男科医务人员与患者的沟通体会

近年来,医生与病人之间缺乏信任和理解,全国范围内医疗纠纷数量明显上升,医患矛盾有激化的趋势[1].医疗纠纷严重伤害了医患关系,已成为现代医疗改革面临的一个重要问题.构成医疗纠纷的原因很多,其中医患沟通不到位是纠纷发生的主要原因. 然而,男科医生面临不同年龄段、不同社会背景的男科疾病患者都对男科治疗有不同程度的畏惧产生,同时男科患者就诊时特殊的心理特点和男科治疗过程中的心理干预重要性,使得男科医生在诊疗过程中,更应重视医患沟通.掌握医患沟通掌握沟通技巧,在情感上与患者交流,充分真实地向患者表明医生是理解和认同患者,才能与患者建立良好的医患关系,最终达到很好的治疗效果.     

外周血中PCA3基因表达及其在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨PCA3对活检阴性的前列腺癌（Pca）临床诊断的应用价值研究。方法收集2011年01月至2012年12月间在我院就诊病理诊断为前列腺癌及前列腺增生患者。同时纳入健康的男性志愿者为正常对照。对所有监测对象,采用荧光定量PCR检测外周血PCA3 mRNA的表达。结果共纳入66例做为对象,其中前列腺癌患者26例,良性前列腺增生共30例,正常对照组10例。健康男性及前列腺增生患者外周血均无PCA3基因的表达,前列腺癌患者有21例表达,PCA3表达阳性率为80.8%（21/26）。前列腺癌组与健康组及增生组均有明显统计学差异（P〈0.01）。PCA3阳性率与PCa临床病理差异无统计学意义,但PCA3基因的表达与PCa临床病理参数差异有统计学意义。结论PCA3基因在外周血的mRNA表达在前列腺癌诊断上有良好特异性。     

阶梯式手术培训模式在输尿管软镜教学中的应用

目的介绍我中心阶梯式手术培训模式在输尿管软镜教学的初步探索经验。 方法根据随机数字表的方式,将2015年5月至2018年5月期间,在南昌大学第四附属医院进修并接受输尿管软镜培训的泌尿外科医师随机分为阶梯式培训组和传统教学组,每组学员各20名。传统培训模式学员,直接进入临床培训阶段;阶梯式培训模式在学员进入临床培训前,需经过理论学习、体外训练、动物操作三个阶段。学员在前一阶段的学习后,经过考核方可进入下一阶段培训。 结果两组学员年龄、学历、职称及有无输尿管镜手术经验上差异无统计学意义。通过系统培训,两组共40名成员均可在导师指导下独立完成输尿管软镜手术。两组学员治疗结石患者年龄、性别及结石负荷差异无统计学意义。手术培训时间（月）、手术培训例数（例）,首例独立完成手术时间和学员评分四项指标差异有统计学意义。术中未发生结石移位,无输尿管穿孔,无结石残留。阶梯培训组,术后并发泌尿系感染1例,给与常规抗感染治疗后好转。 结论通过输尿管软镜碎石术的阶梯式培训模式,可以缩短手术培训时间,减少手术培训例数,降低首例手术时间,增加学员评分。     

线粒体氧化磷酸化抑制剂FCCP体外对人精子动力学和线粒体功能的影响

目的通过线粒体氧化磷酸化(OXPHOS)特异性抑制剂FCCP对人精子活动力及其线粒体功能影响的研究,探讨氧化磷酸化在精子能量代谢中的作用。方法选择来自捐精志愿者的正常精液8份,优选后制备精子悬液,将每份精子悬液分为4组,分别与终浓度为0μmol/L(对照组)、2.5μmol/L、5μmol/L和10μmol/L的FCCP共孵育1h、3h、5h,以精子动力学参数、线粒体膜电位、精子细胞内ATP含量、精子质膜完整性作为评价指标,分析比较各组间的差异。结果 (1)各组精子活动率和其他各项运动参数随着FCCP浓度增高呈下降趋势:孵育1h后,与对照组相比,仅10μmol/L组的精子活动率、前向运动百分率和精子头侧摆幅度(ALH)显著下降(P0.05),其余指标无显著性变化,而其余浓度处理组的各指标变化均无统计学意义(P0.05);孵育3h后,10μmol/L组的精子活动率、前向运动百分率、平均路径速率(VAP)、直线速率(VSL)、曲线速率(VCL)、ALH和鞭打频率(BCF)均显著降低(P0.05),5μmol/L组的ALH和BCF指标显著下降(P0.05);孵育5h后,与对照组相比,10μmol/L组的前述指标继续显著性下降(P0.05),5μmol/L组的精子活动率和前向运动百分率也出现显著降低(P0.05),而2.5μmol/L组各指标差异均无统计学意义(P0.05)。(2)精子线粒体膜电位(MMP)和ATP含量随FCCP浓度增加逐渐降低,10μmol/L组的MMP和ATP含量显著低于对照组(P0.05)。(3)质膜完整性比较中,10μmol/L组比对照组显著降低(73.94%vs.84.53%)(P0.05)。(4)随着FCCP孵育时间延长,各组精子活动率和前向运动百分率呈下降趋势。结论不同浓度的FCCP体外处理精子后,精子活动率和其他各项运动参数,以及反映线粒体活性的线粒体膜电位和ATP含量呈浓度依赖性下降,FCCP所抑制的线粒体氧化磷酸化是精子能量代谢的重要途径。     

泌尿系结石病因学的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位。虽然微创治疗改变了传统的治疗方法,但是治疗后可能存在的较高的残石率和复发率仍是泌尿外科医师所面临的重要问题。目前个体化治疗是结石的治疗方向。针对其病因、相关危险因素及机体代谢方面的研究受到重视。作者就此相关方面的研究进展作一综述,拟为结石个体化治疗提供方向。     

生物信息学方法研究高脂饮食诱导肥胖对雄性SD大鼠的影响

目的应用生物信息学方法探寻高脂饮食诱导性肥胖雄性SD大鼠生理代谢改变及对生育力的影响。方法利用NCBI中的GEO基因芯片公共数据库进行芯片数据搜索,最终选择芯片数据(GSE8700)作为分析对象,使用bioconductor包中R工具的函数及Limma程序包识别差异性表达基因,应用DAVID数据库对差异表达基因进行GO富集分析和KEGG通路分析,选用String在线数据库构建差异表达基因的PPI网络。结果通过对GSE8700进行分析,得到1 014个表达差异基因,其中上调基因544个,下调基因470个;上调差异基因GO条目全部富集于生物过程(BP),主要为氧化还原、轴突生成、对肽类激素反应、对糖皮质激素反应过程;下调差异基因GO富集于生物过程(BP),主要为女性怀孕、对类固醇激素的反应、甘油三酯代谢等过程;富集于细胞组成(CC),主要为细胞外间质,细胞质,血液微球等组成;富集于分子功能(MF),主要为丝氨酸肽链内切酶活性、脂肪酸结合、磷脂质结合等功能;上调差异基因并未富集到任何KEGG通路,而下调差异基因富集到3条通路,分别为PPAR信号通路(过氧化物酶体增殖物激活型受体)、脂肪的消化和吸收通路、胰腺分泌通路,其中重要的节点基因为热休克蛋白90AB1(Hsp90ab1)、细胞外钙敏感受体(Casr)及趋化因子9(Ccl9)等。结论高脂饮食诱导肥胖雄性SD大鼠脂质代谢发生了紊乱,大鼠生殖功能可能受到影响,类固醇激素、肽类激素代谢异常可能是其影响途径。     

尿激酶3'-UTR基因多态性与特发性草酸钙结石易感性的关系

目的 探讨尿激酶3’-UTR基因多态性与特发性草酸钙结石易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,检测138例特发性草酸钙结石患者和142例健康对照组人群尿激酶3’-UTR基因+4506位点C/T基因多态性的表达.结果 特发性草酸钙结石组与健康对照组比较,TT与CC+TC基因型频率、T/C等位基因频率进行卡方检验,差异均有统计学意义(P＜0.05).T等位基因携带者是特发性草酸钙结石的危险因素.与等位基因C相比,T基因携带者的患病风险是其1.493倍.结论 尿激酶3’-UTR+4506 C/T基因多态性与特发性草酸钙结石存在相关性.     

北京地区精子库自精保存现状分析

目的:综合分析北京地区精子库的自精保存现状,更好利用精子库的资源保存男性生育力。方法:对2006年7月至2016年12月在精子库进行自精保存者的基本资料和精液质量进行回顾性分析。结果:251例自精保存者成功保存,2011～2013年自精保存的平均年增长率为119%。自精保存者以本科和硕士学历为主(n=175,69.72%),年龄以20～39岁人群为主(n=204,81.27%),未育者占88.84%(n=223)。有27.49%(n=69)患者冷冻精液数量少于10支,有10.36%(n=26)患者仅冻存1次。最终冻存后精液使用仅为5.58%(n=14)。保存原因中以患肿瘤原因最多(n=140,55.78%),并以血液肿瘤最多(n=66,22.31%),其次为睾丸肿瘤(n=33,13.15%)和其他肿瘤(n=41,16.33%)。肿瘤患者与非肿瘤患者平均精子浓度(60.53×10~6/ml vs 90.45×10~6/ml)、精子总数(175.8×10~6vs 311.3×10~6)、前向运动精子百分率(43.55%vs 49.21%)和前向运动精子的复苏率(52.17%vs 68.13%)有显著性差异(P0.05)。睾丸肿瘤、血液肿瘤及其他肿瘤平均精子浓度分别为37.68×10~6/ml、57.98×10~6/ml、90.69×10~6/ml,精液体积分别为2.73、2.82、3.41 ml,精子总数分别为93.29×10~6、158.41×10~6、349.49×10~6,前向运动精子百分率分别为45.32%、43.47%、44.49%,前向运动精子百分率的复苏率分别为48.32、50.07%、61.09%,睾丸肿瘤患者的精子浓度和总数显著低于另外两组(P0.05)。结论:北京地区自精保存人数呈现逐年增加的趋势,以肿瘤患者最多;多数肿瘤患者错过了最佳保存时期,应提高患者和医务工作者对自精保存的知晓度。     

PGE_2及其受体在小鼠月经模型中子宫内膜崩解期的含量与表达研究

目的探讨前列腺素E2(PGE2)及其前列腺素E2受体(PTGER2)在小鼠月经模型中的含量和表达变化。方法选取40只小鼠,建立小鼠月经模型,用ELISA方法检测孕酮撤退后0～24h小鼠子宫组织匀浆中PGE2的含量;用实时定量PCR、免疫组化和Western blot方法检测子宫内膜崩解期Ptger2mRNA和蛋白质在子宫组织中的表达与定位。结果 PGE2的含量在孕酮撤退崩解期子宫组织中呈现逐渐升高的趋势,16h达到最大(P0.01);PTGER2蛋白质在孕酮撤退的0～24h定位于整个蜕膜化区域且未呈现区域性的变化;Ptger2mRNA在孕酮撤退后0～16h,无显著变化(P0.05),在孕酮撤退后24h其表达较0～16h显著升高(P0.01),但PTGER2蛋白质在孕酮撤退后0～24h的表达无显著变化(P0.05)。结论提示PGE2对子宫内膜的崩解剥脱作用可能通过PGE2含量的增加,而不是通过其受体PTGER2表达的增加来实现。