88例口腔颌面部间隙感染治疗体会

目的:探讨综合治疗在治疗颌面部间隙感染过程中的作用。方法:对间隙感染早期积极抗炎支持治疗,脓肿形成后切开引流,继续抗炎治疗。结果:88例颌面部间隙感染患者均治愈。结论:采用综合治疗,能使颌面部间隙感染获得圆满的治疗效果。     

嗜血杆菌耐药性研究

目的：了解嗜血杆菌的耐药情况，以便及时、准确地指导临床感染用药。方法：用API系统对所分离菌株进行鉴定。Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶产生情况。结果：嗜血杆菌检出率14.9％，其中副流感嗜血杆菌检出率为10.4％，流感嗜血杆菌为4.5％。20株菌对氨苄西林（AM）、头孢克洛（CT）、头孢呋辛（XM）、头孢噻肟（CT）、亚胺培南（IP）和氯霉素（CL）的耐药率分别为15％、5％、0％、35％和5％。有1株嗜血杆菌因产β-内酰胺酶而对氨苄西林产生耐药，另有2株为非β-内酰胺酶介导的机制导致β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药。结论：二代头孢菌素（头孢克洛、头孢呋辛），三代头孢菌素（头孢噻肟）及氯霉素对嗜血杆菌有极好的活性。头孢噻肟、氯霉素对亚胺培南耐药菌株100％敏感。     

2型糖尿病患者外周血CD146检测的临床意义

目的 探讨外周血CD146水平在诊断2型糖尿病患者肾损伤中的临床意义.方法 检测58例2型糖尿病患者和20例正常对照组外周血CD146(ELISA法)和U-MAlb(散射比浊法)的水平.结果 2型糖尿病患者肾损伤后外周血CD146、U-MAlb水平显著高于对照组,尿蛋白定性阳性组CD146与U-MAlb呈正相关.结论 2型糖尿病患者肾损伤后外周血CD146水平显著升高.     

正交试验优选白芨多糖硫酸酯化工艺的研究

目的优选白芨多糖硫酸酯化的最佳工艺。方法采用氯磺酸-吡啶法合成白芨多糖硫酸酯。以取代度和产物量为指标,采用L9(34)正交设计对试剂比例、反应温度和反应时间进行优选。结果吡啶和氯磺酸比例6∶1,反应温度85℃,反应时间2h为比较适宜的工艺条件。结论白芨多糖硫酸酯化优化的工艺条件方法可行,为进一步扩大试验提供了有价值的参数。     

兰索拉唑联合安中片治疗胃食管反流病的临床观察

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是较常见的消化道疾病,病因较多,确切机制不完全明了,且其发病率高,呈反复发作[1].目前胃食管反流病的药物治疗仍以抑酸和胃肠促动力为主.     

老年患者急性上消化道出血并发症的临床分析

目的 了解老年患者上消化道出血并发症的发生情况.方法 对76例上消化道出血中发生各种并发症的老年患者临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中出血控制62例,占81.6%,死亡10例(心肌梗死2例,肺部感染2例,食管静脉曲张破裂出血5例,氮质血症1例),病死率为13.1%,自动出院4例,占5.3%.76例患者中出血原因以消化性溃疡最多62例,占81.6%,其次是胃黏膜病变(包括急性、慢性胃黏膜病变及贲门黏膜撕裂综合征)、肿瘤、食道静脉曲张等.伴随疾病以高血压、动脉硬化、冠心病、慢性支气管炎等疾病为最多见.并发症以心律失常最多见20例,其次为心绞痛、肺部感染、肝昏迷、心肌梗死等.结论 在治疗老年患者上消化道出血时,重视其伴随疾病,积极预防和治疗并发症,是提高疗效、降低病死率的重要措施.     

糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素

目的 筛选糖尿病患者发生围术期心血管事件(PCE)的危险因素.方法 择期行非心脏手术的糖尿病患者500例,根据围术期是否发生PCE分为PCE组和非PCE组.记录患者一般资料和麻醉方式、麻醉时间、术中血糖、血流动力学波动情况.将组间差异有统计学意义的因素进行logis-tic回归分析,筛选PCE的危险因素.结果 79例患者发生PCE,发生率为15.8％.2组患者年龄、甘油三酯水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血流动力学波动情况、ECG异常比率比较差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,甘油三酯≥1.7 mmol/L、年龄≥65岁、hs-CRP≥8mg/L和术中血流动力学异常波动≥基础值30％是非心脏手术糖尿病患者PCE的危险因素.结论 高甘油三酯、老龄、高hs-CRP水平和术中血流动力学异常波动(≥基础值30％)是糖尿病患者非心脏手术围术期PCE的危险因素.     

HBV感染、肥胖和饮酒是中国南方人群ALT升高的主要病因

长期以来,ALT是提示肝功能异常的主要血清学指标.众所周知,HBV感染和饮酒是ALT升高的原因.近来大量临床研究表明,肥胖、高脂血症、糖尿病和代谢综合征与非酒精性脂肪性肝病密切相关.非酒精性脂肪性肝病是ALT升高的另外一个重要因素[1-2].由于造成ALT升高的3个主要因素有群体差异,在单项研究中论及所有这3个因素鲜见报道[3].虽然ALT应用广泛,其理想临界值仍有争议.为了排除非特异性肝炎,血液中心设定该临界值为1.5倍正常值上限,《慢性乙型肝炎防治指南》设定为80 IU或2倍正常值上限.需要进一步证实这些临界值的可靠性,以区分由病毒引起的肝功能异常还是非特异性肝炎.     

脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白变化及丁苯酞的干预作用

目的：探讨脑梗塞再灌注患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白变化及丁苯酞治疗脑梗塞再灌注的干预作用。方法选取2013年10月至2016年3月期间同济医学院附属东莞医院内二科收治的超早期脑梗塞患者100例,以尿激酶作为再灌注手段。根据随机数表法分为观察组49例和对照组51例。所有患者均给予尿激酶100万~150万U静脉溶栓,对照组患者接受包括溶栓在内的常规治疗,而观察组联合静脉溶栓治疗和丁苯肽注射液100 mL静脉滴注,2次/d,7 d为一个疗程,比较两组患者治疗期间的血清NSE及S-100β蛋白变化和神经功能缺损情况。结果观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的NSE分别为(21.7±6.8) U/mL、(24.6±11.5) U/mL、(12.3±7.6) U/mL,对照组分别为(22.0±6.7) U/mL、(27.9±12.1) U/mL、(16.2±8.8) U/mL,观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的S-100β分别为(1.2±0.5)μg/L、(1.3±0.4)μg/L、(0.6±0.3)μg/L,对照组分别为(1.1±0.5)μg/L、(1.4±0.6)μg/L、(0.9±0.3)μg/L,组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),组间比较溶栓前差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的再灌注损伤率明显低于对照组[4.1%(2/49) vs 17.6%(9/51)],再通率明显高于对照组[40.1%(20/49) vs 29.4%(15/51)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓7 d后神经功能缺损评分为(4.5±1.6)分,明显低于对照组的(9.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞可显著改善超早期脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白水平,降低再灌注损伤发生率,对降低神经功能缺损评分有积极意义,可有效预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤。     

静脉输注右美托咪定辅助腰麻对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响

目的观察静脉注射不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法选择择期行髋关节置换术的老年患者（≥65岁）60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组。行蛛网膜下腔阻滞后,D1组予右美托咪定1滋g/kg负荷剂量（15min输注完毕）,继以维持剂量0.2滋g/（kg·h）至术毕;D2组予右美托咪定负荷剂量0.5滋g/kg（15min输注完毕）,维持剂量0.2滋g/（kg·h）;对照组（C组）予等体积的0.9%氯化钠静脉输注（方法同D1组）。术后48h内予氟比洛芬酯50mg12h内静脉注射+曲马多50mg2次/d口服常规术后镇痛,当术后VAS评分≥4分时,予肌肉注射曲马多100mg补救镇痛。评估术后2、6、12、24、36、48h视觉模拟评分（VAS）,记录术后48h内首次补救镇痛时间、补救镇痛率、镇痛满意度及围术期不良反应发生率。结果与C组相比,D1组、D2组患者术后6h静息VAS评分显著降低,术后48h内补救镇痛率降低,镇痛满意度较高,D1组术后首次补救镇痛时间明显延迟,差异有统计学意义（P＜0.05）。D1组与D2组之间镇痛情况无统计学差别（P＞0.05）。D1组、D2组低血压发生率较C组明显升高（P＜0.05）。3组患者心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论不同剂量右美托咪定辅助腰麻均能显著提高老年患者髋关节置换术后48h内的镇痛效果,0.5μg/kg负荷剂量发挥有效的辅助镇痛效果。