非暴露内镜下胃壁翻转术在胃间质瘤切除术中的应用(附5例报告)

<正>胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤,与上皮来源的恶性肿瘤不同,GIST很少发生淋巴结转移,转移率为1.1%～3.4%^[1,2]。胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识(2018版)^[3]推荐,内镜手术或腹腔镜手术是治疗5 cm以下胃间质瘤的主要方法,但当肿瘤较大且累及黏膜层形成溃疡时,内镜切除发生穿孔和出血的风险高,导致腹腔内细菌污染和肿瘤细胞播散^[4]。     

结直肠癌术后吻合口良性狭窄的临床分析

目的 分析结直肠癌患者同时行预防性回肠造口术后吻合口出现良性狭窄的影响因素及处理方法。方法 选取福建医科大学附属泉州市第一医院2018年4月至2022年6月收治的74例行预防性回肠造口的结直肠癌患者的临床资料,根据术后有无吻合口狭窄将患者分为吻合口狭窄组、吻合口正常组,采用统计学方法分析狭窄的影响因素,并总结吻合口狭窄的处理方法。结果 术后发生吻合口狭窄15例,发生率20.3%。与吻合口正常组比较,吻合口狭窄组患者术前放疗、术前新辅助化疗的比例及术后吻合口漏/盆腔感染发生率更高,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析提示术前放疗、吻合口漏/盆腔感染为吻合口狭窄的独立危险因素。结论 术前行放疗、新辅助化疗、术后吻合口漏/盆腔感染的结直肠癌患者在还纳回肠造口后需注意吻合口狭窄的发生;术后吻合口狭窄应根据狭窄的特点选择治疗方式。     

大乘牌络合碘消毒剂杀菌性能的试验观察

大乘牌络合碘消毒剂是由碘与非离子表面活性剂络合而成的消毒液,采用悬液定量杀菌试验、现场消毒试验和化学方法对其杀菌效果和稳定性进行了试验观察。结果,以含有效碘263 mg/L的络合碘消毒液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌作用3.0 min下降5个对数值;含有效碘526 mg/L对白色念珠菌作用1.5 min下降4个对数值。以大乘牌络合碘消毒剂原液对30名志愿者手及臂部皮肤进行擦拭消毒,对自然菌消除率达99.50%以上。能量试验的最低合格浓度为有效碘263 mg/L。结论,大乘牌络合碘消毒剂对细菌繁殖体和真菌杀菌效果较好,性能稳定。     

胃肠间质瘤若干热点问题及其进展

近年来,胃肠间质瘤(GIST)在活检时机选择、分子标志物、基因突变分析、预后因素(肿瘤危险分级)、靶向治疗效果评估方法、腹腔镜手术进展、进展期患者术前药物治疗及手术时机选择、靶向治疗耐药机制及应对策略等热点问题达成诸多共识。活检、分子标志物、基因突变分析对GIST早期诊断及指导治疗具有重要意义。进展期患者应早期行术前评估,并且进行危险分级,对手术风险较大患者可先进行术前治疗,并早期进行疗效评价,对于肿瘤降级后可行手术切除者尽早手术切除,而对于靶向治疗无反应的患者,应尽早行基因分析,并根据不同耐药机制采取不同应对策略。     

2004-2010年娄底市丙型病毒性肝炎流行病学分析

目的分析娄底市丙肝的流行特征及吸毒人员和献血者HCV感染状况。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集个案资料,以ELISA法检测吸毒人员和献血者抗-HCV,用Excel和SPSS进行数据分析。结果 2004-2010年共报告丙肝927例,年均发病率3.46/10万,发病率呈逐年上升趋势,年均增长220.36%。各县市区年均发病率差异有统计学意义,城区明显高于乡镇（P〈0.01）。全年呈散发状态,无明显季节高峰。患者男女性别比为1.48：1,青壮年和中老年人发病率明显高于儿童和青少年,离退休人员发病率为最高。吸毒人员和献血者抗-HCV阳性率分别为68.77%和0.51%,各年龄组阳性率差异无统计学意义,但注射吸毒者HCV阳性率显著高于口服吸毒者。结论近年来娄底市丙肝发病率呈快速上升趋势,已成为严重的公共卫生问题之一。吸毒者、农民和离退休人员是丙肝防控应关注的重点人群,注射吸毒是丙肝感染最重要的高危因素。     

隐性肺癌1例报告

男,60岁,住院号23892。1985年10月7日因颜面头颈浮肿2月入院。患者有30年吸烟史,每天约40支,近10年有反复咳嗽史,无血痰、胸痛、发热等。7月中旬起头颈和面部浮肿,右侧颈淋巴结肿大,继而颌下淋巴结亦肿大,但无任何不适,无尿少。曾在数间医院胸透、照片检查,肺部无异常,吞钡检查气管、食道无移位受压,肿瘤医院曾疑为鼻咽癌,行右颈淋巴结活检,示慢性炎症,头颅照片无异常,入我院检查诊治。体查:体温36.5℃,呼吸26次,呼吸90次,血压130/90。头大,颈呈披肩状,面部浮肿,紫酱色。右颈淋巴结肿大约3×2cm,颌下淋巴结肿大约3×4cm,质硬,不活动,无压痛。唇指发绀,指呈鼓槌状。胸廓对称,胸壁静脉怒张,流向为自上而下。肺音清,心律齐,余无特殊。入院后4次正侧位胸片均提示右上纵隔增宽,肺无异常。本院3次痰找癌细胞(-),3次送痰请肿瘤医院找癌细胞,其中一次发现小细胞     

甲亢伴恶液质、黄疸、腹泻1例报告

患者男,60岁,农民,住院号2—3897。 1985年10月6日因食欲亢进、消瘦、腹泻加重20天入院,伴发热、厌食、厌油、黄疸、心悸、高度疲乏。患者10年来,有多食、消瘦,腹泻史,食欲亢进,每日食主粮1斤以上,但体重渐减,由45公斤减至30公斤。乏力,不能胜任田间劳动,大便每天3～4次,呈水样,无脓血,无腹痛。起病后未作任何检查,农场卫生所诊断为“胃肠炎”。近20天来持续解水样黄色大便,每天7～8次,伴发热38℃,胃纳差,恶心呕吐。10月4日转某医院留观。当时大便常规检查结果除少许粘液外,余无异常。血象白细胞数在正常范围内。经抗炎、补液等治疗,病情未改善,我院按“急性胃肠炎”收住院。     

颈胸交界区正常CT表现

报告50例正常人颈胸交界区横断 CT 扫描。男27例,女23例,8～78岁。分析结果表明,CT 扫描可清楚显示颈胸交界区主要结构的形态、大小、密度、边界及与周围结构的关系,熟悉这一区域的 CT 特点是诊断和鉴别诊断该区病变的基础。