经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治术的临床实践及与开放性手术比较

目的 经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治术的临床实践及与开放性手术进行比较。方法 回顾性收集并比较分析自2019年3月至2019年12月中国科学院大学宁波华美医院甲状腺外科行经口腔前庭腔镜甲状腺切除术和传统开放性甲状腺切除术的甲状腺肿瘤患者各45例临床资料（行经传统开放术式患者样本量较大,随机抽样选择45例）,比较分析两组在性别、年龄、BMI、病理类型,清扫淋巴结数量以及手术时长,术后引流量,术后出现相关并发症,远期预后等指标。结果 两种术式患者术前术后相关临床资料无明显统计学差异,术中指标如出血量,淋巴清扫方面两组亦无统计学差异,但术中手术时间较开放组延长（P<0.05）,手术费用较开放组更多,住院时长较开放组更短。结论 选择合适的患者,行经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术安全可行,在美容效果上有优势。     

腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床应用

目的研究腔镜下行甲状腺肿瘤切除术的可行性及临床价值。方法选择84例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,均符合手术指征,且经评估均可耐受手术及麻醉。采用随机数字表法分为2组,每组42例。对照组采取传统切开术治疗,观察组采用腔镜下甲状腺肿瘤切除手术,比较2组手术一般情况、术后甲状腺素及钙离子水平及并发症发生率。结果较对照组,观察组甲状腺手术使用的时间更长[(48.2±3.6)min比(35.2±3.1)min],但出血量[(74.1±20.5)m L比(84.5±24.2)m L]及平均住院时间[(5.3±1.5)d比(8.2±1.6)d]均较短(P<0.05);术后1 d、7 d、30 d、60 d甲状腺素含量及血液中的钙离子含量整体水平要优于对照组(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下切除甲状腺肿瘤切实可行,手术创伤小,有助于恢复,具有重要临床价值。     

颈部手术切口使用康派特医用胶与皮内缝合的效果探讨

目的探讨康派特医用胶与皮内缝合对颈部手术切口的不同影响。方法将颈部甲状腺手术随机分组,康派特医用胶粘合切口皮肤38例,4-0的Prolene不吸收缝线皮内缝合38例,观察关闭皮肤时间、切口疼痛程度、愈合情况、瘢痕明显程度。结果康派特医用胶组在关闭皮肤时间方面明显短于皮内缝合组,差异有统计学意义（〈0.05）。在切口疼痛率、甲级愈合率、疤痕明显程度方面康派特医用胶组与皮内缝合组差别无统计学意义（〉0.05）。结论康派特医用胶作为关闭颈部切口皮肤方面是一种良好的方法 ,可以在手术实践中广泛应用。     

皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合对乳腺癌术后皮下积液的影响

目的 观察皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合的方法对防止乳腺癌术后皮下积液的应用价值.方法 把120例乳腺癌患者随机分为实验组(皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合)和对照组(未采取皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合的常规切口缝合)各60例,比较两种方法对乳腺癌术后皮下积液的影响.结果 实验组有4例(6.67%)术后出现皮下积液,对照组有12例(20%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌手术切口缝合中采用皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合的方法可以明显减少术后皮下积液的发生.     

颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺切除术中的应用效果观察

目的探讨颏神经解剖暴露在经口腔前庭腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析55例经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的临床资料,探讨其应用效果。结果55例患者手术过程顺利,无中转开放病例,术中出血10~50ml,术后引流量(143.1±21.0)ml,术后住院时间为(4.6±0.6)d。术后病理结果为分化型甲状腺癌45例,均行单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术,手术时间(148.1±19.8)min,肿瘤最大径(0.66±0.31)cm,淋巴清扫数目2~17枚,淋巴结转移数目0~5枚;结节性甲状腺肿10例,均行单侧腺叶切除术,手术时间(126.1±8.4)min,肿瘤最大径(3.63±0.50)cm。术后发生4例暂时性声音嘶哑,1例暂时性的低钙血症,1例切口感染。结论颏神经解剖暴露在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中是安全有效的,能有效避免术后颏神经损伤。     

Mammotome真空辅助微创旋切术对非扪及性乳腺病灶的诊疗价值

目的探讨Mammotome真空辅助微创旋切术对非扪及性乳腺病灶诊疗价值。方法对52例（87处）非扪及性乳腺小病灶在B超引导下行Mammotome真空辅助微创旋切术。结果52例87处乳腺肿块均被切除,平均每处旋切12次,平均用时10min。术后3个月复查,均无复发,患者都对术后乳房形态、切口愈合情况及治疗效果非常满意。结论超声引导下Mammotome真空辅助微创旋切术有利于非扪及性乳腺病灶的诊治,且有手术创伤小、恢复快及对良性疾病兼具诊治作用。     

甲状腺患侧叶联合峡部切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的近远期疗效

目的 分析甲状腺患侧叶联合峡部切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的近远期疗效，探讨治疗该病的最有效疗法。 方法 选取宁波市第二医院2007年1月—2008年12月收治的60例甲状腺微小乳头状癌患者，按照随机数表法分为对照组(30例)及观察组(30例)，对照组应用甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗，观察组应用甲状腺患侧叶联合峡部切除术治疗，对比2组患者的近期疗效(手术时间、术中出血量、切口长度、术后用药量、住院时间等临床相关指标，甲状旁腺素和血清钙水平，低钙血症、甲状腺功能减退、喉返神经损伤等并发症)与远期疗效(5年、10年的总缓解率、复发率、无瘤存活率、病死率)。 结果 观察组患者临床相关指标优于对照组；2组术后的甲状旁腺素和血清钙水平均较术前有所降低，但观察组的降低幅度小于对照组；观察组术后并发症发生率(10.0%)低于对照组(33.33%)；各组差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组5年、10年的总缓解率、复发率、无瘤存活率、病死率均与对照组相当，差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 甲状腺患侧叶联合峡部切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的近远期疗效优于甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗，可明显改善患者甲状旁腺素和血清钙水平，减少并发症，降低复发率与病死率。      

皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合对乳腺癌术后皮下积液的影响

目的观察皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合的方法对防止乳腺癌术后皮下积液的应用价值。方法把120例乳腺癌患者随机分为实验组（皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合）和对照组（未采取皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合的常规切15缝合）各60例,比较两种办法对乳腺癌术后皮下积液的影响。结果实验组有4例（6．67％）术后出现皮下积液,对照组有12例（20％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌手术切口缝合中采用皮瓣内侧面与胸壁组织多点缝合的方法可以明显减少术后皮下积液的发生。     

新辅助化疗对乳腺癌雌孕激素受体及Cerb-2表达的影响

新辅助化疗具有降低肿瘤分期,缩小原发灶,提高保乳手术成功率及体内药敏试验等优点,目前已成为局部进展期乳腺癌的综合治疗热点,但是新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因（CerbB-2）的表达有无影响仍有争议.