蓝布正提取物对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马NT-3,BDNF蛋白表达的影响

目的:观察蓝布正提取物(GHE)对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆能力的影响并探讨其作用的机制。方法:采用双侧颈总动脉结扎法制作VD大鼠模型,将大鼠随机分成假手术组,模型组,GHE高、中、低剂量组(7,3.5,1.75 g·kg~(-1))和阳性药组(天保宁银杏叶片,0.007 g·kg~(-1)),各组灌胃相应药物,每日1次,连续35 d,在第30~35天进行Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力,Morris水迷宫实验结束后处死大鼠,收集大脑样本,免疫组化法检测海马CA1区B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax),Bcl-2,神经营养因子-3(NT-3),脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达。结果:与模型组比较,GHE高、中剂量组可明显缩短大鼠的逃避潜伏期,增加穿越平台数(P0.05);GHE高、中、低剂量组可显著降低海马CA1区Bax表达,升高Bcl-2,NT-3,BDNF表达(P0.05,P0.01)。结论:GHE能改善VD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与促进海马CA1区NT-3,BDNF的表达,抑制神经细胞凋亡有关。     

胰岛素瘤19例诊治分析

胰岛素瘤是临床较少见的肿瘤之一,发病率低,胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤,是内源性高胰岛素血症引起低血糖最常见的原因,为探讨其诊治规律,现分析我院2007年1月至2011年12月收治的19例胰岛素瘤临床资料,总结如下.     

动力髋锁定系统结合植骨治疗EvansⅢ、IV型股骨转子间骨折

目的分析动力髋锁定系统（LCP—DHS）30植骨治疗股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法应用LCP—DHS内固定加植同种异体骨治疗36例老年股骨转子间骨折,其中EvansⅢ型15例、Ⅳ型21例。观察术后骨折愈合和髋关节功能恢复情况．根据髋关节功能Harris评分评价手术效果。结果36例随访12-38（18＋4．5）月,所有骨折均愈合,时间10～18（12＋2.2）周。1例发生髋内翻畸形导致术后18个月螺旋刀片切割出股骨头,无切口感染、下肢深静脉血栓、内固定松动断裂等并发症。Harris评分：优19例,良14例,可2例,差1例,优良率91．7％。结论LCP—DHS内固定加植骨手术操作简单、创伤小、固定牢固、并发症少,适合治疗高龄股骨转子间不稳定骨折。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

小切口复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经距下关节小切口撬拨复位植骨结合经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法采用跟骨外侧距下关节小切口撬拨复位后植入同种异体骨+经皮空心螺钉内固定治疗35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。测量术前术后Bhler角和Gissane角的变化,根据角度变化数值观察关节面恢复情况。结果 35例均获随访,时间10～32(14±3.5)个月,患者骨折均愈合。未出现切口感染、皮瓣坏死、腓肠神经损伤等并发症。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优23例,良9例,可2例,差1例,优良率达91.4%。结论距下关节小切口复位、植骨、经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,软组织损伤少、关节面复位好,疗效满意。     

钢缆克氏针张力带内固定治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折

2008年10月～2011年4月,我院采用钢缆克氏针张力带(钢缆取代钢丝)内固定治疗22例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男15例,女7例,年龄38～72岁。左侧12例,右     

应用FloTrac/Vigileo系统对全髋关节置换术进行目标导向性容量治疗的研究

目的比较采用Flo Trac/Vigileo系统进行目标导向性容量治疗和传统的补液方法对全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者术中循环状况及术后并发症的影响。方法全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为V组和对照组。对照组组采用常规补液方案进行补液;V组采用Flo Trac/Vigileo系统监测血流动力学指标,依据每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)指导的目标管理补液方案进行补液。记录术中输液量、失血量、尿量以及术中血流动力学不良事件和术后并发症情况。结果 V组患者术中血压的波动更小,且术中血流动力学不良事件和术后并发症低于对照组。两组患者术中液体总输入量没有差异,但V组晶体输入量低于对照组,胶体的输入量高于对照组。结论采用Flo Trac/Vigileo系统以SVV、CI、CVP为目标的补液方案能更好地维持全麻下骨水泥固定型全髋关节置换术中血流动力学的平稳,减少术后并发症,是比传统补液方案更为理想的容量治疗方案。     

腹腔镜下脾切除术治疗外伤性脾破裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗外伤性脾破裂的有效性及安全性。方法计算机检索万方数据库、Medalink、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、SpringerLink。检索时限从2008年1月至2017年12月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献。最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入8项随机对照试验或高质量对照研究文献、603例病人。结果 LS在以下几方面优于OS:降低术中出血[MD=-115.57,95%置信区间(CI):(-213.82,-17.33),P0.05];减少术后排气时间[MD=-18.70,95%CI:(-19.84,-17.56),P0.05];术后住院时间[MD=-4.53,95%CI:(-6.44,-2.62),P0.05];术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI:(0.15,0.42),P0.05]。而LS和OS在手术时间方面无明显差异[MD=-3.85,95%CI:(-17.47,9.77),P0.05]。结论与OS相比,LS具有术中出血少、术后早期排气、平均住院时间短和减少术后并发症发生率等优点。LS治疗外伤性脾破裂安全且有效,可在临床上推广。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发情况及术后结石复发的相关危险因素分析

目的探究腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)后结石复发及复发相关危险因素。 方法回顾性分析2014年1月至2016年6月行LC联合LCHTD治疗的89例胆结石合并胆总管结石患者的临床资料，采用SPSS21.0统计软件分析，术后结石复发率、1～3年累计复发率和单因素分析采用χ²检验，多因素分析采用logistic回归分析，计算OR和95%可信区间，P<0.05为差异有统计学意义。 结果术后18例患者出现结石复发情况，复发率为20.22%，累计复发率分别为：1年2.25%(2/89)，2年5.62%(5/89)，3年12.36%(11/89)。单因素分析显示：年龄、胆总管直径、结石数量、碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并胆管或胰腺炎症与联合术后结石复发有关(P<0.05)；多因素分析显示：胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并胆管或胰腺炎症是联合术后结石复发的独立危险因素。 结论胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCHTD治疗后结石复发的影响因素较多，且部分因素会合并出现，有必要采取有针对性的措施以期降低术后结石复发率。     

双孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

随着腹腔镜技术的进一步发展和相关器械设备的研发,很多学者开始尝试在完成腹部微创手术的同时,进一步减少腹壁瘢痕,甚至实现腹壁无瘢痕.近年,腹腔镜胆囊切除术(LC)已从四孔逐渐发展到三孔、双孔,甚至单孔.本文探讨双孔LC的安全性、可行性及优势.