慢性肾病与中医体质相关性的Meta分析*

目的 通过分析慢性肾病中医体质类型的分布情况，探讨慢性肾病与中医体质的相关性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方（WANFANG DATA）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）、Medline、Embase、The Cochrane Library。收集整理慢性肾病中医体质类型病例对照研究。以Revman 5.3和Stata16软件为工具进行异质性、偏移风险检验与单组率的Meta分析，所有结果以95%可信区间表达效应值。结果 共纳入11项病例对照研究，慢性肾病患者总计1 685例，健康人群总计1 300例。其中气虚质（29.82%）＞血瘀质（22.13%）＞阴虚质（21.53%）＞湿热质（10.95%）。其他6种体质在慢性肾病人群的分布及占有率均小于10%。结论 慢性肾病的发生、发展与气虚、血瘀及阴虚体质的关系最为密切。上述结论可能受纳入原始文献数量和质量等因素限制，而存在偏倚风险，有待进一步深入研究。     

桑叶钩藤汤配合耳穴贴压治疗儿童抽动障碍的疗效观察

【目的】 观察桑叶钩藤汤配合耳穴贴压治疗抽动障碍（TD）患儿的临床疗效。【方法】 将60例TD患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予桑叶钩藤汤配合耳穴贴压治疗,对照组给予盐酸硫必利片治疗,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患儿治疗前后中医症候评分、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分和各项抽动症状评分（包括抽动的次数、频率、强度、复杂性及对正常行为的干扰等）的变化情况,并评价2组临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗3个疗程后,观察组的总有效率为96.7%（29/30）,对照组为83.3%（25/30）,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后各观察时点,2组患儿的中医主症评分和次症评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组的降低幅度均大于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后各观察时点,2组患儿的YGTSS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,其中观察组表现为逐渐降低趋势,而对照组表现为先降低后升高趋势;组间比较,治疗1个疗程后,观察组的YGTSS评分高于对照组（P＜0.05）,但治疗2～3个疗程后,观察组的YGTSS 评分均低于对照组（P＜0.05）。（4）治疗3个疗程后,2组患儿的抽动次数、频率、强度、复杂性和对正常行为的干扰等各项抽动症状评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且观察组的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗过程中,对照组有3例患儿出现嗜睡、头晕等不适,观察组均未见不良反应情况发生。【结论】 桑叶钩藤汤配合耳穴贴压治疗TD患儿疗效确切,其疗效优于盐酸硫必利片。     

脂肪细胞因子与绝经后骨质疏松相关性的Meta分析

目的通过Meta分析对脂肪细胞因子(Adipocytokines)与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)发生率的相关性进行系统评价。方法检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library等中英文数据库有关脂肪细胞因子(瘦素、脂联素、抵抗素)与PMOP相关性的病例对照研究和队列研究,设定文献发表时间为各数据库建库至2020年1月30日。以NOS评分量表严格对文献进行质量评价,并准确提取相关文献信息与数据,应用Revman5.3进行Meta分析和制作漏斗图。结果共纳入14篇病例对照研究,包括1094例研究对象,其中PMOP组615例,对照组479例。Meta分析结果显示:PMOP组瘦素含量低于对照组[MD=-1.58,95%CI(-3.05,-0.11),P=0.03],PMOP组脂联素含量高于对照组[MD=3.41,95%CI(0.84,5.99),P=0.009],PMOP组抵抗素含量高于对照组[MD=0.73,95%CI(0.24,1.21),P=0.003]。结论在绝经后女性中,瘦素低含量、脂联素和抵抗素高含量的人群存在PMOP的可能性更高,而基于瘦素低含量、脂联素高含量时反映BMI水平降低,从而推测绝经后女性BMI水平可能与PMOP发生率呈负相关。     

颊针治疗肝郁气滞型乳腺增生症30例临床研究

目的：观察颊针治疗肝郁气滞型乳腺增生症患者的临床疗效。方法：将60例乳腺增生症患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。对照组予常规针刺治疗，除经期外隔日1次；治疗组予颊针治疗，除经期外每3日1次。2组疗程均为8周。观察并比较2组患者治疗前与治疗1 d、4周、8周后乳房疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、乳房肿块大小、全身伴随症状积分变化情况，并评估临床疗效。结果：治疗各时期2组患者乳房疼痛VAS评分、全身伴随症状积分均较治疗前明显降低（P<0.05，P<0.01），治疗组上述指标均明显低于同期对照组（P<0.05）。治疗各时期2组患者乳房肿块平均最大直径均较治疗前明显减小（P<0.05），治疗组与对照组同期比较无统计学差异（P>0.05）。治疗组总有效率为86.7%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05）。结论：颊针治疗能够显著缓解乳腺增生症患者乳房疼痛情况并改善全身伴随症状，疗效明显优于常规针刺治疗。     

抑郁与中医体质相关性的Meta分析

目的：通过Meta分析研究抑郁中医体质类型的分布情况,为抑郁的中医药防治提供更高级别的循证医学证据。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、Medline、Embase、The Cochrane Library,纳入符合要求的抑郁与中医体质类型的相关性病例对照文献,提取原始文献资料并评价研究的质量。用Revman 5.3将所纳入的抑郁中医体质类型的病例对照研究进行异质性检验,并以95%置信区间表达效应值。结果：共纳入20项病例对照研究,抑郁患者总计4 612例,非抑郁患者总计7 614例。分布频率气郁质（22.87%)＞气虚质(22.06%)＞阳虚质(17.42%)＞阴虚质(13.25%)。其他5种体质在抑郁人群的分布及占有率差异无统计学意义。所纳入的20项研究中6项中风后抑郁与2项糖尿病后抑郁病例对照研究的方法学质量相对较高,8项单纯抑郁病与4项其他疾病后抑郁的方法学质量较低,总体存在一定的偏倚风险。结论：抑郁发生、发展与气郁和气虚体质的关系最为密切,而阳虚与阴虚体质关系程度略小。纳入原始文献数量和质量所限,存在一定的偏倚风险,有待进一步深入研究。     

参榆洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗足癣的疗效观察

【目的】 观察参榆洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗浸渍糜烂型足癣的临床疗效。【方法】 将64例浸渍糜烂型足癣患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗,治疗组给予参榆洗剂浸泡联合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗,疗程为4周,并于疗程结束后4周进行随访。观察2组患者治疗前后临床症状总积分的变化情况,比较2组患者的病原清除情况和复发情况,评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗过程中,对照组脱落2例,治疗组无脱落病例,最终对照组30例、治疗组32例完成试验。（2）治疗4周后,治疗组的愈显率和总有效率分别为78.1%（25/32） 和96.9%（31/32）,对照组分别为56.7%（17/30）和90.0%（27/30）;2组患者的总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组的愈显率和总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的临床症状总积分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,治疗组和对照组的病原清除率分别为90.6%（29/32）、86.7%（26/30）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）在疗程结束后4周,治疗组的复发率为 9.4%（3/32）,对照组为16.7%（5/30）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）治疗过程中,2组患者均无明显的不良事件发生。【结论】 参榆洗剂联合曲安奈德益康唑乳膏治疗浸渍糜烂型足癣疗效确切,其疗效优于单纯使用曲安奈德益康唑乳膏治疗。     

参骨膏方治疗骨质疏松症的疗效观察

目的：基于肝脾肾三脏并补理论探究参骨膏方治疗骨质疏松症的疗效。方法：从广东省第二中医院门诊和住院收治的骨质疏松症患者中筛选出72例，采用随机数字表法分为两组，对照组36例给予骨化三醇胶丸和碳酸钙D₃咀嚼片口服；治疗组36例在口服上述两种药物的基础上加用参骨膏方。观察治疗前后两组骨质疏松症患者视觉模拟量表(VAS)评分、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]、血清钙水平、血清磷水平以及骨密度(BMD)变化情况，疗程共12周。结果：对照组有1例脱落，两组治疗后VAS评分和PTH水平下降差异均有统计学意义(P<0.05)，而BMD、OC、25(OH)D、血清钙水平、血清磷水平都较高，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组总有效率80.56%，优于对照组62.86%(P<0.05)。结论：参骨膏方治疗骨质疏松症效果好，在一定程度上改善骨质疏松患者的骨代谢和骨密度，从而改善临床症状。