逆行和顺行置髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较逆行和顺行置髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法将57例股骨干骨折患者按置钉方式的不同分为对照组(经大转子顺行置髓内钉治疗,25例)和观察组(经股骨髁逆行置髓内钉治疗,32例)。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分。结果患者均获得随访,时间7~12个月。手术时间、术中出血量观察组明显短(少)于对照组(P<0.05);术中透视次数、骨折愈合时间以及术后6个月Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论逆行和顺行置髓内钉治疗股骨干骨折均能取得满意的临床疗效,但逆行置髓内钉具有手术操作简单、无需使用牵引床、手术时间短、术中出血量少等优点,更利于基层医院使用。     

髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的临床观察

目的:深入研究全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月,采用THA治疗15例髋臼骨折继发创伤性关节炎患者,男8例,女7例,年龄40~76(59.20±9.46)岁。记录术前及术后假体松动、髋关节脱位、髋关节活动度、神经损伤等情况,采用Harris评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、影像学检查评价髋关节功能及手术疗效。结果:15例均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤,术后切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染。随访时间6~39(18.33±9.27)个月。其中1例术后半年发生髋臼侧假体松动,经过翻修手术后恢复良好;1例髋关节脱位,经切开复位处理后治愈,无不良后果。术后末次随访Harris评分(88.60±4.01)分,与术前(47.20±11.77)分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后末次随访VAS评分1(1)分,与术前8(2)分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,本组所有患者疼痛症状减轻或消失,关节功能满意;末次随访影像学资料显示关节假体贴合良好,无异位骨化发生,假体无松动。结论:THA治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎疗效可靠,能有效提高患者的生活质量。术前对患者全面评估、骨缺损评估,术中髋臼、股骨、内固定物与骨缺损的处理是手术成功的关键因素。     

胫骨结节骨软骨炎的诊疗进展

胫骨结节骨软骨炎(Osgood-Schlatter disease, OSD)是临床常见的青少年劳损性疾病, 多见于青少年体育运动爱好者、运动员和军人。OSD临床表现典型, 根据病史、体格检查和膝关节X线检查即可明确诊断, 但需与其他可能导致膝前痛的疾病相鉴别。OSD发生的危险因素包括男性、男性12～15岁和女性8～12岁、高体质指数、骨骼肌肉解剖变异、运动量大等。OSD是一种自限性疾病, 随着骨骼的成熟而逐渐痊愈。大部分患者无需治疗或也可采用运动疗法、药物及物理治疗等保守方法治疗, 但可能遗留后遗症, 影响运动功能和生活质量。临床上须充分重视, 若保守治疗不佳应积极手术治疗, 手术原则为清除骨碎片和胫骨结节成形。常见的手术方式包括传统开放手术和关节镜手术。关节镜手术具有微创、快速康复等优势, 是目前提倡的最佳手术方式, 但其中远期疗效尚不明确。