NF-κB和MMP-9在结直肠癌中的表达及意义

目的：研究核转录因子（nuclear factor of kappa,NF-κB）和基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）在结直肠癌组织中的表达情况,探讨两者在结直肠癌发生发展中的作用及其与结直肠癌临床病理特征的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测47例结直肠癌癌组织、癌旁组织及近端正常组织中NF-κB和MMP-9蛋白的表达情况,并比较各组组织中两种因子蛋白表达的差异。结果：NF-κB蛋白在癌组织的阳性率明显高于癌旁组织及近端正常组织（P〈0.01）,且NF-κB蛋白的表达与结直肠癌细胞分化程度、临床分期及淋巴结转移相关（P值分别为0.032、0.01和0.026）,而与性别、年龄、肿瘤大小、部位及浸润深度无相关性;MMP-9蛋白在癌组织的阳性率明显高于癌旁组织及近端正常组织（P〈0.01）,且MMP-9蛋白的表达与淋巴结转移相关（P〈0.05）。结直肠癌中NF-κB与MMP-9表达呈正相关（r=0.489,P〈0.01）。结论：NF-κB和MMP-9的高表达与结直肠癌的淋巴结转移密切相关,二者可作为评估结直肠癌淋巴结转移的重要生物学指标。     

腹腔镜改良直肠前切除术治疗成人完全性直肠脱垂

完全性直肠脱垂是一种严重影响患者生活质量的疾病,一般需手术治疗,其具体术式较多,各有利弊.如何进一步提高手术疗效、降低复发率、减少并发症,是目前关注的问题[1].我科对2004-2008年期间收治的7例成人完全性直肠脱垂患者采用腹腔镜下改良直肠前切除术进行治疗,取得满意效果,总结报告如下.     

金氏痔痛贴的药效学作用实验研究

目的:观察金氏痔痛贴(Jin’s Hemorrhoid Patch,JHP)的止血、镇痛作用。方法:采用断尾法测定出血时间,玻片法测定凝血时间;测定大鼠凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板聚集功能。通过热板法及化学刺激法观察各组小鼠的镇痛作用;采用双抗体夹心法(ELISA法)检测降钙素基因相关肽(Cal-citon in gene-related peptide,CGRP)水平变化。结果:金氏痔痛贴能明显缩短大鼠的出血时间和凝血时间,且与云南白药相比,差异有显著性意义;金氏痔痛贴能明显缩短大鼠的PT和APTT,并能增强大鼠的血小板聚集功能;该药对热传导及化学刺激引起的拟痛反应有明显的镇痛作用;该药对大鼠血浆CGRP水平有显著升高作用。结果均具有统计学意义(P0.01)。结论:金氏痔痛贴具有良好的止血、镇痛功效。     

丹参枳术饮治疗大鼠结肠慢传输型便秘的疗效研究

目的:从肠传输功能方面,观丹参枳术饮治疗大鼠STC促结肠动力的作用。方法:造模成功的大鼠40只均按照随机化原则分为模型对照组、丹参枳术饮低剂量组、丹参枳术饮中剂量组、丹参枳术饮高剂量组。丹参枳术饮高、中、低剂量组分别予以生药24、12、6 g/kg灌胃给药,相当于临床用药剂量的18倍、9倍、4.5倍。模型对照组予生理盐水,以20 m l/kg灌胃给药。每日1次,连续给药15天。给药完成后,并采用活性炭悬液推进法观察肠道运输功能。结果:与模型对照组相比,丹参枳术饮高、中剂量组炭末推进率均有明显增高,差异显著,其中高剂量组的差异非常显著(P0.01)。丹参枳术饮低剂量组与模型对照组比较,统计学无明显差异(P0.05),且丹参枳术饮高、中剂量组炭末推进率较丹参枳术饮低剂量组高(P0.01、P0.05),其他组间比较无统计学意义。结论:丹参枳术饮可治疗大鼠的慢传输型便秘,经丹参枳术饮治疗后的慢传输型便秘大鼠的肠道传输功能得到改善。     

CO_2气腹压力和持续时间对人结肠癌细胞增殖的影响

目的：研究CO2气腹压力和持续时间对人结肠癌SW480细胞增殖的影响。方法：建立体外模拟CO2气腹环境,在全自动气腹机作用下,维持密闭真空压缩袋内不同压力（9、12、15 mmHg）,不同持续时间（1、2、4 h）作用于SW480细胞,作用后12 h,流式细胞仪观察细胞周期变化;作用后12、24、36、48、60和72 h,MTT法检测细胞增殖情况。结果：流式细胞仪检测细胞周期结果显示,CO2气腹压力对于人结肠癌G0/G1期细胞数值有显著影响（P〈0.01）,对于S期、G2/M期细胞周期无影响。而不同CO2气腹持续作用时间对于各细胞周期无影响（P〉0.05）,CO2气腹压力与作用时间对于各细胞周期不存在交互作用（P〉0.05）;MTT法结果显示CO2气腹下各组人结肠癌SW480细胞在不同压力和持续时间作用后12～72 h检测的平均D（490）值均小于对照组。通过析因设计的方差分析,在CO2气腹作用后12、24、36、48、60和72 h,压力与作用时间对SW480细胞的增值无交互作用（P〉0.05）。压力在24、36 h对SW480细胞的增值有一过性抑制作用（P〈0.01）,在SW480细胞增殖初、后期都无影响（P〉0.05）;不同作用时间对SW480细胞的增值无影响（P〉0.01）。结论：CO2气腹不同压力对结肠癌细胞的增殖有一过性抑制作用,CO2气腹72 h内不同作用时间对结肠癌细胞的增殖未见明显影响。     

门静脉高压症内脏血管扩张机制的研究进展

内脏高动力循环在门静脉高压发病机制中起着重要作用。而内脏血管的扩张在内脏高动力循环状态的形成中起着关键作用,其确切机制至今尚未完全阐明。本文综述了近年来对肝硬化门静脉高压症内脏血管扩张机制的研究进展。     

葛仙汤治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证临床观察

<正>溃疡性结肠炎为一种原因未明的非特异性结肠慢性炎性疾病。临床表现主要有腹泻、腹痛和黏液血便,病变较局限,主要累及乙状结肠和直肠,常反复发作,呈慢性过程及终身复发性,发病年龄日趋降低。笔者应用导师金定国独创的葛仙汤治疗中医辨证为湿热内蕴型的慢性溃疡性结肠炎患者60例,疗效显著,现报道如下。     

结直肠癌患者血清中可溶性CD44V9监测的意义

目的探讨结直肠癌患者血清中可溶性CD44V9的表达和临床意义。方法应用ELISA法检测比较27例结直肠癌患者、13例结肠腺瘤患者、20例正常人血清中的可溶性CD44V9的水平。结果结直肠癌患者血清中的可溶性CD44V9水平高于正常对照组,P=0.012;腺瘤组与正常对照组无显著性差异,P=0.108。伴有远处转移的Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者血清中可溶性CD44v9水平高于没有远处转移的Ⅰ、Ⅱ结直肠癌患者,P=0.015。低分化、黏液腺癌的结直肠癌患者血清中可溶性CD44v9水平明显高于高中分化的结直肠癌患者,P=0.018。结论血清中可溶性CD44V9是一种结直肠癌的诊断、有无转移及预后的较好指标。     

经括约肌间入路单孔腔镜辅助taTME保肛术治疗超低位直肠肿瘤的临床观察

目的探讨经括约肌间入路单孔腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除（taTME）保肛术治疗超低位直肠肿瘤的临床价值。方法2017年10月至2019年3月温州医科大学附属第一医院对19例术前MRI检查评估无肛门外括约肌受侵的超低位直肠肿瘤患者行经括约肌间入路单孔腔镜辅助taTME保肛术,观察患者手术情况（手术时间、术中出血量等）、手术标本切缘与肿瘤边缘距离及病理结果、术后并发症及术后肛门功能评价结果。结果19例患者均顺利完成手术,联合经腹腔镜手术16例,联合经腹开放手术3例;行部分经肛内括约肌切除（ISR）10例,次全ISR8例,完全ISR1例;手术时间（314.5±65.6）min;术中出血量（115.5±24.6）ml。术后标本系膜完整或近完整;清扫淋巴结（10.0±5.7）枚;标本远切缘与肿瘤下缘距离（2.1±0.3）cm;近切缘、远切缘、环周切缘均无肿瘤细胞浸润。术后pTNM分期：0期1例,Ⅰ期3例,Ⅱa期5例,Ⅲa期10例。无手术死亡患者,术中发生尿道损伤1例,吻合口裂开2例,吻合口狭窄4例,尿潴留2例,吻合口坏死导致保肛失败、形成永久性造口1例。术后9个月出现肺转移1例,行肺转移瘤切除。术后患者肛门功能自我评价为满意15例,基本满意4例。术后1年肛门功能Kirwan分级：Ⅰ级14例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。结论经括约肌间入路单孔腔镜辅助taTME保肛术治疗超低位直肠肿瘤的临床疗效及安全性均较好。     

结直肠癌患者血清中可溶性CD44v9的含量及其临床意义

为探讨结直肠癌患者血清中可溶性CD44v9的含量及其临床意义,本研究应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测27例结直肠癌患者、13例结肠腺瘤患者、20名正常人血清中可溶性CD44v9的含量。结果显示,结直肠癌患者血清中可溶性CD44v9含量水平明显高于正常对照组,P〈0．05;结肠腺瘤患者与正常人比较,差异无统计学意义,P〉0．05。Ⅲ＋IV期结直肠癌患者血清中可溶性CD44v9含量水平明显高于I＋Ⅱ期结直肠癌患者,P〈0．05。低分化结直肠癌、黏液腺癌患者血清中可溶性CD44v9含量水平明显高于高、中分化的结直肠癌患者,P〈0．05。结果表明,检测血清中可溶性CD44v9的含量水平对结直肠癌的诊断及预后评估具有重要意义。