高渗氯化钠对单肺通气时呼吸力学的影响

目的 探讨高渗氯化钠对单肺通气患者呼吸力学参数的影响.方法 选择拟单肺通气剖胸手术患者60例,随机均分为高渗氯化钠治疗组(H组)和对照组(C组).在单肺通气30 min后经中心静脉导管输注7.5％氯化钠溶液(H组)或生理盐水(C组)2 ml/kg.观察单肺通气前(T1)、单肺通气后30 min(T2)、输注后30 min(T3)、60 min(T4)、单肺通气结束时(T5)的动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压(PaO2)、血清Na+浓度.结果 与T1时比较,两组患者T2时的Cdyn、PaO2明显降低,Ppeak、Pmean明显升高(P＜0.05).与T2时比较,T3～Ts时H组Cdyn、PaO2逐渐升高,Ppeak、Pmean逐渐下降(P＜0.05),且Cdyn、PaO2明显高于C组,Ppeak明显低于C组(P＜0.05).T4、T5时H组Pmean明显低于C组(P＜0.05).结论 7.5％氯化钠溶液对单肺通气患者的各呼吸力学参数有改善作用,对肺通气功能具有保护作用.     

喉全切术后1例食管前壁巨大缺损的治疗

病例介绍:患者,男,44岁,因声嘶1年,呼吸困难并进行性加重15天入院。入院检查发现声襞后分约0.8cm×1.0cm新生物,颈部未扪及肿大的淋巴结,新生物取活检证实为高分化鳞癌。患者经过气管切开以及积极术前准备后于入院后13天全麻下行喉全切术,术中见左侧声带,室带以及甲状软骨板内侧被侵犯,外侧波及梨状窝,后分越过中线达右声带突后缘。切除喉体后Y形缝合食管,前壁并逐层缝合颈前诸层后加压包扎(未行颈清扫)。术后3天气管造瘘口有少许渗液,味臭,伤口愈合满意,体温38.1℃,进食流质无不适,     

食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子相关性研究

目的 探讨食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子的相关性.方法 在行手术治疗的食管癌患者中随机选取47例,于手术前48 h日间清醒状态下检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺最大通气量(MVV％)、肺弥散功能(DLCO)、气道阻力(RAW),同时在肘正中静脉抽取静脉血2 mL两份,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平.手术后6d再次检测患者肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW指标;同时用ELISA方法测血清IL-6,IL-8水平.结果 手术前后肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW,IL-6、IL-8的水平差异均有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-6、IL-8水平增高与FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW各指标变化存在着相关性.结论 手术后患者血清细胞因子浓度的升高与肺功能下降有密切联系.患者血清IL-6、IL-8水平可作为临床评估术后肺功能的参考指标.     

支气管肺泡灌洗治疗预防开胸手术后肺部并发症的疗效分析

摘要：目的支气管肺泡灌洗治疗在预防开胸手术后肺部并发症的疗效观察。方法回顾性分析遂宁市中心医院2012年7月至2013年3月行开胸手术后的75例患者的临床资料。将患者分为两组：治疗组40例,其中男23、女17例,年龄42～73（60．1±10．5）岁;对照组35例,其中男15、女20例,年龄43～76（60．9±10．9）岁。对照组采用常规综合治疗,治疗组加行支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。比较两组手术后肺部并发症的发生率及手术后恢复情况。结果手术后治疗组氧合指数、C反应蛋白、体温、白细胞计数、恢复正常时间等指标均优于对照组,且其差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,患者的主观舒适度更高、手术后肺部感染发生例数更少、抗生素使用强度更小,住院时间更短,且其差异有统计学意义（JP〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗是预防手术后肺部并发症的有效手段。     

管状胃在食管癌切除术中的应用进展

在食管外科领域,胃是消化道重建的首选器官。最早期开展的是全胃代食管,近年来,开展的管状胃代食管得到了大力推广,管状胃更符合食管的解剖生理,在减少术后相关并发症、提高生活质量方面,比全胃更具优势。本文就管状胃在临床应用中优势、不足、存在的争议等方面作一综述。     

胸壁肿瘤62例诊断和治疗的探讨

目的:探讨胸壁肿瘤的诊断和治疗。方法:通过对67例疑诊胸壁肿瘤患者性别、年龄、诊断、肿瘤性质、手术方式以及治疗效果等方面进行回顾性分析。结果:疑诊胸壁肿瘤67例,确诊62例,准确率92.6%,男与女比为38∶29,恶性与良性比为32∶30,原发性恶性肿瘤与转移性肿瘤比为18∶14,手术60例,切除率为98.3%,手术成功率100%。结论:准确的诊断和适宜的手术方式是治疗胸壁肿瘤和胸壁缺损重建成功的关键。     

胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌的应用现状

早期非小细胞肺癌的治疗一直都以肺叶切除为主,近年来,随着腔镜技术的发展,胸腔镜下肺段切除术治疗早期肺癌成为另一个选择,为探讨该术式的安全可行性,本文就胸腔镜下肺段切除术的应用现状作一综述.     

NUSS漏斗胸矫正术在临床中的应用

目的:总结Nuss手术纠治小儿漏斗胸的初步经验。方法:2009年7月～2011年7月,采用Nuss手术纠治110例漏斗胸患者,年龄2～25岁,平均年龄8.6岁,62例畸形为对称型,48例为非对称型。结果:110例患者均顺利完成手术,术中平均失血量少于10ml。23例术后出现少量气胸,3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院4.5d,胸廓畸形矫正满意。98例得到完全纠正,11例残余凹陷小于术前程度的20%,1例术后4个月胸骨迟发性骨折而取出钢板,全部患者均获得随访,随访时间1～20个月,均无不适,矫形效果仍保持优良。结论:Nuss手术安全易行,对患者创伤小,胸腔镜辅助可进一步提高手术的安全性。Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。     

食管癌术后肺部并发症发生的原因及防治进展

食管癌在我国是一种高发的恶性肿瘤，其术后并发症的发生率非常高，以吻合口瘘尤为显著。随着手术技术的完善和手术器械的改进，目前吻合口瘘的发生已明显下降，而术后肺部并发症的发生逐渐增高，并逐步取代吻合口瘘，而上升为第1位。近年来，有关食管癌术后肺部并发症发生、发展的原因已有较多的研究成果，主要包括肺动脉血栓栓塞、肺不张和肺部感染及急性肺损伤，现就其发生的原因、防治方法进行综述。