单孔腹腔镜经胃腔胃食管结合部间质瘤切除术1例报告

<正>胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)属于间叶源性肿瘤，起源于黏膜下层或肌层，呈膨胀性生长，有假包膜，边界清，极少发生淋巴结转移^[1]。外科手术切除是治疗GIST的重要措施，其原则是肿瘤完整R0切除，避免肿瘤破溃，一般无需行淋巴结清扫^[2]。近年微创手术在GIST的治疗中应用广泛，常见术式包括腹腔镜下远端胃切除、近端胃切除、胃楔形切除、内镜下肿瘤切除、腹腔镜与内窥镜联合辅助手术等^[3]。但对于特殊部位的胃间质瘤，     

小胃肠间质瘤的内镜下诊断和治疗研究进展

胃肠间质瘤( GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其发病隐匿,特别是小胃肠间质瘤往往是在普通内镜检查中发现,而由于其是黏膜下病变,明确诊断困难,治疗方法选择意见不统一。近年来,随着内镜设备和技术的发展,特别是超声内镜检查和多种内镜治疗技术的应用,包括内镜下套扎术( EBL)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术( STER)、内镜黏膜下剥离术( ESD)、内镜黏膜下挖除术( ESE)、内镜下全层切除术( EFTR)和腹腔镜和内镜联合手术( LECS),明显提高了小胃肠间质瘤的诊断和治疗水平,现从小胃肠间质瘤的内镜下诊断方法和内镜下治疗方式的选择进行综述。     

消化内镜联合机器人辅助胸腔镜手术治疗大型复杂食管平滑肌瘤2例

<正>食管平滑肌瘤通常位于食道的下2/3^[1],多无任何症状,常偶然发现^[2]。近年来,微创技术已成为食管平滑肌瘤的首选术式,消化内科医师一般通过消化内镜摘除肿瘤,而外科医师则一般采用胸腔镜进行手术^[3]。但当肿瘤直径>4 cm、形状不规则、邻近重要脏器时,消化内科医师和外科医师均难以保证在完整摘除肿瘤的同时不损伤食管黏膜及周边脏器。2021年11月和2022年4月,我们将消化内镜与机器人胸腔镜(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)手术相结合,安全切除巨大、复杂平滑肌瘤2例,报道如下。     

Da Vinci机器人经肛门微创手术治疗直肠腺瘤或早期直肠癌3例报告

<正>经肛门局部全层切除术是治疗直肠良性肿瘤、早期直肠癌这一特殊类型直肠肿瘤的理想方法^[1-3]。常采用的方法有经肛门微创手术(transanal minimally invasive surgery,TaMIS)、经肛门内镜显微手术、常规经肛门直视下切除术等^[4-10]。但不论是直视下抑或在腔镜下进行局部切除术，都会受到视野、     

双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤.对于未发生转移的GIST,手术切除是首选的治疗措施.近年来随着腹腔镜外科、内镜外科等微创外科技术的不断发展和成熟,双镜联合技术(LECS)已逐渐发展为胃间质瘤治疗中一种较为成熟的微创手术方式.本文将就近年来双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用做一综述.     

靶向治疗时代手术在胃肠间质瘤肝转移治疗中的地位

正肝脏是胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)最常见的转移部位,约占55%~72%~[1]。在酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)出现之前,手术是GIST主要的治疗手段。TKI的出现,使GIST的治疗进入了一个新时代并成为复发转移GIST治疗的首选方式。在靶向治疗时代,手术是否能使GIST肝转移的患者获益,目     

胃肠外间质瘤的诊断与治疗

<正>胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)可以发生于消化道从食管到直肠的任何一个部位,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤[1]。但是,临床上也常发现一些定位于胃肠道外间叶源性肿瘤,其形态学、免疫表型及分子生物学特征也与GIST相似,目前将这些非胃肠来源的间     

单边双通道脊柱内镜术中灌洗液吸收致酸中毒1例报道

<正>对于大多数腰椎退行性疾病的治疗,脊柱微创手术已取得了与传统开放手术相当的疗效^[1-2]。目前,使用内镜技术进行脊柱微创手术已非常普遍,单侧双通道脊柱内镜技术(unilateralbiportalendoscopy,UBE)、椎间孔镜(percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy,PTED)等脊柱内镜手术较开放手术具有许多优点,包括更小的手术创伤及更快速的康复等^[3-4]。UBE较PTED具有更好的镜下视野、更大的操作空间及处理范围等优势,且UBE学习曲线陡峭程度更低,使用关节镜器械即可开展^[5]。2022年6月齐齐哈尔市第一医院收治1例腰椎间盘突出症患者,UBE术中因灌洗液吸收导致酸中毒,该并发症罕见,现报告如下。     

胃肠间质瘤诊治的问题与共识

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）由于其发病率低（1/10万~2/10万）,许多医生对其较为陌生,为了更好地推广该肿瘤的规范性诊断和治疗,2010年中国临床肿瘤协作组（CSCO）成立GIST专家委员会,首次编写了GIST中国共识2011版[1].随着新的GIST临床试验结果及研究成果的发表,2012版的中国胃肠间质瘤诊断治疗共识将要出版.新版是在2011版的基础上,由GIST专家委员会根据最新的研究进展结合中国国情,经过外科、肿瘤内科、病理科、影像诊断科及内镜科专家多次讨论后形成的.笔者在此浅谈新共识和2011版相比主要修改的部分及仍存在的争议.     

胃肠间质瘤治疗及预后的研究进展

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化管内少见的肿瘤,占全部胃肠管肿瘤的1%～3%,却是间质肿瘤中最常见的.目前,对于GIST的治疗仍然首选手术切除,外科手术的规范合理性成为影响疗效的重要方面.至于无法手术切除或术后复发患者,伊马替尼是目前主要的治疗手段.GIST没有明确的良恶性之分,影响其预后的因素很多,目前常用Fletcher分级评估GIST的危险程度.     

颈椎椎管内外哑铃状神经鞘瘤1例报道及文献复习

<正>脊柱肿瘤的发生概率为0.011‰^[1]，来源包括了神经根、脊髓、被膜、周围组织以及转移瘤等。神经鞘瘤来源于脊神经根，研究显示神经鞘瘤起源于上颈椎神经根的概率高于来源其他脊神经根^[2]，且75%为硬膜内肿瘤，15%为硬膜外肿瘤，其余10%是既有硬膜内又有硬膜外的肿瘤^[3]。神经鞘瘤常呈缓慢生长趋势，直到肿瘤生长到一定大小，患者才会出现颈部肿胀、疼痛等神经根性疼痛症状。广州医科大学附属第三医院2021年7月15日收治1例颈椎哑铃形硬膜外椎管内、外神经鞘瘤患者，现报告如下。     

急性跟腱断裂修复术后外固定与早期功能锻炼的研究进展

<正>急性闭合性跟腱断裂是常见的骨骼肌肉系统损伤,常见于中青年^[1～3]。急性闭合性跟腱断裂的治疗方法包括手术治疗与保守治疗,如何选择尚存争议^[4,5],但对于运动员、年轻人等运动功能要求较高的患者,手术治疗的效果更加肯定^[6]。跟腱断裂的手术方式多样,近年来出现各种微创术式^[7,8]。术式以及医生经验的差异导致术后外固定佩戴时间以及早期功能锻炼计划有所不同^[9,10]。传统的术后康复方案通常需要严格非负重跖屈位石膏固定6周^[11],     

微创Morrow联合二尖瓣缘对缘修复技术治疗肥厚型梗阻性心肌病

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种常见的以左心室壁不对称性肥厚为解剖特征的遗传性心肌病，在成年人群中HCM的发病率在0.2%左右，约70%的HCM会发生左心室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)进展成肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)^[1-3]。左心室流出道梗阻和二尖瓣收缩期前向运动(systolic anterior motion,SAM)是HOCM病人的典型血流动力学表现^[4-5]。对于药物治疗无效的HOCM，室间隔心肌切除术(Morrow手术)是目前治疗的金标准^[6-9]。然而，大多数HOCM病人合并有不同程度的二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)，单纯应用Morrow手术是否可以同时消除合并的MR，目前仍存在争议^[10-12]。     

踝关节骨关节炎的步态特征研究

<正>踝关节骨关节炎(ankle osteoarthritis, AOA)是一种常见的慢性关节疾病，具有病程长、治疗困难和手术致残率高等特点^[1]。有文献报道，全世界约有1%的成年人患有AOA^[2]。与其他骨关节炎类似^[3],AOA主要表现为关节疼痛、畸形和功能障碍等非特异性症状。除此之外，AOA往往还伴随着步态异常^[4]。     

双镜联合在胃肠间质瘤术中应用及其评价

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）可以发生于消化道从食管到直肠的任何一个部位,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。外科手术是GIST 首选的治疗方式。单纯腹腔镜手术对于瘤体较小或未侵及浆膜面的胃间质瘤存在着术中定位不准的缺陷。近年来,双镜联合治疗GIST的理念已被越来越多的外科医师所接受。胃镜的优势在于能够较好的观察胃肠道黏膜面的情况并准确定位,在手术中还可以观察肿瘤是否被完整切除。当完成吻合后,还可以明确是否存在吻合口漏。对于瘤体较小的胃间质瘤,单纯内镜或单纯腹腔镜手术均难以达到理想效果,两者联合,则能在发挥各自优势的同时,弥补各自缺点。     

《2009年NCCN肿瘤学临床实践指南》关于胃肠间质瘤内容解读

<正>胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤。目前认为,从分子生物学和临床两个方面来说,GIST都是一种特殊类型。许多临床医师对GIST并不熟悉,认识尚停留在"胃肠道平滑肌瘤/肉瘤"水平上,以致临床诊断、治疗方案相当混乱而且无     

胃癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）

世界卫生组织于2018年9月发布的全球癌症统计数据显示^[1],全球每年新增胃癌病例103万例。中国每年新增胃癌病例41万例^[2]。胃癌病人发生营养不良的原因及机制复杂,与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响有关^[3]。恶性肿瘤导致进食调节中枢功能障碍,手术、放化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等。     

十二指肠乳头肿瘤的内镜诊治研究进展

<正>十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100 000,男女比例约为1.5∶1^[1,2],占消化道肿瘤 5%,其中良性腺瘤占70%^[3]。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、胆道感染或急性胰腺炎时多考虑进展,高度提示癌变可能。十二指肠乳头肿瘤一般遵循腺瘤-癌途径,发现后需及时治疗^[4]。     

直肠间质瘤的临床特点及诊治进展

直肠间质瘤是最常见的直肠间叶来源肿瘤,约占直肠间叶来源肿瘤的80%,在胃肠道间质瘤(GIST)中发病率列于胃、小肠之后居第三位[1]。考虑到目前直肠间质瘤的研究较少、直肠解剖的特殊性和直肠手术的复杂性,本文就直肠间质瘤的临床     

胃肠道间质瘤47例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、免疫组化特点、良恶性的判断和治疗。方法回顾性总结分析47例GIST的临床和病理资料。结果本组GIST位于胃30例,小肠13例,结肠3例,肛管1例;28例行胃镜检查,确诊4例,发现病灶21例,8例行超声胃镜并穿刺活检,6例确诊;CD117阳性率为82.97%(39/47),CD34阳性率为93.61%(44/47);病理诊断良性间质瘤13例,交界性7例,恶性27例。本组均行肿瘤局部切除或局部消化道部分切除,获得随访的11例良性间质瘤患者全部存活,24例恶性及6例交界性间质瘤患者1例复发,3例发生转移,8例死亡。结论超声内镜结合胃肠道影像学检查是临床诊断的主要方法,确诊需依靠组织病理学检查和免疫组化染色,手术局部切除是有效的治疗手段。