食管、胃早期癌的钬激光治疗

目的　探讨钬激光气化切除术在食管、胃早期癌治疗中的应用价值。方法　 12例食管、胃早期癌患者 (男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 6 5岁 )均经胃镜病理检查证实。其中食管癌 4例 ,贲门癌 3例 ,胃底癌 1例 ,胃窦癌 3例 ,残胃癌 1例。胃镜下分型为隆起型 (Ⅰ型 ,1例 )、表浅隆起型 (Ⅱa型 ,6例 )和表浅平坦型 (Ⅱb型 ,5例 )。病理检查为高分化鳞癌、高分化腺癌和重度不典型增生局灶性癌变 (各 4例 )。内镜超声检查示病灶位于粘膜层。 9例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术 ,3例患者因拒绝外科手术 ,而行胃镜下钬激光气化切除治疗。术后 1～ 3个月胃镜复查 ,在原病灶部位及周围粘膜多处取组织行病理检查了解治疗效果 ,随后进行 5～ 33个月的中长期胃镜随访。结果　所有癌灶均气化切除成功。未发生任何术中及术后并发症。术后 1～ 3个月全部患者做胃镜复查 ,病理检查均未发现残存癌灶。随访 5～ 33个月 ,未发现肿瘤复发。结论　胃镜下钬激光气化切除术治疗食管、胃早期癌安全有效     

抗幽门螺杆菌治疗对肝硬化病人血氨浓度影响的观察

为进一步阐明合并Hp感染的肝硬化患者 ,抗Hp治疗对血氨浓度影响的意义 ,对 6 3例此类患者随机分组对照研究。治疗组采用联合口服奥美拉唑、克拉霉素、灭滴灵 ;并以单纯服用奥美拉唑为对照。治疗组及对照组 ,用药前、二周后及四周后 ,分别行自身及组间对比。结果显示 ,治疗组血氨浓度低于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;而且发现单用奥美拉唑组前后自身对比 ,血氨浓度明显升高 (P <0 .0 1)。根治Hp对降低血氨 ,避免诱发肝性脑病至关重要。强抑酸剂使胃内较长时间 pH >6 ,可使Hp尿素酶所产氨大量弥散入血 ,致血氨升高。提示临床上应充分重视对合并Hp感染的肝硬化患者的抗Hp治疗 ,并应警惕此类患者长期单纯使用强抑酸剂有致血氨升高之虞。     

食管静脉曲张硬化与结扎加硬化治疗食管静脉曲张的对照研究

目的研究食管静脉曲张硬化与结扎防治出血的效果.方法60例乙型病毒性肝炎肝硬化、食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管静脉硬化治疗(EVS)组30例,食管静脉结扎加硬化治疗(EVL+EVS)组30例,结果在EVS组和EVL+EVS组中,静脉曲张消失和基本消失者分别为28例(90%)和30例(100%),两组比较无显著差异.达到静脉曲张消失所需硬化治疗次数及硬化剂所用量,EVL+EVS组均明显少于EVS组,两组并发症发生率无显著差异.EVS组随访26.9±4.5个月,EVL+EVS组22.7±5.3个月,随访期食管静脉曲张复发率EVS、EVL+EVS组分别为9例(30%)和13例(43.3%),EVL+EVS组高于EVS组,反复出血分别为4例和3例.住院天数EVS组和EVL+EVS组分别为27.1±5.0和28.8±9.2天,两组无显著差异.所消耗结扎器、硬化剂和手术费用EVS组和EVL+EVS组分别为5378.50±899.00元和7703.33±2120.70元,两组比较P＜0.001,EVL+EVS组明显高于EVS组,结论本研究提示EVL+EVS较单一EVS无明显优越性.     

光动力疗法治疗食管癌合并白色念珠菌感染

目的观察光动力疗法抗食管真菌感染的疗效。方法临床及病理确诊为食管癌合并食管白色念珠菌感染的患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg／kg后6h,以波长630mm的半导体激光（激光功率密度150mW／cm^2）出光段为3em的柱状光纤分节段及分次进行照射。食管癌或食管癌合并白色念珠菌感染灶处,每光斑照射30min;单纯白色念珠菌感染灶,每光斑照射15min。观察术中和术后不良反应发生情况,根据相应标准进行近期临床疗效评价。结果该患者共进行了3次PDT治疗,其中距门齿21-24cm的食管癌2次治疗后达到完全效应,伴发的白色念珠菌感染1次治疗后治愈;距门齿25～28cm念珠菌性食管炎2次治疗后治愈;距门齿35～33、33～30cm的食管癌分别经2次和3次治疗后达到明显效应。除距门齿21～24cm的食管癌第2次PDT治疗病变完全消失后遗留少量瘢痕外,余区未发生瘢痕,狭窄、穿孔等不良反应。结论光动力疗法不仅能有效控制进展期食管癌,还能有效治疗食管白色念珠菌感染,具有高选择性、安全、毒副作用小、可重复应用等优点,对食管真菌感染,尤是对食管真菌感染合并食管癌的患者是一种有希望的治疗方法。     

还原型谷胱甘肽辅助治疗老年糖尿病合并脂肪肝疗效观察

目的　探讨还原型谷胱甘肽治疗老年糖尿病合并脂肪肝的价值。方法　 6 4例老年糖尿病合并脂肪肝随机分为 2组 ,均在饮食治疗基础上口服降糖药物和常规护肝治疗 ;治疗组加用还原型谷胱甘肽 12 0 0mg·d-1,静脉点滴 4周。观察治疗前后血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)指标 ,同时比较治疗前后肝脏B超影像学改变。结果　治疗组 2 8例 ,显效 2 2例 ( 78.6 % ) ,有效 2例 ( 7.1% ) ,无效 4例 ( 14 .3% ) ,总有效率 85.7% ;对照组 36例 ,总有效率 55.6 % ,两组总有效率比较有显著差异 (P <0 .0 1)。疗程结束后 ,治疗组血清ALT、AST、TG均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ;对照组仅ALT降低 ,两组总有效率比较差异显著 (P <0 .0 1)。两组治疗前后血清TC均无明显变化。结论　还原型谷胱甘肽做为老年糖尿病合并脂肪肝的辅助治疗 ,具有较高价值     

Ho∶YAG激光照射对兔胃与结肠的作用

目的探讨Ｈｏ∶ＹＡＧ激光在消化系统疾病内镜治疗中的应用价值。方法采用Ｈｏ∶ＹＡＧ激光对新西兰白兔的胃和结肠组织进行在体照射,观察其汽化切割和止血特性及组织损伤病理特点,用计算机图像分析系统精确测量其热损伤带宽度,并通过重量丢失实验检测其可控性。结果Ｈｏ∶ＹＡＧ激光具有精细的组织切割和可靠的止血特性,其热损伤带宽度为４００～８００μｍ,且不受能量脉冲设置、照射时间、照射方式及液体介质等照射条件的影响,组织重量丢失与激光总能量之间呈良好的线性关系,具有良好的可控性。结论Ｈｏ∶ＹＡＧ激光是用于消化系统疾病内镜治疗的安全、有效的理想激光。     

小儿胃石症的胃镜下钬激光碎石治疗

小儿胃石症的胃镜下钬激光碎石治疗　毛永平,黄英才.中华儿科杂志,1998,36(5):290～291112例胃石症患儿,年龄8～12岁,病程1个月至1年,胃石直径2～12cm。8例患儿合并有胃角溃汤。激光机为美国产的钬激光,波长2.1μm,最大平均输出功率15W,脉冲峰值功率6kW,光导纤维直径400μm。胃镜为日本产的纤维胃镜和电子胃镜。方法:术前常规胃镜检查麻醉,患儿左侧屈曲卧位,光导纤维经胃镜活检管道插入胃内,光纤头需露出镜前1.5cm以上。采用接触照射,输出功率均采用15W,脉冲能量1.5焦耳/脉冲(J/P),脉冲率10脉冲/秒(P/s)。由表面不同部位向中心碎石,直至…     

激光治疗食管异物二例

激光治疗食管异物二例黄英才毛永平卢忠生王志津范开春刘庆森食管异物为误吞入金属或非金属异物所致，当异物卡在食管狭窄处时产生梗阻症状，须行紧急处理，现将我院应用内镜激光治疗２例食管异物报告如下。例１患者女性，１８岁。１周前因进食不慎将１块鸡骨吞下，自诉胸...     

非肝性腹水33例临床分析

对我院消化科１９８７年１２月￣１９９３年５月收治的３３例非肝性腹水进行临床分析。３３例患者中，男性１４例，女性１９例。年龄１７￣７３岁，平均年龄４９岁。恶性腹水１８例，占５４．６％（１８／３３）。结果显示非肝性腹水的最常见病因是恶性肿瘤和结核。除腹水常规和腹水病理检查外，必要的辅助检查，如胃肠镜、胸片、Ｂ超、ＣＴ和腹腔选择性血管造影对腹水的病因诊断很有价值。尤其是Ｂ超检查简便、经济、无创伤，更易被     

胃镜下钬激光气化切除术治疗早期食管癌

目的评价胃镜下钬激光气化切除术在早期食管癌治疗中的应用价值。方法对7例早期食管癌患者(男性3例,女性4例,年龄56～76岁,平均66岁)进行胃镜下钬激光气化切除治疗。全部患者均经胃镜病理和超声胃镜检查证实。其中食管上段癌4例,中段1例,下段2例。高分化鳞癌4例,高分化腺癌2例,局灶癌变1例。胃镜下分型为表浅隆起型(Ⅱa型)3例和表浅平坦型(Ⅱb型)4例。超声胃镜(EUS)检查示病灶均局限于黏膜层。6例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术,1例患者因拒绝外科手术,而行胃镜下钬激光气化切除治疗。术后1～3个月胃镜复查,病理活检了解治疗效果,随后进行胃镜随访。结果所有病灶均气化切除成功,未发生任何术中及术后并发症。术后1～3个月全部患者均复查胃镜,病理活检均未发现病灶残留。胃镜随访38～56个月,均未发现肿瘤复发。结论胃镜下钬激光气化切除术治疗食管早期癌安全有效。