经尿道注射肉毒素A治疗逼尿肌反射亢进所致急迫性尿失禁

目的：探讨经膀胱镜局部注射肉毒素A治疗逼尿肌反射亢进导致的顽固性急迫性尿失禁的方法、有效性及不良反应。 方法：选择2001-67／2005-08在昆明医学院第二附属医院确诊为逼尿肌反射亢进且保守治疗无效的急迫性尿失禁患者12例，患者知情同意，于麻醉下行经尿道逼尿肌内注射肉毒素A，每次剂量300U，分20个点注射。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法，观察12例患者手术前及术后2个月的尿失禁频率、平均控尿时间、残余尿量、初尿意膀胱容量及膀胱最大容量，并对观察得到的各项数据进行两组间的配对t检验，同时观察有无肉毒素所致的不良反应发生。 结果：12例患者均进入结果分析。①手术前后尿失禁频率平均值、平均控尿时间平均值、初尿意膀胱容量平均值、膀胱最大容量平均值差异有非常显著性[（13．83&;#177;2．72）和（4．17&;#177;2．08）次／d，（0．60&;#177;0．22）和（1．42&;#177;0．40）h，（68．75&;#177;17．34]和（122．50&;#177;20．50）mL，（102．50&;#177;13．57）和（207．50&;#177;47．12）mL。P〈0．001]。②手术前后残余尿量平均值无差异（P〉0．05）。③术后无不良反应发生。 结论：膀胱镜引导下逼尿肌内注射肉毒素A可明显改善急迫性尿失禁患者的临床症状，增强控尿能力，并且无不良事件发生，是一种微创、简便、有效而安全的治疗顽固性逼尿肌反射亢进的方法。     

主动保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP疗效对比分析

目的:探讨主动保留尿控结构的经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)在前列腺组织剥离及疗效上的差异。方法:310例良性前列腺增生(BPH)患者行HoLEP或TUPKEP手术,其中HoLEP组165例,TUPKEP组145例,术中尽最大可能保留尿道黏膜、前列腺前括约肌、前列腺被动括约肌,并尽量避免横纹括约肌(SS)等尿控结构的损伤。收集并统计学分析2种术式的围手术期和术后各项随访指标,评估尽最大可能保留尿控结构的HoLEP和TUPKEP的整体疗效及其在前列腺组织剥离上的差异。结果:310例BPH患者均顺利完成手术。两组所切除的腺体组织重量差异无统计学意义(P0.05),术中出血量HoLEP组少于TUPKEP组(P0.05)。两组总手术时间和腺体剥离时间的差异均无统计学意义(P0.05),但HoLEP组腺体粉碎时间要明显少于TUPKEP组切块时间(P0.05),且HoLEP组单位时间剜除效率及单位体积剜除效率更高(P0.05)。此外,HoLEP组的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间均更短(P0.05)。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)及其手术前后变化值差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者中均有暂时性的压力性尿失禁发生,其中HoLEP组26例(15.8%),TUPKEP组17例(11.7%),差异无统计学意义(P0.05)。两组感染、发热及尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P0.05)。但HoLEP组患者拔除尿管后的尿潴留及术后再出血发生率均更低(P0.05)。结论:主动保留尿控结构的HoLEP与TUPKEP均取得较好的效果,二者疗效相当,但HoLEP剜除效率相对更高,止血及防止再出血效果更好,对尿控的保护程度更高,术后恢复速度也更快。因此,其在前列腺组织剥离方法上具有更好的优势。     

2018年烟台市主要病媒生物密度监测

目的了解烟台市主要病媒生物蚊、蝇、鼠及蟑螂的密度、种类、季节消长和在不同生境类型中的分布,为制定主要病媒生物防治方法和策略提供科学参考,为预防病媒生物相关疾病提供科学依据。方法分别采用诱蚊灯法、笼诱法、夹夜法和粘捕法对蚊、蝇、鼠和蟑螂进行密度监测。结果平均蚊密度为4.62只/(灯·夜),8月蚊密度最高,优势种为淡色库蚊,占蚊总数的76.11%,不同生境中,养殖场蚊密度最高,差异有统计学意义(P﹤0.001);平均蝇密度为2.83只/笼, 9月蝇密度最高,优势种为家蝇,占蝇总数的53.32%,不同生境蝇密度差异无统计学意义(P=0.119);平均鼠密度值为0.90%,3月鼠密度最高,优势种为褐家鼠,占鼠总数的62.39%,不同生境中鼠密度差异无统计学意义(F=3.110,P=0.089);平均蟑螂密度为0.51只/张,11月蟑螂密度最高,优势种为德国小蠊,占99.91%,在不同生境中,超市蟑螂密度最高,差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论 2018年烟台市蚊、鼠、蟑螂密度相比2017年均有不同程度上升,应该继续加强病媒生物的监测和防治。养殖场、猪圈和牛棚中蚊密度较高,超市和市场中蟑螂密度较高,应该重点加强这几类生境中相应病媒生物的治理。     

烟台市1起一犬伤多人事件流行病学调查分析

目的分析2015年烟台市1起一犬伤多人事件,评价防控效果,为进一步做好狂犬病防制工作提供科学依据。方法根据《山东省狂犬病监测方案》,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 2015年烟台市1起一犬伤多人事件,共有犬伤暴露人员5名;其中男性3例,女性2例,5例暴露人员均为农民,均为III度暴露,其中1人未进行规范暴露后处置(伤口处置、疫苗和免疫球蛋白接种),其余4人中,3人接受了伤口处置、疫苗和免疫球蛋白接种,1人仅接受了伤口处置和疫苗接种。随访发现1人因出现狂躁型狂犬病典型临床表现而死亡,其余4人正常。致伤动物为流浪狗,被当场击毙,焚烧后深埋。结论一犬伤多人事件波及范围广、人数多且危害严重。规范的暴露后伤口处置和接种疫苗是降低危害的关键。     

2010-2013年烟台市猩红热流行特征分析

目的：了解烟台市猩红热流行特征，为制定有效的防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析国家疾病信息监测报告系统中烟台市猩红热报告数据。结果2010—2013年烟台市猩红热年均发病率为3.09/10万。病例呈明显季节性分布，以4—6月和10—12月为流行高峰期。发病率居前3位的县区分别为莱州市、芝罘区、海阳市。病例的男女性别比为1.56∶1（527∶337），以3—9岁年龄组为主，占89.00%（769/864），其中幼托儿童占44.56%（385/864），学生占43.98%(380/864)，散居儿童占9.84%（85/864）。结论烟台市近年来猩红热疫情出现大幅上升，病例呈散发状态，以幼托儿童和学生（小学生）为主。今后应该加强托幼机构和学校的健康教育和宣传工作，提高学校医务人员的疫情处置能力，防止猩红热在学校出现暴发和流行。     

双极电切术加膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤32例

目的：探讨经尿道双极电切术治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性。方法：根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系，选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤32例，术后化疗药物规律地膀胱灌注。结果：32例膀胱肿瘤均一次性顺利切除，手术时间为15～65min，平均30min，术中出血10—150ml，平均22m1。无严重并发症发生。4～6d出院，随访1年～4年，1例单发肿瘤在术后2年复发，二次行PKRBT未再复发，2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发，均改为膀胱全切原位尿流改道术。结论：PKRBT较安全充分地切除了肿瘤，手术并发症低，是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法。     

烟台市发热伴血小板减少综合征流行特征和危险因素分析

目的 分析烟台市发热伴血小板减少综合征（SFTS）流行病学特征,并探讨该病的危险因素,为该市乃至全国SFTS防治工作提供依据.方法 对2011年全市SFTS病例进行统计分析,并选取30例病例以1∶3比例开展病例对照研究,进行SFTS的危险因素调查,应用x2检验进行分析.结果 2011年烟台市SFTS发病以夏秋季为主,职业分布以农民为主;与病例1∶3匹配研究的结果表明,病例组与对照组中犬类饲养方式差异有统计学意义,病例组山坡田地中进行作业的比例明显高于对照组,120名调查对象中仅7名采取了一定形式的防护措施,职业、工作和生活所处环境以及与动物的接触等可能是该病的危险因素.结论 在SFTS病例诊断中,应将患者工作环境、职业及动物接触等作为参考依据,重点加强居民职业防护意识.     

改良型TAT-VP3融合蛋白的原核表达纯化及多克隆抗体的制备

目的 表达、纯化改良型TAT-VP3融合蛋白,并制备其多克隆抗体.方法 利用原核表达载体PGEX-6P-1/改良型TAT-VP3在大肠杆菌Rosetta(DE3)中表达,经GST标签纯化树脂纯化蛋白,并用PreScission Protease酶切除标签,以纯化的蛋白免疫新西兰大白兔,获得改良型TAT-VP3融合蛋白的多克隆抗体.用ELISA进行效价检测,Western blotting鉴定其特异性.结果 诱导表达并纯化了改良型TAT-VP3融合蛋白,纯度大于90%,蛋白浓度为1.2 mg/ml.制备了该蛋白的多克隆抗体,ELISA表明多克隆抗体效价为1∶32 000,Western blotting证明多克隆抗体的特异性良好.结论 成功纯化出改良型TAT-VP3融合蛋白,并制备出高效价、高特异性的多克隆抗体,为进一步研究该蛋白的体内外抗肿瘤活性及作用机制奠定了基础.     

ctDNA在转移性去势抵抗性前列腺癌诊断中的应用现状

转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）是不可治愈的,严重威胁着男性患者的健康,也是人类恶性肿瘤治疗的一个重要难题。循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA,ctDNA）是一种非侵入性、可重复的评估肿瘤基因组的工具,具有全面了解恶性肿瘤的潜力,在mCRPC中也进行了深入研究。本文将对ctDNA在mCRPC中的检测情况,以及用于mCRPC患者监测及对耐药性机制等相关研究现状进行综述,并提出对未来可能有参考价值的研究方向。      

2013年烟台市布鲁氏菌病流行特征分析

摘要:目的　了解布鲁氏菌病流行特征,为制定布病防控策略提供科学依据。方法　采用描述性流行病学方法,对病例的社会人口学特征、临床特征、高危行为学特征进行分析。结果　从发病时间来看,4-6月份发病数最多14例（11.88%,14/36）,农民33例,占91.67%（33/36）;33例病人与牲畜（羊或牛）有接触史。97.22%（35/36）的病人首发症状为发热,83.33%（30/36）出现多汗症状,77.78%（28/36）出现肌肉关节酸痛和乏力症状,感染布病的高危行为中前两位是饲养牲畜占55.56%（20/36）,徒手接生占30.56%（11/36）;97.22%（35/36）没有防护意识。结论　春末夏初是烟台市布病的高发季节,农村地区养殖户是布病的高危人群。病例的临床特点典型,病例在从事劳动过程中,自我防护意识差,建议有关部门应该加强布病的健康干预工作。