低浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术术后尿潴留的影响

目的探讨低浓度布比卡因腰麻联合控制性补液对痔上黏膜环切术病人麻醉效果及术后尿潴留的影响。方法痔上黏膜环切术病人200例,按照随机对照原则将其分为0.45%布比卡因+常规补液组(Ⅰ组)、0.45%布比卡因+控制性补液组(Ⅱ组)、0.25%布比卡因+常规补液组(Ⅲ组)、0.25%布比卡因+控制性补液组(Ⅳ组),每组各50例,观察4组病人麻醉效果及术后尿潴留发生情况。结果 4组病人术中肛门松弛程度评分、直肠肛门牵拉反射评分、麻醉平面、感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞程度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅲ组、Ⅳ组病人运动神经阻滞持续时间均短于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组病人排尿费力、尿潴留发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ组、Ⅲ组病人排尿费力、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但均低于Ⅰ组。结论不同浓度布比卡因腰麻均可在痔上黏膜环切术术中取得满意的麻醉效果,在痔上黏膜环切术围术期行控制性补液,并采用低浓度布比卡因进行术中麻醉,可降低术后尿潴留发生率。     

咪唑安定单次注射与丙泊酚泵注联合用于局麻术中镇静临床观察

目的观察不同用药方法在病人镇静、术后顺性遗忘,苏醒等方面的效果。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的在推管内麻醉或神经阻带麻醉下行四肢手术病人,随机分为3组:每组40例,分别为咪唑安定(0.04mg/kg静注+60-120μg/kg.h泵注M组);丙泊酚(0.4mg/kg静注+1-4.5mg/kg.h泵注P组);咪唑安定联合丙泊酚(咪唑安定0.04mg/kg静注+丙泊酚1-4.5mg/kg.h泵注MP组)进行术中镇静。观察生命体征,镇静效果及术后苏醒顺性遗忘情况。结果 3组中镇静效果均良好,但P组、M组中病人MAP下降明显,P组心率下降明显(P<0.05)。而MP组平稳。3组术后遗忘率M组最高(75%),P组最低(20%),MP组(62.5%)和M组接近。3组术后清醒时间P组最短,M组最长。MP组和P组无明显差别。结论丙泊酚和咪唑安定联合应用克服了丙泊酚和咪唑安定单独使用的不足,避免了长时间使用单次注射咪唑安定过程中的蓄积而造成苏醒时间延长,顺性遗忘的作用明显,可提供更平稳更良好的镇静,降低术中知晓;是临床上值得推荐的麻醉方法。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前给药的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品用于小儿术前给药的临床效果。方法选择ASA I-Ⅱ级择期手术患儿40例,随机分成A组（长托宁组）和B组（阿托品组）,每组各20例。两组患儿麻醉诱导前分别于三角肌内注射长托宁0．01mg／kg和阿托品0．01mg／kg。全麻过程中监测患儿的HR、BP、SPO2,结果长托宁组术前、注药后心率、血压无明显改变协0．05）,阿托品组注药后10min、30min心率与基础值相比明显增快（P〈O．05）。结论小儿全麻手术术前用长托宁与阿托品相比具有强效持久的抑制腺体分泌,对心率影响小,较少引起面红、体温升高等优点。适用于小儿全麻前用药。     

七氟烷对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响

目的研究七氟烷对肺腺癌细胞增殖和迁移能力的影响及相关机制。方法体外培养对数生长期肺腺癌细胞系H1299,将H1299细胞传代并分为对照组及实验组,对照组用含5%CO2常规气体培养,实验组用2.5%七氟烷及5%CO2气体培养,处理细胞6 h。以TRIzol法收集2组细胞总RNA,以逆转录实时荧光定量聚合酶链反应检测2组细胞缺氧诱导因子-1α(Hif-1α)mRNA及微小RNA-210(miR-210)表达情况。收集2组细胞总蛋白,以蛋白质印迹实验检测2组细胞HIF-1α蛋白表达情况;以平板克隆形成实验及MTT法检测2组细胞的增殖能力,以Transwell实验检测2组细胞的侵袭迁移能力。结果实验组和对照组Hif-1αmRNA的表达水平分别为0.19±0.04,0.37±0.07,miR-210表达水平分别为0.06±0.02,0.14±0.03,HIF-1α蛋白表达水平分别为0.16±0.05,0.33±0.08,平板克隆形成数(个)分别为31.92±7.34,64.54±8.02,侵袭细胞数分别为(78.82±10.61),(164.08±17.34)个,迁移细胞数分别为(141.52±21.33),(224.75±26.94)个,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟烷可通过下调Hif-1α/miR-210的表达,抑制肺腺癌细胞的增殖及迁移能力。     

B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响

目的探讨B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响。方法 82例髋关节置换术患者采用随机数字表法均分为研究组和对照组,每组41例。对照组给予全麻治疗,研究组给予腰骶丛神经阻滞联合全麻治疗,观察两组神经阻滞效果及认知功能变化。结果与对照组相比,研究组在术后2、4、8和24 h的视觉模拟评分(VAS)明显更低(t=24.863、26.317、23.051、9.605,均P0.05)。与对照组相比,研究组舒芬太尼用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCA)用量明显更少,拔管时间、出院时间及下床活动所需时间明显变少(t=29.256、39.070、17.291、7.520、3.807;均P0.05)。与对照组相比,研究组麻醉前的简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(t=0.883,P0.05),而在术后6 h、1 d及3 d的MMSE评分对比差异有统计学意义(t=2.713、10.337、6.182;均P0.05)。两组有效神经阻滞对比差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,研究组恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下神经阻滞对于老年髋关节置换术不仅可发挥良好的神经阻滞效果,降低阿片类药物剂量,且可改善患者的认知功能,早期镇痛更优,减少下床活动及出院所需的时间,降低并发症的发生率。     

三种腰丛阻滞法治疗腰腿痛的比较研究

目的比较超声和神经刺激仪双重引导下腰丛阻滞与单纯神经刺激仪引导及传统手法腰丛阻滞对腰腿痛的治疗效果。方法选取因椎间盘突出导致腰腿痛的患者共210例,随机分为传统组、神经刺激组和双重组,每组70例。比较三组穿刺总时间、一次成功穿刺率,采用视觉模拟评分(VAS)对患者治疗前、治疗后及治疗5周后的疼痛情况进行评价比较,比较三组的不良反应。结果双重组穿刺总时间最短(P0.05),而传统组和神经刺激组患者的穿刺时间差异无统计学意义(P 0.05)。传统组一次穿刺成功率为51.43%,神经刺激组一次穿刺成功率为52.86%,两组差异无统计学意义(P 0.05),但双重组显著高于另外两组,达到92.86%(P0.05)。三组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后和治疗5周后,各组患者的VAS评分均比治疗前有明显下降(P0.05);治疗后,三组的VAS评分差异有统计学意义,传统组最高(P0.05),但神经刺激组和双重组间差异无统计学意义(P 0.05)。治疗5周后,三组患者的VAS评分差异无统计学意义(P 0.05)。三组患者均未发生注射后短暂腰腿痛加重情况。传统组和神经刺激组的血管穿刺率显著高于双重组(P0.05)。但三组患者发生尿潴留和头晕的比例,差异无统计学意义(P 0.05)。结论超声和神经刺激仪双重引导下腰丛阻滞对椎间盘突出引起的腰腿痛的治疗效果与传统方法相似,但操作时间更少,对患者造成的损失更小,安全性更高,值得在临床上进一步推广。