Acutrak无头加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析

目的探讨使用Acutrak无头加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效。方法 43例股骨颈骨折患者,采用闭合复位3枚Acutrak全螺纹空心无头加压螺钉内固定治疗,从骨折愈合时间、并发症发生率、髋关节Harris功能评分等方面评价其疗效。结果随访6~28月,平均(10.5±9.4)月;41例骨折愈合,平均愈合时间(5.0±1.3)月;未发生退钉;2例发生股骨头坏死;髋关节Harris功能评分优33例,良6例,可2例,差2例,优良率90.7%。结论Acutrak无头加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效确切,骨折愈合率高,功能恢复良好。     

锁骨钩钢板结合骨锚钉治疗肩锁关节脱位

对26例Ⅲ度肩锁关节脱位患者应用锁骨钩钢板骨锚钉修复喙锁韧带,随访3～12个月,未发现再脱位,肩关节功能按Neer百分评分：优17例,良6例,中3例;优良率为88％。     

高龄患者股骨颈骨折双极人工股骨头置换术的临床疗效分析

目的 探讨双极人工股骨头置换术对于高龄股骨颈骨折患者的临床治疗效果.方法 对我院2009年3月至2011年2月收治的77例76岁以上的高龄股骨颈骨折的患者采用双极人工股骨头置换术治疗进行回顾性分析,总结其手术过程、术前术后的注意事项,并依据Harris评分评定髋关节功能标准对患者的临床治疗效果予以评测.结果 77例高龄患者手术之后的切口愈合情况均为一期愈合,主要并发症包括骨质疏松10例,异位骨化1例,髋臼磨损5例,假体松动5例,肺部感染2例,发生静脉栓塞5例.平均随访1年以上,基本恢复伤前活动,生活自理.Harris评分骨水泥组24例平均得分(86.10±4.21)分；非骨水泥组53例平均得分(83.23 ±2.46)分.结论 采用双极人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折疗效较好,明显降低高龄股骨颈骨折患者的病死率,并能大大提高其生活质量,严格术前评估和正确的手术操作是取得良好疗效的关键.     

双侧钢板内固定术治疗Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折效果观察

目的 观察双侧钢板内固定术治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折效果.方法 选择Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者52例,先行跟骨牵引,待患肢肿胀消退后,采用内外侧双切口进行双侧钢板内固定术;关节面下遗留的空腔,采用自体髂骨或生物植骨材料进行填充植骨.结果 患者术后随访平均15.8个月,骨折临床愈合时间平均为12.7周.按照HSS膝关节功能评分标准,术后1年膝关节功能评分优良率为93.6％.术后发生切口延迟愈合3例,切口皮肤坏死1例,切口感染1例.结论 双侧钢板内固定术:治疗Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折效果较好,获得良好手术疗效的要点在于在软组织肿胀完全消退后进行手术、恢复关节面平整、坚强的内固定及关节面下充分植骨.     

复合涤纶毡型韧带替代家犬膝关节前交叉韧带的实验研究

目的观察复合涤纶毡型韧带替代家犬膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament ACL)的组织相容性和生物力学变化。方法用复合涤纶毡型人工韧带植入家犬膝关节替代前交叉韧带,观察犬膝关节活动情况,分别于术后6、9、12周取组织标本进行肉眼、光镜、电镜观察及力学强度测试。结果术后6周涤纶毡型韧带被纤维组织呈"岛屿"状分隔,散在成纤维细胞生长活跃,韧带与周围组织分界不清。术后9周"岛屿"状分隔的纤维组织已相连接成片状,完全充填韧带的微孔,韧带周边胶原化,已无炎性细胞浸润。术后12周HE染色显示韧带微孔内及周边的胶原化区域较9周时更加均匀致密,韧带周围的胶原带与伸入韧带中间的胶原化纤维组织连接成片状,盲区逐渐缩小直至消失。韧带抗拉强度不随时间的延长而发生衰减。结论复合涤纶毡型韧带的网状孔隙结构有利于组织长入,具有良好的生物相容性和力学性能,能用于重建前交叉韧带。     

逐痰通络汤延缓大鼠骨关节炎软骨退变的实验研究

目的研究逐痰通络汤干预SD大鼠膝骨关节炎的作用及机制。方法选取30只SD大鼠,分为健康对照组、模型对照组以及逐痰通络汤给药组,每组10只。利用4%木瓜蛋白酶诱导制作骨关节炎模型。造模后,逐痰通络汤给药组用2mL/(kg·d)逐痰通络汤灌胃,模型对照组以等量的生理盐水灌胃,健康对照组常规喂养。持续灌胃3个月后,采用HE染色法观察软骨形态结构的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测关节液中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及基质金属蛋白酶(MMP)-3水平的变化。结果逐痰通络汤给药组的软骨退变程度明显好于模型对照组。逐痰通络汤给药组大鼠关节液中的IL-1β(12.13pg/mL)、TNF-α(13.76pg/mL)和MMP-3(14.21ng/mL)水平较模型对照组(16.62pg/mL、18.26pg/mL、21.57ng/mL)显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论逐痰通络汤具有延缓骨关节炎软骨退变和减轻炎症的作用,其机制与抑制关节液中炎症因子的表达有关。     

Bold空心钛螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折18例疗效观察

2004—2008年，我们采用Bold螺钉治疗新鲜腕舟状骨骨折18例，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组18例中，男12例，女6例；年龄15—39岁。损伤部位：左手3例，右手5例。致伤原因：摔伤14例，车祸伤4例。骨折根据Herbert分型：Ua型8例，IIb型6例；11e型4例。受伤至手术时间3—14d，平均5d。     

股骨转子间骨折Evans分型对围手术期隐性失血影响的临床回顾性研究

目的探讨股骨转子间骨折Evans分型对围手术期隐性失血的影响。方法选取2011年1月至2013年12月,84例Evans I-Ⅳ型的股骨转子间骨折患者,所有患者均行切开复位DHS内固定。对Evans I-Ⅳ型患者手术前后的血红蛋白量（Hb）和红细胞压积（HCT）进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占比例。结果隐性失血在总失血量中占的比例分别为：Evans I型67.2%、EvansⅡ型68.03%、EvansⅢ型68.91%、EvansⅣ型70.61%。EvansⅢ、Ⅳ型与EvansI、Ⅱ型相比,隐性失血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,隐性失血量和骨折分型有一定关系,应该引起广大临床医师足够重视。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折并发症原因分析

目的 分析动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折术后并发症发生原因,探讨预防措施.方法 应用DHS内固定治疗137例老年股骨转子间骨折患者.结果 105例获得随访,时间12～49个月.参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能:优81例,良12例,可7例,差5例,优良率为88.57%.术后发生全身系统并发症13例(其中1例术后3 d死亡),手术局部相关并发症12例.结论 DHS治疗老年股骨转子间骨折术前充分准备、严格规范操作、掌握手术技巧、术后合理用药、正确指导康复锻炼,可有效预防手术并发症.     

椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折

目的评估椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将40例胸腰段椎体骨折患者分为经椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根螺钉内固定组(A组,20例)和传统后正中入路跨伤椎椎弓根螺钉内固定组(B组,20例),比较两组的手术时间、术中及术后出血量、VAS评分、椎体高度矫正率、复位丢失率等项指标。结果手术时间、术后即刻椎体高度矫正率两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);出血量、术后VAS评分、术后3个月椎体高度矫正率、复位丢失率A组均优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折具有术者操作简单、创伤小、出血少、疗效好等优点。