对断肢(指)功能再植问题的探讨

目的提出功能再植是断肢(指)再植的最终目的。方法总结1994~2001年间160例196肢(指)断肢(指)再植成活的病例,分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果经3.8a的随访、级功能159肢(指)(81.22%),、级功能37肢(指)(18.88%),均与上述三条掌握的好坏有密切的关系。结论严格适应证及术中操作,术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大程度恢复再植肢(指)功能的必要环节。     

反映手术间利用效率的统计指标与方法探讨

目的 探索反映手术室工作状态的指标和方法，为了解科室需求、合理利用手术室资源奠定基础。方法 提取医院局域网中有关手术安排、手术过程、麻醉等信息，通过常用统计指标、统计图表，反映手术室、手术科室、手术间的工作状态。结果 工作日手术问日均工作6．34小时，节假日日均工作0．6l小时。工作日13点后有近l／3的空台，14点后近l／2空台。个别手术间利用率偏低。结论 1．由在用手术间时点统计结果可见，14点后接台手术尚有一定潜力，节假日安排手术潜力更大；2．工作日间均工作时数已近满负荷，若要进一步提高手术间的利用，需加强麻醉科和手术室力量。     

中西医结合治疗早期糖尿病性视网膜病变

对19例(38只眼)早期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者,在不停用一般降糖药物的同时服用自拟糖网明方剂。对视力、眼底、空腹血糖、尿糖定量、血流变学检查等各项指标进行观察,其中空腹血糖、血流变学检查等各项指标进行观察,其中空腹血糖、血流变学检查等项检查指标治疗前后比较有显著差异。本组患者经治疗眼底情况改善,视力相应提高。     

综合疗法和加用人胎肝细胞悬液治疗重症肝炎30例疗效比较

重症肝炎30例随机分为两组,采用综合疗法治疗15例;另15例在综合疗法基础上加用人胎肝细胞悬液。综合治疗组病死比例为9/15例;胎肝组病死比例为4/15例,较综合疗法组明显为低。胎肝组存活11例平均退黄时间为55.4±25.4天;综合疗法组存活6例,平均退黄时间为119.7±54.9天,前者明显短于后者(P<0.01)。对胎肝组12例患者作输注前后凝血酶元时间活动度对比观察,输注后48h凝血酶元时间活动度可提高18.9％。     

神经节细胞胶质瘤恶变及其差异表达基因分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤恶性进展的分子变化,为进一步研究分子病因奠定基础。方法取同一患者不断恶化的3次手术标本,行cDNA微阵列检测,分析在不同阶段持续存在的差异表达基因。结果初发(WHO II级)、复发(WHO III级)和再发(WHO IV级)的标本与正常脑组织相比,差异表达基因共19条,其中下调者16条,上调者3条。在下调的基因中,功能明确者有抑制RAF1/MEK/ERKs激酶通路激活的磷酸酰乙醇胺结合蛋白,抑制肿瘤血管增生、侵袭,调控细胞凋亡的碳酰还原酶;抑制c-myc基因表达的肺库否样因子;参与人DNA切除修复的多聚酶ε。结论神经节细胞胶质瘤恶变过程中持续存在的分子变化,以抑制肿瘤增殖基因表达下调为主,其中RAF激酶抑制蛋白、DNA多聚酶ε和碳酰还原酶是参与细胞信号传导和DNA损伤修复等具重要功能的基因,值得进一步研究。     

小汤山医院数据库备份方案设计与实现

非典时期临时组建的小汤山医院在应用军字1号医院信息系统过程中，如何做好数据库的备份，保证数据库的高可用性，具有十分重要的意义。本文根据小汤山医院的自身特点，提出了数据库备份方案设计中应当注意和掌握的原则，同时，对数据库备份方案的实现做了较为详尽的说明，最后还对数据库备份方案的设计和实现的体会做了概要介绍。     

“以病人为中心”与医院经营策略

“以病人为中心”是全心全意为人民健康服务的具体体现,是医疗卫生行业建设发展的根本目的,强调以病人为医疗服务的主体,就要将病人放在第一和最高地位,既体现了救死扶伤,实行人道主义的原则,又体现了全心全意为人民服务的根本宗旨。“以病人为中心”作为医院优质服务的主导思想,已成为医院建立新型的医患关系,建立包括患者医疗、心理、安全、生活等全方位、全过程的整体服务体系的理论基础和行为准则,它必将促进医院改革向深层次发展。     

人脑胶质瘤恶性进展相关基因表达谱中葡萄糖代谢相关基因的分析

目的　研究胶质瘤糖代谢增强时哪些基因从中发生显著变化。方法　根据已经建立的胶质瘤恶性进展相关基因表达谱 ,用生物信息学分析方法和 Gene Bank检索的资料分析其中葡萄糖代谢相关基因的变化。结果　在胶质瘤恶性进展中 ,与葡萄糖代谢相关的差异表达基因有 HK1、PFK、Py K、Tra、citratc synthase、isocitrate dehy-drogenase、L DH-A、L DH-B、Glut5、L-xylulose reductase共 10条。结论　上述的 10条基因涉及到多个代谢途径 ,可为进一步研究胶质瘤细胞葡萄糖代谢的分子机制提供线索 ,其中在磷酸戊糖途径中起关键作用的 Tra基因可以作为治疗靶点作深入研究     

后基因组时代的胶质瘤分子生物学研究

在后基因组时代,对胶质瘤组织重构过程中的组织病理学、细胞遗传学及其相应分子改变的深入研究,为胶质瘤的分子病因、恶性进展、分子分型、基因治疗靶点筛选及预后评估研究提供有价值的参考依据.全文介绍了在该领域的相关研究进展.     

医院急诊流程重组应用研究

本研究采用过程方法、持续质量改进理论、控制论等,对急诊流程现况进行充分认识.通过现况分析,明确急诊流程的关键环节、关键质控点和影响急诊医疗质量的主要原因.在此基础之上,制定急诊流程重组的基本框架和实施方案,明确急诊流程重组的总体目标为:以病人为中心,实现就诊全程时间更短、诊疗行为更规范、效率更高.此方案在解放军304医院急诊科进行了实际应用,并对应用前后的部分指标进行了对比分析,得到了较为满意的结果,急诊病人人均全程就诊时间较重组前明显缩短,人均医生就诊时间较前有所延长,人均检查等待时间较前明显缩短.