桡骨远端掌侧解剖锁定接骨板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的疗效观察

背景：近年来桡骨远端掌侧（DVR）解剖锁定接骨板广泛应用于桡骨远端骨折的治疗,尤其是桡骨远端骨质疏松性骨折。目的：评价DVR解剖锁定接骨板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法：2009年5月至2011年12月共收治桡骨远端骨折87例,确诊为桡骨远端骨质疏松性骨折的29例行DVR解剖锁定接骨板掌侧入路固定。男11例,女18例;年龄56-78岁,平均63岁;骨折按AO分型：A2型3例,A3型6例,B1型1例,B3型2例,C1型6例,C2型7例,C3型4例;受伤距手术时间为1～12d,平均5d。结果：术后伤口均一期愈合,无一例出现术后感染。29例中21例获得随访,随访时间为12～20个月,平均14个月。影像学检查示均达到骨性愈合,愈合时间为12～18周,平均15周。末次随访时患者腕关节活动度：背伸41°～68°,平均52°;掌屈45°～78°,平均57°;旋前63°～86°,平均77°;旋后57°～80°,平均74°。末次随访采用Sarmiento改良Gartland＆Werley评分方法：优13例,良6例,可2例,差0例;腕关节VAS评分：腕关节完全无痛18例,轻度疼痛2例（评分为2分和2.5分）,中度疼痛1例（评分为4分）。无一例出现肌腱激惹;正中神经卡压1例,骨折愈合后6个月取出内固定并行松解术后症状完全消失;骨折背侧骨片移位1例,未对腕关节功能产生影响遂未予以处理。在背伸、掌屈、旋前、旋后4个方向的活动度比较,A型与B型骨折比较无统计学差异;A型与C型,B型与C型比较均存在统计学差异。结论：DVR解剖锁定接骨板板治疗桡骨远端骨质疏松性骨折可以获得良好的功能转归,C型骨折较A、B型骨折对腕关节活动影响更大。     

生物可降解镁合金作为骨科植入物研究进展

近年生物可降解镁合金再次成为研究热点,与其作为骨科植入物的先天优势有关.近年开发出不合机体有害元素的镁合金,并经表面改性技术提升力学性能和生物相容性,预示新型镁合金材料在未来骨科临床的巨大优越性和应用潜力.该文就近年来生物可降解镁合金材料作为骨科植入物的研究作一回顾与总结.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析260例急性结石性胆囊炎临床资料,其中150例采用腹腔镜切除术,45例采用小切口胆囊切除术,65例采用传统胆囊切除术,比较不同手术方法的治愈率、住院时间及术后并发症.结果 三种手术方式均获成功.传统胆囊切除术平均住院时间（13.2±3.5）d,小切口胆囊切除术术后恢复快但并发症发生率较高（28.9%）,显著高于其他两组（P＜0.05或P＜0.01）;腹腔镜胆囊切除术兼有术后恢复快（5.2±1.4）d、并发症少（8.7%）等优点.结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后恢复快,并发症少,适合进一步推广.     

改革开拓 推动卫生防疫事业发展

<正> 1 改革管理体制,实行站长负责制站长负责制是防疫站领导体制上的一项重大改革,本站实行于1984年,完善于1987年。改革后,站长及副站长由上级卫生主管部门任命,科室主任由站长聘任业务骨干担任,报卫生局备案。站长是站的法人代表,负责全面业务、行政、经济管理,人员的使用、培养、晋升以及工作质量的考核等,并有权对职工进行奖惩,如扣发奖金、工资、行政     

胃增生性息肉复发与肿瘤转化的研究进展

胃增生性息肉是我国仅次于胃底腺息肉的第二大常见胃息肉，目前治疗胃增生性息肉的首选方式是内镜下切除术，其可以明显减轻患者创伤，但术后复发仍是临床上亟待解决的问题。明确胃增生性息肉复发的危险因素，能够尽量避免切除后复发，从而减轻患者再次胃镜治疗的痛苦，降低医疗费用；除此之外，研究表明胃增生性息肉有肿瘤转化的风险，明确其肿瘤转化的危险因素能够有效预防肿瘤的发生。     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

肱骨远端骨折手术治疗进展

肱骨远端骨折由于其解剖位置的特殊性和损伤的复杂性使其治疗相对困难,尤其涉及到双柱的粉碎性骨折。双钢板双柱固定、解剖复位、早期功能锻炼是术后功能恢复的保障。手术入路目前主要有尺骨鹰嘴V形截骨入路、肱三头肌劈开入路和肱三头肌两侧入路。重度粉碎性骨折可移除少量碎骨片将肱骨轻度缩短重塑滑车和鹰嘴窝。对老年重度骨质疏松、无法复位、固定不稳定者,肘关节置换为理想的疗法。现对肱骨远端骨折内固定方法予以综述。     

逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的报道逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝关节周围软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对48例足踝关节周围皮肤软组织缺损的患者采用逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管(肌)皮瓣修复,单纯逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣39例,肌皮瓣9例;其中胫后动脉穿支筋膜蒂神经营养血管皮瓣29例,胫后动脉穿支血管蒂营养血管皮瓣19例,软组织缺损大小12 cm×9 cm~4 cm×3 cm,皮瓣面积13 cm×9.5cm~6 cm×5 cm。结果 43例皮瓣完全存活,5例皮瓣远端部分坏死,经积极换药、清创植皮修复。皮瓣术后轻度肿胀,无感染及淤血,皮瓣蒂部无臃肿。术后随访6~18个月,皮瓣质地优良,肢体外形与功能恢复满意,供区植皮术后恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣血供可靠,质地优良,是修复足踝关节周围软组织缺损的良好选择。