前后联合入路治疗腰骶椎结核31例临床观察

目的：探讨前路清除病灶、植骨联合后路经椎弓根钉棒系统治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法选取该院2010年收治的31例腰骶椎结核患者为研究对象,病变部位为下腰椎及骶椎,术前抗结核治疗3周以上,采用后路椎弓根钉棒系统内固定,联合前路病灶清除、椎间植骨（髂骨）。术后卧床休息6～12周,持续使用抗结核药物12～18个月。结果随访12～43个月,有1例形成窦道,双侧形成脓肿,经再次手术切除窦道、清脓后愈合,植骨块无移位,结核病灶均愈合;13例有神经症状者基本恢复;31例术后随访未见椎体滑移,椎体高度、后突畸形矫正及椎体稳定性恢复满意,植骨于术后5～9个月骨性融合,无内固定松动、断裂。结论前后联合入路能彻底清除结核病灶和充分脊髓神经减压,矫正脊柱后凸畸形及坚强的三柱稳定性。     

胸腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察胰腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的作用机理及其临床疗效。方法 74例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为A、B两组。A组采用大剂量干扰素α-2b和胸腺肽及乙肝疫苗联合治疗;B组单用相同剂量干扰素α-2b治疗，疗程均为24周，随访6个月。结果 治疗结束时A与B两组ALT复常率均较高，但HBeAg、HBV DNA阴特率及随访(6个月)ALT复常率HBeAg,HBV DNA阴转率A组均优于B组。结论 干扰素α-2b和胸腺肽与乙肝疫苗联合治疗CHB，可缩短干扰素的使用时间，而且疗效持久，效果良好。     

核苷类似物联合乙肝疫苗治疗慢性无症状HBV感染者临床研究

我国无症状HBV感染者约为1.3亿,占全部人口的10%～20%,其中80%为病毒携带形式下的亚临床型肝炎.其自然病程取决于病毒复制的持续时间及感染肝细胞后的宿主免疫应答能力.     

KS光热治疗仪治疗宫颈糜烂106例临床观察

目的：评估光疗法治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：对宫颈糜烂患者先进行刮片或活检排除恶性疾患。经白带常规检查排阴道炎，子月经干净后３￣７ｄ应用北京科龙生物医学技术叫公司生产的ＫＳ－２Ａ型光热治疗仪进行治疗。结果：创面愈合时间为２Ｗ￣２月，随访的１０６例中痊愈９６例，一次性治疗仪治疗宫颈糜烂治愈率高，安全、无副作用。     

内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症27例

目的:观察胃镜下支架置入治疗贲门失弛缓症的近期、远期疗效和安全性.方法:对我院2003-2007年就诊的27例贲门失迟缓症患者,经临床、钡餐造影、内镜检查确诊,随机分组进行胃镜下支架置入或球囊扩张治疗.记录扩张前和扩张后1 mo的症状积分、食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter,LESP)、钡餐造影显示的食管最大宽度及食管体部蠕动情况,并进行2年随访.结果:2组患者扩张后1 mo复查吞咽困难等症状均明显缓解.支架组、球囊组有效率分别为83.3%(10/12)、85.7%(12/14),症状积分治疗前、后为6.4分±1.6分、6.1分±1.6分和3.2分±1.9分、3.5分±1.7分;LESP治疗前、后为25.2 mmHg±2.5 mmHg、26.3 mmHg±2.2 mmHg和20.9 mmHg±1.9 mmHg、21.6 mmHg+1.7 mmHg;食管的最大宽度治疗前、后为6.2 cm±1.3 cm、5.5 cm±1.5 cm和4.2 cm±1.3 cm、3.6 cm±1.3 cm.2组治疗前后数据差异有统计学意义(均P＜0.01),治疗有效,但组间相比无差异(P＞0.05).随访6 mo、1年、2年,支架组症状缓解率分别为75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12);球囊组为64.3%(9/14)、50.0%(7/14)、42.9%(6/14).2年有效率两组有差异(P＜0.01).球囊组1例患者出现纵膈穿孔,手术治愈,退出观察,余患者均未出现严重并发症.结论:内镜下支架置入、球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、远期疗效较好.并发症少,可降低LESP,减少食管扩张程度,从而缓解症状,支架置入远期疗效更佳.     

抗幽门螺杆菌治疗对肝硬化病人血氨浓度影响的观察

为进一步阐明合并Hp感染的肝硬化患者 ,抗Hp治疗对血氨浓度影响的意义 ,对 6 3例此类患者随机分组对照研究。治疗组采用联合口服奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵 ;并以单纯服用奥美拉唑为对照。治疗组及对照组 ,用药前、二周后及四周后 ,分别行自身及组间对比。结果显示 ,治疗组血氨浓度低于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;而且发现单用奥美拉唑组前后自身对比 ,血氨浓度明显升高 (P <0 .0 1)。根治Hp对降低血氨 ,避免诱发肝性脑病至关重要。强抑酸剂使胃内较长时间 pH >6 ,可使Hp尿素酶所产氨大量弥散入血 ,致血氨升高。提示临床上应充分重视对合并Hp感染的肝硬化患者的抗Hp治疗 ,并应警惕此类患者长期单纯使用强抑酸剂有致血氨升高之虞。     

老年长期机械通气患者的预后影响因素

[目的 ]探讨长期老年机械通气 (≥ 7d)患者的预后影响因素。 [方法 ]回顾性调查 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月老年长期机械通气患者 ,对入院时生命体征、辅助检查以及急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ )等指标进行调查 ,并对各项指标进行Logistic回归分析。 [结果 ]31例 (5 9.6 % )患者死亡 ,2 1例患者 (4 0 .4 % )生存。生存组的中心静脉压 (CVP)、白蛋白水平 (ALB)等理化指标以及APACHEⅡ评分显著优于死亡组 (P <0 .0 5 ) ,同时生存组中气管切开的比例较高 (P <0 .0 5 )。Logistic回归显示ALB (P =0 .0 1 ;OR值 0 .77;95 %可信区间 :0 .6 7～ 0 .87)对LTMV的预后有积极影响。 [结论 ]老年长期机械通气患者的院内死亡率较高 ,血清白蛋白水平和气管切开是主要的预后决定因素 ,在机械通气前应该对上述影响因素进行充分评估     

细胞凋亡与皮肤创伤愈合及病理性瘢痕形成

细胞凋亡又称程序性细胞死亡，在创伤愈合中起重要作用。本文综述了细胞凋亡现象及其调控因素，以及凋亡在皮肤正常创伤愈合和病理性瘢痕疙瘩形成中的作用，以期为相关疾病的治疗提供参考。     

溃疡性结肠炎并下肢静脉血栓形成一例

溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠乙状结肠黏膜的慢性非特异性炎性反应,病程迁延,反复发作,病因和发病机制还不十分明确,患者发生炎性反应时可能直接或间接地造成组织损伤,肠系膜血管可出现多灶性的微梗死,发生血小板栓塞性疾病的概率比正常人要高,这可能与患者体内血小板处于活化状态密切相关,表明患者处于明显的血栓前状态,血栓前状态作为溃疡性结肠炎肠外表现之一,临床易于忽视.现报道溃疡性结肠炎并下肢静脉血栓形成1例.     

还原型谷胱甘肽辅助治疗老年糖尿病合并脂肪肝疗效观察

目的　探讨还原型谷胱甘肽治疗老年糖尿病合并脂肪肝的价值。方法　 6 4例老年糖尿病合并脂肪肝随机分为 2组 ,均在饮食治疗基础上口服降糖药物和常规护肝治疗 ;治疗组加用还原型谷胱甘肽 12 0 0mg·d-1,静脉点滴 4周。观察治疗前后血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)指标 ,同时比较治疗前后肝脏B超影像学改变。结果　治疗组 2 8例 ,显效 2 2例 ( 78.6 % ) ,有效 2例 ( 7.1% ) ,无效 4例 ( 14 .3% ) ,总有效率 85.7% ;对照组 36例 ,总有效率 55.6 % ,两组总有效率比较有显著差异 (P <0 .0 1)。疗程结束后 ,治疗组血清ALT、AST、TG均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ;对照组仅ALT降低 ,两组总有效率比较差异显著 (P <0 .0 1)。两组治疗前后血清TC均无明显变化。结论　还原型谷胱甘肽做为老年糖尿病合并脂肪肝的辅助治疗 ,具有较高价值