沟通应用程序在ICU患者应用的范围综述

目的 系统分析国内外沟通应用程序在ICU患者中的应用研究,以期为今后相关研究提供参考。方法 以范围综述方法为指导,通过计算机检索9个数据库分别为Cochrane、EMBASE、PubMed、CINAHL、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,收集ICU患者使用沟通应用程序的相关研究,根据纳入和排除标准筛选文献,由2名研究者独立地提取资料并对文献进行汇总分析。结果 共纳入11篇文献。沟通应用程序降低ICU患者的交流困难程度,减少负性情绪,加强疼痛症状管理,提高护患沟通质量和效率。结论 沟通应用程序对ICU患者是易于使用、便于获得、行之有效的沟通工具,今后还需要多中心、大样本、高质量研究来验证沟通应用程序的应用效果,进一步探究其障碍因素和成本效益,为临床推广实施提供参考。     

心理会诊对住院患者心理状况干预中的效果

目的探讨心理会诊对住院患者心理状况干预的临床效果。方法 2007年8月—2009年8月我们对552例住院患者采用心理会诊的方法 ,针对其心理问题,分别给予团体咨询、个体心理咨询、放松训练和家庭治疗等干预措施,改善住院患者的心理状况。结果心理会诊后住院患者的心理状况得到有效改善,获得有效的心理支持,得到了住院患者的充分肯定。结论在医院内开设心理会诊,使住院患者的心理问题得到及时疏导,有利于住院患者的治疗与康复。     

肺癌病人心理控制源、应对方式与心理痛苦现状研究

[目的]描述肺癌病人心理控制源、应对方式和心理痛苦三者现状,并通过分析,寻找减少心理痛苦的因素。[方法]采用基本信息问卷、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)、医学应对问卷(MCMQ)和心理痛苦温度计(DT)对176例住院肺癌病人进行调查分析。[结果]肺癌病人在心理控制源方面,内控性得分低于常模,有势力的他人得分高于常模;在应对方式方面,回避和屈服高于常模;肺癌病人应对方式中,屈服与心理痛苦呈正相关。[结论]临床护士应始终分析病人的心理控制源、应对方式以及心理痛苦的状态,协调病人对疾病的应对方式。通过医护人员等有势力的他人进行认知干预,减少病人屈服应对,鼓励其积极面对,最终减轻肺癌病人的心理痛苦。     

结构式团体练习对新护士心理状况的影响

目的探讨结构式团体练习对新护士心理状况的影响。方法选择2011年8月—2014年4月进入上海市胸科医院工作的护士100名,运用团体策略、团体效能、激发潜能、彼此启发和探索缓解困扰的空椅技术等策略,进行为期1年的结构式团体练习心理干预,具体实施分为8个阶段。运用房树人心理投射测验(HTP)分别在入组时、中期阶段和结束阶段进行测评;运用焦虑自评量表(SAS)分别在入组前后测评。结果 100名新进护士中,98名完成了所有的练习;焦虑情况均有改善,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);8个月后,新护士积极表达的例数较入组时增加,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过结构式团体练习能有效调适新护士的心理压力,提高新护士的沟通技能,更有助于新护士的个人职业发展和自我成长。     

ICU机械通气患者辅助沟通系统的构建与应用

目的 构建并应用ICU机械通气患者辅助沟通系统,以提高护患沟通效率。方法 将2021年3~6月心胸外科ICU 收治的26例机械通气患者作为对照组,采用常规沟通方法;2021年7~10月收治的29例患者作为干预组,应用辅助沟通系统,包括制订适用于ICU情境的辅助沟通系统四要素,研发沟通App并应用于机械通气患者。分别于患者清醒后（干预前）及撤除呼吸机后（干预后）采用沟通障碍量表、医院焦虑抑郁量表、满意度问卷进行调查;对干预组进行技术接受度调查。结果 干预后干预组沟通障碍程度、焦虑及抑郁评分显著低于对照组,满意度得分显著高于对照组（均P<0.05）;干预组对沟通App技术接受度得分为5.54±0.94。结论 应用基于沟通App的辅助沟通系统能够提高ICU机械通气患者沟通效果,降低负性情绪,优化ICU住院体验。     

基于价值医疗的胸外科加速康复外科实践效果研究

目的以提升医疗价值为前提,通过探索加速康复外科系列实践措施,优化围术期临床路径,最终在保障安全的前提下,改善医疗服务效率和服务质量,降低医疗成本。方法基于《加速康复外科中国专家共识》及《欧洲胸外科快速康复指南》,打破专业壁垒,建立以患者为中心的肺部肿瘤术前、术中、术后加速康复外科路径(涵盖麻醉、外科、护理多学科优化措施),并围绕价值医疗评价体系指标对加速康复外科实施前后运用效果进行分析。结果在保障围术期并发症及再入院率无显著增加的前提下,加速康复外科平均缩短术后住院日1.63天(P<0.001),患者次均医疗成本降低13.2%(P<0.001),术后48小时出院率达87.2%。结论基于多学科整合医疗模式有利于加速康复外科的顺利开展,是改善医疗服务、实现价值医疗的有效手段。     

ICU老年肺癌患者术后谵妄影响因素分析

目的 探讨ICU老年肺癌患者术后谵妄的影响因素。方法 收集2019年9月至2020年5月上海市胸科医院收治的208例老年肺部肿瘤手术患者术后谵妄发生情况。采用ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）量表，观察患者术后谵妄发生情况；采用中文版重症监护室患者睡眠质量量表（Richards-Campbell sleep questionaire, RCSQ）量表，观察患者术后睡眠质量；采用术前简易心理状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表观察患者术前认知水平。通过单因素和logistic回归分析明确ICU老年肺癌患者术后谵妄的影响因素。结果 共纳入208例患者，32例（15.38%）发生谵妄，176例（84.62%）未发生谵妄。纳入22个变量，包括术前变量11个和术后变量11个，其中低氧（≤60 mmHg）、冠心病史、镇静药物使用史是肺癌术后ICU老年患者谵妄诱发的危险因素。Logistic回归分析显示，RCSQ量表得分高于20分的患者较低于20分的患者，其谵妄发生的风险明显降低（P<0.05）。MMSE量表得分高于27分的患者较低于27...     

急诊科医护人员在急救胸外心脏按压质量的评价

目的评价急诊科医护人员在急救胸外心脏按压的质量。方法选取该院53例急诊科医护人员作为研究对象,其中医生15例和护士38例。采用高级复苏模型、计算机技能报告系统监测急诊科医护人员胸外心脏按压疲劳时间、按压定位、按压频率、按压幅度、胸壁回弹,并进行分析。结果按压定位的完全正确率最高(60.76%),其次为较差(17.72%)、较好(12.66%);按压完全回弹的完全正确率最高(43.04%),其次为较好(22.78%)、中等(20.75%);按压幅度≥5cm完全不正确为56.96%,较差为34.18%。急诊科医生组疲劳时间明显多于护士组,差异有统计学意义(P0.05);两组定位正确的次数、按压平均频率、频率≥100次/分钟次数、按压幅度≥5cm次数及胸壁完全回弹次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。定位与按压姿势准确率在年龄、职称方面医护人员比较,差异无统计学意义(P0.05);定位准确率在性别之间比较,差异无统计学意义(P0.05);按压姿势准确率中男性准确率低于女性,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肺复苏为所有人员均应掌握的基本急救技能,医护人员应按照心肺复苏指南进行心肺复苏急救培训,保持正确的按压姿势,着重实践操作培训;医院引进先进的监测反馈技术及高级仿真模拟人,对薄弱环节进行重点培训,有利于提高急救胸外心脏按压质量。