动力髁螺钉治疗股骨远端骨折41例

我院1999年4月~2003年11月,对41例股骨远端骨折作动力髁螺钉固定,疗效满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组41例中,男27例,女14例。年龄20~84岁,平均34岁。交通事故伤29例,高处坠落伤8例,重物压砸伤4例。其中闭合性损伤33例,开放性损伤8例。A0分型:A1型4例,A2型9例,A3     

原子力显微镜对APA生物薄膜超微结构的研究

本文采用原子力显微镜（ＡＦＭ）对ＡＰＡ生物薄膜的超微结构进行了观测研究。选择出最佳观察方法。结果发现薄膜上分布有不规则的微孔,其长短孔径之比大约为３∶２,微孔的中心距为孔径的２倍     

术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值

目的 探讨术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院行根治性膀胱切除术的320例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定术前血清前白蛋白的最佳截断值。采用χ²检验分析术前血清前白蛋白水平与患者临床病理特征的关系,采用log-rank检验和Kaplan-Meier法分析术前血清前白蛋白水平与患者总生存和无复发生存的关系,再利用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 根据术前血清前白蛋白最佳截断值249.5 mg/L,将患者分为高前白蛋白（≥249.5 mg/L）组（162例）和低前白蛋白（<249.5 mg/L）组（158例）。与高前白蛋白组患者相比,低前白蛋白组患者年龄更大,术前肾积水、高病理T分期、高病理分级、远处转移和术中输血的患者比例均较高（P均<0.05）,总生存情况和无复发生存情况均较差（P均<0.05）。Cox回归模型分析结果显示,高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移、术中输血和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后总生存的独立危险因素（P均<0.05）,高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后无复发生存的独立危险因素（P均<0.05）。结论 术前血清前白蛋白水平降低是膀胱尿路上皮癌患者预后不良的独立危险因素,术前血清前白蛋白可作为监测膀胱尿路上皮癌预后的常用指标。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折146例

我院2000-2003年采用国产交锁髓内钉治疗胫骨骨折146例，治疗效果满意，现报道如下。     

补肾填精活血中药联合康复训练治疗半月板损伤术后的临床观察

目的观察补肾填精活血中药联合康复训练对膝关节半月板损伤术后患者的治疗效果。方法选取于本院就诊的68例膝关节半月板损伤并经半月板修复术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,对照组32例,治疗组36例。对照组采用康复训练,治疗组在对照组治疗基础上联合应用补肾填精活血中药。2组疗程均为21d。观察2组患者VAS评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度、lysholm评分及不良反应发生情况。结果治疗后,2组VAS评分、股四头肌萎缩程度、膝关节活动度、lysholm评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组上述指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾填精活血中药联合康复训练能够缓解半月板损伤术后患者疼痛,减轻股四头肌萎缩程度,提高膝关节活动度,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的通过观察外固定架结合有限内固定治疗Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折的临床过程,探索复杂Pilon骨折的治疗方法。方法自2005年1月至2009年3月收治的Rüedi-Allgǒwer型Pilon骨折17例,其中男13例,女4例;年龄17~59岁,平均31岁。均采用超踝关节外固定结合有限内固定治疗。结果 17例患者均获随访,随访10~24个月,平均18.3个月。16例患者一期愈合,外固定架使用时间平均为4.3个月,1例延迟愈合者行骨移植术,同时行钢板内固定。6例开放性骨折无一例发生感染,其余11例闭合性骨折无切口感染、皮肤坏死,1例发生钉道感染。根据踝关节症状与功能评分标准进行评定,优8例,良5例,可3例,差1例,优良率76.5%。结论应用超踝关节外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,有手术创伤小、愈合率高、并发症少的优点,疗效较满意。     

全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨采用全髋置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的经验及近期疗效。方法 2004年3月至2009年4月,采用全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良继发骨关节炎患者15例19髋,其中男性2例2髋,女性13例17髋,年龄37～62岁,平均45.6岁。根据Crowe分类[1],型8髋,型6髋,型3髋,型2髋。结果随访时间为8个月～5年（平均2年9个月）,术后无感染、脱位、假体松动等并发症发生。Harris评分由术前47.6分恢复到术后86.2分,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良伴继发性骨关节炎的有效方法,术前完善的影像学检查,术中充分的软组织松解、原解剖位置重建髋臼、适当的植骨以及选择合适的假体,是手术成功的关键。     

股骨髓腔锉断裂一例

患者女性 ,6 9岁 ,因跌伤致左股骨颈骨折 (头下型 )入院。伤后 3ｄ在连续硬膜外麻醉下行左髋人工股骨头置换术 ,手术取外侧切口 ,在用髓腔锉扩大股骨上段髓腔时 ,发生髓腔锉远 1/ 3断裂并滞留于髓腔内。处理经过 :在即向下扩大切口 ,显露股骨干中上段后外侧 ,另取同规格髓腔锉测得断锉远端所在髓腔位置 ,并于断锉远端股骨干皮质投影处后外侧顺行经下方开一长 3ｃｍ宽 ,0 7ｃｍ骨槽 ,用斯氏针稍加弯曲尾端从骨槽插入向上方 ,用锤子反复轻轻敲打 ,待滞留髓腔内断锉松动并向上方移动后 ,用大弯钳从髓腔上口探入并夹出。常现应用骨水泥安装人工…