化瘀通脉饮对胸腰段脊柱骨折术后血液高凝状态患者凝血功能及DVT发生率的影响

目的:探究化瘀通脉饮对胸腰段脊柱骨折术后血液高凝状态患者凝血功能及DVT发生率的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月期间我院收治的168例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,所有患者均为椎弓根螺钉内固定术治疗,并于术后给予常规治疗。依据随机数字表法将患者分为两组,各84例。观察组在常规治疗的基础上给予化瘀通脉饮治疗。比较两组患者治疗前、后的各凝血功能指标及实验室指标变化情况,比较治疗后深静脉血栓(DVT)发生率、不良反应及生活质量。结果:观察组用药后较对照组的纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体、血小板聚集率(PAgT)水平降低;观察组用药后较对照组的凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤溶酶原(PIg)水平升高;且观察组用药后FIB、PLT、TAT、D-二聚体、PAgT水平较对照组降低,观察组用药后TT、PT、APTT、PIg水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后DVT发生率为4.76%(4/84),对照组为9.52%(8/84),差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分分数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各项生活质量评分分数均高于对照组,有意义(P0.05)。结论:胸腰段脊柱骨折术后给予化瘀通脉饮能够有效改善高凝状态,降低DVT发生率,提高生活质量,且无明显不良反应,安全性较佳。     

胫骨pilon骨折28例治疗分析

pilon骨折指胫骨远端爆裂性骨折,特征是踝关节上干骺端具有典型的,不同程度的压缩粉碎、高度改变、不稳定、关节软骨的原发损伤,以及关节面不平整导致预后不良,常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离及合并软组织严重损伤.     

手背静脉培育增粗后转位搭桥建立动静脉内瘘的可行性分析

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的重要替代疗法。功能良好的血管路径是尿毒症患者的“生命线”。自体动静脉内瘘开通率高、并发症明显低于人工血管内瘘和中心静脉置管,是建立血液透析径路的首选方式。但是在临床工作中,由于其自体静脉条件差或者多次行动静脉造瘘术后,常导致静脉资源枯竭,难用常规方法建立前臂经典内瘘。本次研究探讨手背静脉培育增粗后转位搭桥建立动静脉内瘘的可行性和有效性。     

经坐骨结节至髋臼后柱置钉安全区域的CT测量研究

目的探讨利用CT测量经坐骨结节至髋臼后柱置钉的安全范围。方法收集60例正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据,在扫描结果中包含股骨头最大界面的扫描平面,进行二维及三维重建,然后进行有效切割,获得内平面、外平面及后平面,分别测量经坐骨结节至三个平面的最大角度（α、β、γ）,测量获得髋臼后柱三角形内切圆面积及直径。结果坐骨结节至内平面的最大角度α约8．1°,坐骨结节至外平面的最大角度β约23．5°,坐骨结节至后平面的最大角度1约32．2°,髋臼1／2高度处后柱骨质最狭小（内切圆直径最小）,是判断置钉安全性的关键位置。结论经坐骨结节至髋臼后柱置钉的安全范围较小,有必要在置钉时精确量化与精确操作,严格按照个体化进行置钉。     

尺桡骨骨折28例并发症治疗分析

为探讨尺桡骨骨折最佳治疗方法。以减少并发症。通过用不同方法治疗尺桡骨骨折产生的28例并发症进行临床比较分析。结果显示，此类骨折整复石膏固定与髓内针固定出现的并发症多。钢板加压可直接导致肱桡关节脱位，有移位短缩者应避免外固定和使用髓内针固定，以及加压内固定。     

骶髂关节空心钉内固定导向器的研制及临床应用

目的 自行设计并研制一种骶骼关节空心钉内固定导向器,以期提高S1椎弓根空心钉置入的成功率及置入质量。方法 自行设计并研制的骶髂关节空心钉内固定导向器由带有测量长度的定位器、带有角度刻度表的水平面S1椎弓根空心钉置入角（TSA）、矢状面置入角(SSA)调节器及固定螺丝等组成。2006年6月至2009年10月共收治15例不稳定型骨盆骨折累及骶髂关节者,男6例,女9例;年龄19 ～ 60岁,平均45.6岁。不稳定型骨盆骨折经骶髂关节韧带3例,经骶骨Ⅰ区5例,累及骶骨Ⅱ区5例,累及骶骨Ⅲ区2例。15例患者均采用骶髂关节空心钉内固定导向器引导术中空心钉的操作,共置入18枚空心钉。结果 术后CT及X线片示18枚空心钉置入位置准确,与术前设计相比,具有相同或相近的TSA及SSA。结论 骶骼关节空心钉内固定导向器设计合理,使用方便,能提高S1椎弓根空心钉置入的准确性及置入质量,且可显著减少C型臂X线机的透视次数。     

手部血管球瘤13例的诊断与治疗

血管球瘤是一种少见的良性肿瘤,可发生于身体各部位,但多发于手指甲下,以中青年女性多见。我院自１９９１～１９９７年以来共收治手部血管球瘤１３例,均行手术切除,病理证实现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组１３例中,女性１１例,男性２例,年龄１７～...     

骨科清洁手术抗生素合理应用探讨

为了探讨骨科清洁手术合理应用抗生素。对317例清洁手术进行调查,根据切口感染的危险因素分析、评价抗生素使用的合理性及用药方法是 否正确。结果有用药指征者88％,用药基本合理38．8％,不合理61．19％,抗生素使用率100％,平均用药7．4天。说明骨科预防性抗生素应用存在滥用现象,需进一步加强管理 。     

交锁髓内钉结合阻挡钉在胫骨中下段骨折中的应用

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合快的优点,但在治疗胫骨中下段骨折时却存在复位不良、骨不连及内固定失效等。Krettek等［1］最早提出阻挡钉的概念,即在采用交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折时结合阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位。2009年10月至2012年10月,本科采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨中下段骨折19例,取得满意疗效。报告如下。     

T-SPOT.TB在结核性脊柱炎疗效评价中的作用

目的 探讨结核感染T细胞试验 (T-SPOT.TB) 中两种抗原ESAT-6及CFP-10在评价结核性脊柱炎治疗效果中的价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院、T-SPOT.TB (+) , 初治且明确诊断为结核性脊柱炎并随访成功共29例.应用Wilcoxon秩合检验及χ2检验分析ESAT-6及CFP-10在结核性脊柱炎疗效过程中变化.并绘制ESR、CRP、VAS与ESAT-6及CFP-10的散点图进行线性回归分析.结果 ESAT-6及CFP-10治疗前的斑点计数分别与治疗后6个月、12个月及治愈后的斑点计数比较, 治疗6个月时, 斑点计数下降无统计学意义, 治疗12个月及治愈后斑点计数较治疗前明显下降, P<0.05, 差异有统计学意义.CFP-10治疗前的阳性结果分别与治疗后3次随访阳性结果进行χ2检验, 治疗前、治疗后6个月、12个月及治愈后阳性率分别为86.20%、86.20%、75.86%、58.62%, P<0.05, 差异有统计学意义.ESAT-6仅与VAS呈线性相关, 而CFP-10与VAS、ESR均呈线性相关关系, 但是相关性均较弱.结论 ESAT-6及CFP-10的斑点计数下降提示治疗有效, 且CFP-10可能成为评价治疗效果的指标之一.