大鼠中度脑损伤后行为和认知功能障碍的测定

目的:探讨大鼠中度脑损伤后不同行为功能和记忆功能测定方法的效能。方法:将成年健康雄性SD大鼠20只,单纯随机分成两组,手术准备后致伤,测定中度液压脑损伤后大鼠不同时期的行走、平衡、爬坡和记忆功能评分。结果:实验组大鼠伤后第1天行走试验时间明显延长,为(20.95±3.36)s,至伤后第7天仍未恢复正常,为(5.12±0.71)s,与对照组(3.54±0.82)s比较,t=4.6064,P<0.01。平衡试验:实验组伤后第1天评分为4.20±1.00,至伤后第6天恢复正常,评分为1.13±0.35,与对照组1.00±0.00比较,t=1.1746,P>0.05。用记忆功能测定箱测试时,实验组大鼠至第13天记忆功能仍未恢复,评分为5.3±1.8,与同一天对照组7.1±1.2比较,t=2.4437,P<0.05。实验组大鼠伤后爬坡能力至第4天即恢复至(51.7±3.5)°,与对照组(53.6±3.8)°比较,差异并无显著性意义(t=1.1630,P>0.05)。结论:伤后大鼠行走、平衡和记忆功能障碍明显,且持续到伤后较长时间,而爬坡能力障碍较轻。     

放线菌性脑脓肿一例

思者女,57岁,务农.主诉:头痛、恶心伴呕吐半个月.患者半个月前头痛伴恶心发作,开始误认为感冒,进行治疗后效果不佳,随后出现喷射状呕吐,在当地农村卫生所给予甘露醇治疗后症状略有减轻.因高颅压症状持续加重到当地县医院就诊,头颅CT示左颞肿瘤.为进一步治疗,患者于2006年11月12日入住我院.入院后进行抽血、心电图、胸片检查,术前诊断:颅内占位性病变,考虑为脑肿瘤.3d后在气管插管全麻下行开颅手术,左颞入路,术中发现左侧颞中回至颞极之间脑组织呈黄绿色质变,有包膜,质地略硬,即考虑脑脓肿可能,先行穿刺,抽出黄绿色脓液约30 mL,初步诊断为铜绿假单胞菌感染、脑脓肿.     

B超引导注射无水酒精治疗复发性脑肿瘤

我院自1987年3月至1993年6月用B超引导穿刺注射无水酒精治疗复发性脑肿瘤19例，取得了一定疗效，报告如下。     

钻孔引流术在慢性硬膜下血肿的应用

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）系属外伤3w以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。CSDH是神经外科常见病症之一，好发于老年人和儿童，占颅内血肿的10％，占硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14％。慢性硬膜下血肿的治疗以颅骨钻孔引流术为首选，创伤小。我科2006年2月至2008年7月共收治62例慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔治疗的方法，取得很好的效果。总结如下。     

显微手术切除联合瘤腔植入缓释氟尿嘧啶和^125I治疗胶质瘤的临床观察

目的：探讨外科显微手术切除联合瘤床内植入5-氟尿嘧啶（5-FU）多聚缓释体局部化疗和125I局部放疗治疗胶质瘤的疗效。方法：65例胶质瘤行开颅显微手术切除,术中瘤床周围植入5-FU多聚缓释体和125I粒子,术后每3个月立体定向引导再次植入1～2次。观察疗效和瘤周水肿情况及不良反应。结果：术后1周内头痛明显,脑脊液白细胞不同程度的升高,瘤周水肿较单纯手术明显,经治疗所有患者都顺利出院。随访6个月～5年,39例患者获完全随访;患者生存36例。结论：手术切除肿瘤联合瘤床内植入缓释5-FU多聚缓释体局部化疗和125I局部放疗,是治疗胶质瘤的一种有效地方法。     

槽式脑针与脑室—腹腔分流术的改进

脑室—腹腔分流术是脑脊液分流的常用术式。通常的做法是,先通过脑针将脑室管导入脑室,再将脑室管同指压阀门对接、固定。这一过程,操作十分不便、费时,甚或因牵拉致导管移位、脱出或被刺破。自1986年以来,我们采用槽式脑针有效地解决了以上难题,使施术更为简便省时,现介绍如下。 结构 槽式脑针(图A)由槽针a、封闭片b     

高压氧对大鼠脊髓损伤后血管内皮生长因子表达的影响

目的通过观察高压氧对成年大鼠脊髓损伤后不同时期血管内皮生长因子（VEGF）表达变化的影响,探讨高压氧对脊髓损伤的治疗作用机制。方法雌性SD大鼠55只,体质量250-300g。随机分为脊髓损伤组（对照组）、脊髓损伤＋高压氧治疗组各25只（n=5）,假手术组5只。采用改良A llen＇s法制作T8脊髓打击伤动物模型,各组分别于伤后1 d、1 w、2 w、4 w和8 w进行行为学观察,运动功能评分方法（BBB）评分后损伤部位取材,免疫组化染色及图像分析检测组织中VEGF的表达。结果假手术组的评分21分,治疗组和对照组与假手术组比较在各时间点评分明显降低,治疗组在各时间段BBB评分明显高于对照组（P〈0.05）。假手术组显示除脊髓中央管周围可见到极少量VEGF表达外,其它部位几乎不表达;对照组脊髓损伤1 d VEGF在大鼠脊髓损伤区及损伤周边区高表达,主要出现在软脊膜和脊髓灰、白质血管壁上的血管内皮细胞胞浆内,脊髓灰、白质内的神经胶质细胞和巨噬细胞胞浆内也出现表达,一般脊髓白质中更为多见,1 w后下调,而治疗组1 d至2 wVEGF的表达较对照组明显增加,差异有显著性（P〈0.05）,4 w、8 w时各组比较无统计学差异。结论急性脊髓损伤可上调VEGF在脊髓血管内皮细胞、胶质细胞和巨噬细胞内的表达,高压氧可能通过促进VEGF表达,促进血管内皮细胞生长从而对脊髓损伤起到治疗作用。     

小脑扁桃体下疝的MR分型

目的 研究小脑扁桃体下疝MR分型的诊断价值.方法 对45例Chiari畸形小脑扁桃体下疝病人进行M7检查,除常规矢状位外,增加轴位及冠状位扫描,小脑扁桃下疝深度6-13.6 mm,平均10.1 mm.结合MR轴位及冠状位,对小脑扁桃体下疝进行分型.结果 ①根据双侧小脑扁桃体下疝程度:单侧压迫型20例,双侧压迫型25例.②根据压迫部位:后方型31例,侧方型11例,侧前方型3例.45例均实施小脑扁桃体下疝显微切除术,术后感觉均较术前明显改善,无症状加重及死亡病例.随访40例,平均随访时间1.5年;颅颈交界区MR复查示小脑扁桃体下缘均位于枕骨大空连线以上,合并脊髓空洞症者均出现空洞不同程度缩小和消失.结论 MR是小脑扁桃体下疝的首选检查方法,对小脑扁桃体下疝分型有独特价值并可用于指导手术.     

后颅窝内减压治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞中期疗效评价

目的 评价后颅窝内减压(后颅窝减压+后颅窝颅骨成形术)治疗Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞疾病的中期临床疗效.方法 采用后颅窝内减压术治疗40 例符合标准的Chiari 畸形Ⅰ型并脊髓空洞.观察手术时间、切口愈合情况,分析相关并发症.采用远期生活质量评估(KPS)和美国Lawton 和Brody1996 年制定的日常生...     

胼胝体肿瘤6例

我科自 1 996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 1 2共收治并手术治疗原发于胼胝体区肿瘤 6例 ,报告如下。　　 1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 1例。年龄 1 9～ 6 5岁。病史 1 0天至 3个月。入院时有头痛、恶心、呕吐 5例 ,淡漠、精神障碍1例 ,记忆力下降 2例 ,突发昏迷 1例 ,癫痫发作 1例。肿瘤发生于胼胝体膝部 5例 ,体部 1例。病理 :胶质母细胞瘤 2例 ,间变型星形细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤Ｉ～ＩＩ级 1例 ,转移瘤 1例。1 2　影像学检查 :6例均行ＣＴ检查 ,4例行ＭＲＩ检查。 5例胼胝体细部肿瘤 ,其中 4例有偏侧性 ,另 1例ＭＲＩ冠状位上呈蝴蝶…