以颈淋巴结转移为首发症状的分化型甲状腺癌21例临床分析

目的探讨以颈部淋巴结转移为首发症状的分化型甲状腺癌的临床特征。方法对21例以颈部淋巴结转移为首发症状,原发灶相对隐匿的分化型甲状腺癌患者的临床资料作回顾性分析。结果除2例囊实性淋巴结肿大的患者先行淋巴结切除,余19例均在术前通过B超、CT和/或ECT检查得到了初步的诊断,并通过术中冰冻切片确诊后行甲状腺癌联合根治术。除1例老年患者术后3年反复局部复发后失访外,余20例无局部复发或远处转移。结论分化型甲状腺癌较易出现颈部淋巴结转移,目前其首选影像学诊断方法是超声检查,一般采用甲状腺癌的根治手术,如果没有发现别的远处转移,只要处置得当,预后仍然良好。     

颈部手术切口使用康派特医用胶与皮内缝合的效果探讨

目的探讨康派特医用胶与皮内缝合对颈部手术切口的不同影响。方法将颈部甲状腺手术随机分组,康派特医用胶粘合切口皮肤38例,4-0的Prolene不吸收缝线皮内缝合38例,观察关闭皮肤时间、切口疼痛程度、愈合情况、瘢痕明显程度。结果康派特医用胶组在关闭皮肤时间方面明显短于皮内缝合组,差异有统计学意义（〈0.05）。在切口疼痛率、甲级愈合率、疤痕明显程度方面康派特医用胶组与皮内缝合组差别无统计学意义（〉0.05）。结论康派特医用胶作为关闭颈部切口皮肤方面是一种良好的方法 ,可以在手术实践中广泛应用。     

甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫的临床意义

目的探讨甲状腺微小乳头状癌中央组淋巴结清扫的必要性。方法回顾性分析接受手术治疗的137例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。结果本组均行患侧甲状腺叶切除+对侧甲状腺叶切除或大部分切除,同时行中央组(Ⅵ区)淋巴结清扫术治疗。中央组淋巴结转移者26例,双侧甲状腺癌10例。术后并发症包括1例术后出血,3例声音嘶哑,均在术后3个月发音恢复;4例患者发生甲状旁腺功能不同程度的减退,表现为术后出现手足麻木和抽搐,其中3例为一过性,3个月后恢复正常。结论甲状腺微小乳头状癌虽然预后良好仍有发生中央组淋巴结转移可能,初次手术应宜清扫中央组淋巴结。     

增强CT扫描对判断右侧喉返神经走行异常的价值

目的探讨患者存在右侧喉不返神经与增强CT扫描显示存在右锁骨下动脉起始异常(ARSCA)的相关性。方法回顾分析493例术前行增强CT扫描且术中探查喉返神经的甲状腺手术患者。结果 5例存在右侧喉不返神经,其增强CT扫描显示存在ARSCA;488例存在正常的右侧喉返神经,其增强CT扫描显示不存在ARSCA。存在右侧喉不返神经的患者其增强CT扫描显示存在ARSCA为100%,而正常右侧喉返神经的患者其增强CT扫描显示不存在ARSCA为100%,增强CT扫描显示存在ARSCA的灵敏度和特异度均为100%。结论增强CT扫描显示ARSCA可提示患者存在右侧喉不返神经,临床工作中可应用术前增强CT扫描来判断患者是否存在喉不返神经,为术中避免损伤神经提供帮助。     

甲状腺乳头状微小癌127例手术治疗分析

世界卫生组织提出甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的定义为最大径≤1cm的甲状腺乳头状癌.虽然PTMC的预后较好,但是仍有25%～40%的患者发生颈部淋巴结转移[1-2].目前国内外关于临床颈侧淋巴结阴性(cN0期)的分化型甲状腺癌的治疗基本趋向一致,但关于cN0期PTMC的治疗仍存在争议.笔者对本科2008年1月至2011年1月收治的127例cN0期PTMC患者的手术治疗情况作一回顾分析,并探讨中央组淋巴结清扫术在PTMC手术治疗中的意义.     

仪征市儿童注意缺陷多动障碍的调查分析

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常.该症于学前起病.呈慢性过程,它不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题,如不能得到及时治疗,有相当一部分儿童会持续终身.本文主要探讨仪征市儿童ADHD的发生情况,以便早发现早纠正.     

乳腺癌延期手术的临床分析

乳腺癌误诊为良性病变，在门诊先行肿瘤切除，待病理活检报告后延期行根治性手术，在临床上时有所见。为提高乳腺癌的诊治水平，减少二次手术率，笔者收集了本院近年来行二次手术切除的乳腺癌67例作总结分析，报告如下。临床资料本院肿瘤科1989年至1993年收治的乳腺癌手术病例619例，其中行二次手术切除者67例（含在外院首次手术者15例），占10．8％。67例中有1例男性；年龄29～52岁，中位年龄为42．3岁，其中30岁及以下者4例，31～40岁者32例，41～50岁者27例，51岁及以上者仅4例。肿瘤位于左乳31例，右乳36例在乳腺外侧部者39例，内侧部者…     

口腔颌面外科术中气管内插管麻醉3例意外

口腔颌面外科术中气管内插管麻醉３例意外汪郁，李健君，占新敏（河南省信阳市人民医院４６４０００）鼻或口腔的气管内插管麻醉方法是口腔颌面外科手术最常用的麻醉方法，根据我科所遇的３例气管内插管麻醉意外，现报告如下。病例介绍例１患儿王某某，女，３岁，住院号：...