硬膜下脓肿误诊为脑梗死1例临床分析

<正>1病例资料患者,男,46岁,因嗜睡1 d,言语不清伴右侧肢体活动不灵5 h入院。患者因嗜睡到当地医院就诊,无言语障碍及肢体活动障碍,行头部CT及血化验检查后诊断为"脑梗死、糖尿病",给予胰岛素降糖治疗。次日晨起后发现言语不清及右侧肢体活动不灵而转至我院治疗。病程中无发热,无恶心、呕吐,无抽搐。入院时查体:体温:37.0℃,血压:112/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗。意识清楚,不完全性混合性失语,右侧肢体肌力3级,双侧腱反射对称存在,双侧病理征阴     

白介素6受体拮抗剂对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的：探讨白介素6受体拮抗剂（IL-6R拮抗剂）对大鼠急性心肌梗死后心功能的影响及作用机制。方法：制作大鼠急性心肌梗死模型，立即于缺血的心肌区域注射IL-6R拮抗剂，术后免疫组织化学双染色观察新生内皮细胞数和心肌细胞数，用超声心动图检测左心功能。结果：结扎加IL-6R拮抗剂组大鼠心肌梗死区发现的新生内皮细胞数和心肌细胞数显著多于单纯结扎组，并且结扎加IL-6R拮抗剂组的大鼠左心功能显著改善。结论：IL-6R拮抗剂可显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能．其机制与骨髓造血干细胞的动员有密切联系。     

去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析

目的对去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的部分质量指标进行比对分析,为明确质量标准和提高临床疗效提供依据。方法抽取本站2010年6月采集的经检测合格的全血（CPDA保养液）25袋,严格按照国家标准制备新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆（从新鲜液体血浆中留取部分血浆制备）、去冷沉淀血浆,分别留取相应的血浆标本各25份。于血液采集后第10天检测留取标本的总蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ的含量以及测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）,根据检测结果进行对比分析。结果去冷沉淀血浆上述各项质量指标检测结果均明显低于普通冰冻血浆（P〈0.001）。结论去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆在临床上不能等同标识和使用。     

中医外治技术联合快速康复外科理念对肝胆外科术后患者的临床疗效

目的:探讨中医外治技术联合快速康复外科(ERAS)理念促进肝胆外科患者康复的临床疗效。方法:选择于2018 年8 月—2020 年10 月在我科行腹腔镜手术的患者308 例,随机分为外治组156 例,对照组152 例。对照组行腹腔镜手术+ERAS 理念,外治组在前者基础上加用中医外治技术,比较两组患者在术后肠鸣音恢复、肛门首次排气及排便时间、疼痛评分、住院天数、相关并发症等方面的差异。结果:外治组术后肠鸣音恢复、肛门首次排气排便时间均短于对照组(P <0.05),术后疼痛评分低于对照组(P <0.05),行肝脏手术及胰腺手术患者的住院时间均短于对照组(P <0.05)。但两组相关并发症发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:中医外治技术联合ERAS 理念在肝胆外科围手术期的应用能减轻术后患者的疼痛,促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

胆囊造瘘术后行LC经验总结

目的 探讨胆囊造瘘术后行LC的手术经验。方法 收集我院自2004年9月至2014年12月胆囊造瘘术后施行LC的33例患者的临床资料进行分析。结果 全组25例顺利完成LC手术,8例中转开腹;手术时间47～210 min,平均（126.0±18.3）min;术中出血量20～260 mL,平均（95.0±28.4）mL;引流管留置时间1～5 d,平均（2.0±1.2）d;住院时间5～10d,平均（6.0±2.1）d。术后并发症：切口感染2例,脂肪液化1例。门诊随访3～56个月,无结石复发。结论 胆囊造瘘术后行LC是安全、可行的,详细的术前评估、仔细的术中操作及术者的经验是手术成功的关键。     

Y型支架辅助大脑中动脉动脉瘤栓塞治疗(附病例报告)

正大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysms,MCAA)约占颅内动脉的1/5,是颅内动脉瘤发生率第三高的部位。由于MCA所在部位的解剖特点及动脉瘤颈多较宽,MCA破裂后形成颅内血肿的可能性较大,约为40%[1]。根据发生部位,MCAA可以分为3类:(1)近端动脉瘤,包括位于MCA主干Ml段、前额颞分支或颞、前分支或与豆纹动脉有关(10%~15%);(2)主干的第一分叉部(80%~85%);(3)远端动脉瘤较少见,位于主干的第一分叉部以远的部位(5%)[2]。MCAA最传统及普遍的治疗方法是开刀夹闭手术。但     

主动脉-肺动脉间隔缺损伴冠状窦底破裂手术治疗1例

患者男，36岁。因劳累后胸闷、气短2个月入院。入院前曾发生两次晕厥及咯血。无蹲踞及静息发绀史。入院查体：BP140／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），有股动脉枪击音及水冲脉。胸骨左缘第2、3肋间可闻及3～4／Ⅵ级双期粗糙的连续性杂音，肺动脉听诊区第二心音（P2）亢强。心电图示I度房室传导阻滞。彩色多普勒超声心动图检查示：心脏各房室腔均不同程度扩大，主动脉及肺动脉均增宽，相当于半月瓣上方、肺动脉近端，主肺动脉间隔中断，缺损约10mm，彩色血流示此通道内呈五彩色连续分流。     

主动脉窦瘤破裂致室间隔夹层瘤手术治疗1例

<正>患者男,41岁。因劳累后胸闷、气短6个月,加重1个月入院。入院前曾发生晕厥2次。入院查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4/Ⅵ级全收缩期杂音。心电图示提示偶发室性早搏;左室肥大并劳累。彩色多普勒超声心动图检查示:左房、     

双侧延髓内侧梗死1例报告及分析

<正>延髓最常见的病变部位为延髓背外侧(wallenberg syndrome),延髓内侧或旁正中病变(dejerine syndrome)少见,双侧延髓内侧病变则罕见,我们将临床遇到的1例双侧延髓内侧梗死报道如下。1临床资料患者,女,64岁。因"头晕伴右侧肢体活动不灵2 d,加重7 h"于2016年5月2日入院。该患入院前2 d无明显诱因出现头晕,伴天旋地转感,不敢睁眼,伴恶心、呕吐,呕吐物