大黄酸-泊洛沙姆188固体分散体的制备及释药性能研究

目的:制备大黄酸固体分散体,考察其分散状态及其释药性能。方法:以水溶性聚合物泊洛沙姆188为载体,采用溶剂法制备大黄酸固体分散体,以热重、红外分析法对其进行表征,高效液相色谱法测定释药性能。结果:优选得到大黄酸:泊洛沙姆188的最佳比例为1:5。导数热重法分析表明所制备的固体分散体中不存在药物结晶;红外光谱法分析表明大黄酸与泊洛沙姆188未发生化学反应;溶出度试验结果表明其在30min内药物释放达90%左右。结论:大黄酸-泊洛沙姆188型固体分散体具有良好的释药性能及临床应用前景。     

“举证责任倒置”下护理工作中的隐患及对策

从护士自我保护意识、证据意识,举证能力、综合知识水平,护理职业特殊性,护理人员的配置,医学的复杂性、双重性、特殊性,护理记录的书写与管理,患者等方面阐述了护理工作中的隐患,提出应正确认识举证责任倒置,对相应的防范措施进行总结,并提出改进护理工作方法的具体措施,为护士适应举证新规则提供思路。     

腹腔妊娠9例临床分析

目的:分析腹腔妊娠的临床特点,进一步探讨腹腔妊娠的早期诊断、早期治疗方法。方法:回顾性分析2005～2010年收治的9例腹腔妊娠患者临床资料。结果:该院近5年腹腔妊娠占同期异位妊娠的0.38%(9/2376),其中原发性腹腔妊娠2例,继发性腹腔妊娠7例;腹腔妊娠者平均年龄为28.2岁,其发生原因与盆腔或宫腔炎症有一定的关系,术前误诊率为100.0%,诊断率极低;临床表现同输卵管妊娠,以停经及腹痛为主要临床表现。9例均接受手术治疗,术中发现妊娠部位在子宫直肠窝占44%(4/9),术中盆腔积血7例,为50～600 ml(平均293.75 ml,3例出血>500 ml)。术后随访1例因术后血HCG下降不满意,加服米非司酮治疗3天后,血HCG下降满意,至术后36天降至正常。结论:腹腔妊娠发病率低,临床表现无特异性,术前误诊率极高,对于高度怀疑异位妊娠的病例,早期行腹腔镜检查可提高腹腔妊娠的早期诊断率,确诊后尽快手术是唯一有效的治疗方法。     

网片盆底重建术20例临床观察

目的　探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。　方法　选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。　结果　两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著（P＜0.05）。手术后进行6～24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。　结论　网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。     

帕金森病药物治疗的遗传药理学研究进展

帕金森病是中老龄人中常见的神经退行性疾病,主要以拟多巴胺类药物治疗为主,但药物反应个体差异较大。与多巴胺代谢相关基因的遗传变异是导致药物反应个体差异的重要原因之一。目前国内研究主要集中在遗传多态性与帕金森病易感性之间的关系方面,而对帕金森病治疗的遗传药理学研究相对较少。该文对多巴胺转运体、多巴胺代谢酶和作用的受体等相关基因的遗传多态性与帕金森病治疗反应个体差异相关性方面的研究进行了一个较为全面的阐述。     

揿针联合托烷司琼对腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐及炎性因子的影响

目的 观察揿针联合托烷司琼对腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐（PONV）及炎性因子的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除手术患者90例,年龄25～60岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组：托烷司琼组（A组）、揿针组（B组）和揿针组联合托烷司琼（C组）,每组30例。A组麻醉前30 min静脉推注托烷司琼5 mg;B组麻醉前30 min应用揿针刺激患者中脘、双侧内关、足三里穴,留针48 h;C组麻醉前30 min静脉推注托烷司琼5 mg,并应用揿针刺激患者中脘、双侧内关、足三里穴,留针48 h。记录术后6、12、24 h恶心呕吐严重程度评分、术后首次肛门排气和排便时间。分别在术前30 min和术后24 h抽取静脉血检测TNF-α和IL-6的浓度。

结果 与C组比较,术后6、12、24 h A组和B组恶心呕吐严重程度评分明显升高,术后24 h TNF-α和IL-6浓度明显升高（P＜0.05）。与A组比较,B组和C组术后首次肛门排气、排便时间明显缩短（P＜0.05）。

结论 揿针联合托烷司琼能够有效预防PONV的发生,改善胃肠功能,缓解免疫抑制,减轻术后炎症反应。     

对比分析非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒超声表现

目的 比较非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声的表现。方法 回顾性分析经病理检查证实的116例非哺乳期乳腺炎患者与115例乳腺浸润性导管癌患者（浸润性导管癌组）的高频彩色多普勒超声检查结果,其中116例非哺乳期乳腺炎患者正确诊断71例（非哺乳期乳腺炎组）、误诊为乳腺浸润性导管癌45例（误诊组）,比较各组病灶的声像图表现。结果 非哺乳期乳腺炎组病灶声像图上多表现为形态规则、边界清晰、无回声及后方回声增强,与误诊组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎组和浸润性导管癌组比较,前者声像图上多表现为形态规则、边界清晰、少斑点状强回声、无回声、少高回声、后方回声增强、少腋窝淋巴结肿大（P＜0.05）。误诊组与浸润性导管癌组声像图上均表现为形态不规则、边界不清晰、回声不均匀,并伴有丰富血流信号,但两者斑点状强回声（χ²=30.805,P<0.001）、高回声晕（χ²=20.282,P<0.001）、后方回声增强（χ²=6.442,P=0.011） 等表现比例差异有统计学意义。结论 高频彩色多普勒超声诊断非哺乳期乳腺炎易误诊为乳腺浸润性导管癌,注意观察斑点状强回声、高回声晕、后方回声增强等表现有助于正确诊断。     

中药海马提取物对实验性脑缺血再灌注损伤的药理作用

目的:观察中药海马提取物对实验性脑缺血再灌损伤的药理作用。方法:本研究通过采用相对于人类缺血性卒中较为类似的大鼠大脑中动脉阻断(MiddleCerebralArteryOcclusionMCAO)致大鼠局灶性脑缺血/再灌注(Ischemia/ReperfusionI/R)的模型,研究中药海马提取物对大鼠I/R后神经行为学(神经功能评分NeurologicalDeficitScoreNDS)、脑梗死体积、脑含水量等指标的药理作用。结果:大鼠I/R后各时间点内均有程度不同的神经功能缺失,海马提取物用药组神经功能评分明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ,假手术组大鼠均无神经功能缺失,脑水肿情况均较对照组明显改善(P <0 .0 5 ) ,脑梗死体积与生理盐水对照组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,而假手术组均未见有梗死灶。结论:中药海马提取物具有保护大鼠I/R后受损脑组织的作用。     

颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内血管母细胞瘤诊断方法和手术治疗策略。方法回顾性分析28例经手术和病理证实的血管母细胞瘤的临床资料，并从影像学诊断方法、特点及显微手术治疗中注意事项予以分析。结果本组血管母细胞瘤好发年龄为20-45岁，肿瘤位于小脑半球20例，位于中线蚓部、Ⅳ脑室内累及延髓背侧7例，幕上1例。除3例多发外，余均为单发。显微镜下手术全切除23例，次全切除3例，部分切除2例。未全切除病例术后加行放射治疗。本组手术无死亡。随访期内3例患者复发。结论外科治疗应在不加重神经功能障碍的前提下尽量全切除肿瘤。显微手术技术、CTA的应用、肿瘤术前栓塞以及立体定向放射外科等可提高手术疗效。     

微量血清的采取与保存

临床检验中对微量血的血清分离实感困难,采用玻璃毛细管易碎,即使分离在获取时也难操作,故有时只得用静脉血分离后代用,使病人蒙受痛苦且浪费。本文介绍一种操作简便、快速、实用的方法。一、材料:刺血针、塑料管:内径1mm、长7cm。