经皮椎体成形术后椎体再发骨折的危险因素分析

目的探讨经皮椎体成形（PercutaneousVertebroplasty,PVP）术后椎体再发骨折的发生机制及危险因素。方法回顾分析我院2006—03—2011-01月行经皮椎体成形术患者96例（137个椎体）,动态监测其术后状态及正常椎体再发骨折情况,对患者年龄,性别,骨密度,初始骨折的节段,骨水泥注入量,骨水泥椎间隙渗漏,局部矢状面后凸成角,椎体高度恢复、抗骨质疏松治疗进行统计学分析。结果术后21例病人32个椎体新发骨折,其中18个椎体为邻近椎体,低骨密度、椎体高度过度．恢复、骨水泥渗漏有统计学意义（P〈0．05）。结论低骨密度、椎体高度过度恢复、骨水泥椎间隙渗漏是PVP术后新发椎体骨折的独立危险因素。术后坚持抗骨质疏松药物治疗能够降低新发椎体骨折的发生。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术后失效原因分析

目的分析防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折术后失效的原因,从而减少相关并发症的发生。方法对本院2013年3月至2017年9月采取PFNA治疗的106例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析,其中男42例,女64例,平均年龄76.4 (61～94)岁,骨折按AO分型:A1型32例,A2型56例、A3型18例,所有患者均行PFNA闭合复位内固定术。结果本组中,共有102例获平均10.2 (6～12)个月随访,随访期间有1例死亡,3例失访。随访病例中有16例内固定失败,失效时间为术后2～6个月,平均3.6个月。106例中有16例内固定失效,其中螺旋刀片切割股骨颈6例,髋内翻畸形6例,螺旋刀片松动穿出股骨头3例,骨折远端锁钉处骨折1例;A2型6例,A3型10例。统计学分析显示,骨折复位情况、尖顶距(tip-apex distance,TAD)、螺旋刀片在股骨头内的位置、骨折稳定性及外侧壁厚度相比差异有统计学意义(P=0.002,0.004,0.000,0.029,0.002)。结论外侧壁的破损及不稳定型的骨折类型、螺旋刀片位置不佳、术中骨折复位不良均是PFNA内固定术后失效的主要原因,通过术前分析骨折类型、提高手术技术及延迟负重可在一定程度上预防并发症的发生。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨锁定钢板在肱骨近端复杂骨折治疗中的临床效果。方法解放军第148医院2006年1月至2010年10月共收治肱骨近端骨折患者32例,男10例,女22例,年龄58～86岁,平均72.5岁。按Neer分型:三部分骨折18例,四部分骨折14例,均行切开复位锁定钢板内固定。术后随访10～20个月,平均12个月。Neer评分评价其临床效果。结果 32例患者骨折均骨性愈合,无肱骨头坏死病例,根据Neer评分标准:优11例,良18例,可3例,优良率90.6%。结论肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端复杂骨折的理想内固定材料。