单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效

目的:探讨单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法:选择2016年4月至2019年4月诊治的44例多发肋骨骨折并血气胸患者。44例患者均在骨折后72 h内接受单孔胸腔镜探查、肺修补术,并在肋骨骨折腔镜定位后接受肋骨环抱式接骨板内固定术。结果:13例患者合并肺挫裂伤出血,行单孔胸腔镜肺修补术;26例患者肋间及壁层胸膜出血,行腔镜下止血术;5例行单孔胸腔镜胸腔探查术。患者平均骨折后(43.71±11.82)h接受手术,固定肋骨(3.7±1.1)根,手术时间(63.48±17.22)min,术中出血量(70.11±19.38)mL,术后引流量(162.75±20.60)mL。术后第1天疼痛评估(4.0±1.3)分,第5天疼痛评估(2.8±0.8)分。术后(2.1±1.1)d首次下床活动、术后(4.7±1.8)d拔除胸引管,住院时间(9.61±2.08)d。术后切口感染1例,多次换药后切口愈合;4例术后切口红肿,可能为缝线反应,拆线后红肿消退;肺不张4例、肺部感染4例,给予祛痰雾化治疗后逐渐好转;胸腔积液9例,均为少量积液,术后1个月胸部X线片或CT示积液消失。痊愈16例,有效28例,骨折愈合时间(9.7±1.4)周。术后所有患者随访3~6个月,影像学结果提示肋骨对位良好,骨痂形成,愈合良好,均未出现肋骨接骨板松动和断裂。结论:单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸,具有微创、疼痛轻、临床效果确切的优点,及早进行可以明显改善患者的呼吸循环功能,可作为治疗多发肋骨骨折合并血气胸的首选方法。     

胸腔胃-气道瘘1例报道

胸腔胃气道瘘是食管癌术后罕见的并发症,发生率为0.2%~1.9%[1],病情严重,预后极差。由于含有大量胃酸、十二指肠液的胃内容物经胸腔胃气道瘘口被吸入肺内,导致吸入性肺炎及化学性肺炎,感染难以控制,患者大多在数天至数周内死亡,临床报道病死率较高[2]。临床资料患者,女性,76岁。主诉进食后哽咽感3周,于2019年6月3日入院。入院前行胃镜检查示:距门齿25~28 cm处食管前壁呈颗粒样改变;病理活检示食管鳞状细胞癌。     

Morgagni疝二例

正Morgagni孔(胸肋间隙),是位于剑突的肌纤维和肋缘纤维插入在膈中心腱之间的一个三角形空间。这种潜在的空间位于胸骨后外侧,剑突两侧第7肋骨水平。经右胸肋间隙突出称为Morgagni疝,经左胸肋间隙称为Larrey疝。Morgagni疝是极为少见的先天性膈疝的形式,占所有病例的2%~3%~([1])。它通常在儿童时期出现呼吸道症状,大多数成年人病例在X线胸片上偶然发现~([2])。有关Morgagni疝确切的病理生     

三种内固定方式固定治疗股骨粗隆间骨折

自2003年2月至2006年7月我院采用DHS、PFN、DCS治疗粗隆间骨折137例，现将治疗效果分析报告如下。     

脊柱结核合并截瘫的外科治疗

在骨结核病中脊柱结核发病率较高，而脊柱结核合并脊髓、神经受压者也占有一定比例，1996年1月至2003年12月共手术治疗脊柱结核52例，脊髓、神经受压致不完全截瘫8例，作初步总结探讨。     

无张力巨大疝修补术前后护理

目的:探讨巴德疝环充填式补片对腹股沟疝无张力修补术的护理。方法:用填充式补片术方法治疗腹股沟巨大疝38例,做好各种护理,并经1~4年随访。结果:38例病人均乐于接受手术,配合手术和手术前后护理,均痊愈出院,平均随访2.1年,无复发,手术部位无不良反应。结论:巴德疝环充填式补片对无张力巨大疝修补疗效可靠,手术前后做好护理是手术成功的重要措施。     

单孔与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的疗效分析

目的比较单孔和三孔胸腔镜辅助手术(VATS)在青年自发性气胸合并肺大疱中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2017年2月41例青年自发性气胸合并肺大疱患者的临床资料,根据手术方式不同分为单孔VATS组(n＝22)和三孔VATS组(n＝19)。观察两组患者的手术指标、炎症指标、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。 结果两组患者的术中出血量、手术时间以及术后胸腔引流量、插管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但单孔VATS组患者的手术切口长度明显短于三孔VATS组[(3.9±0.6)cm vs (8.7±0.7)cm],切口满意度评分明显高于三孔VATS组[(4.8±1.1)分vs (2.6±1.8)分],术后并发皮肤感觉异常发生率明显低于三孔VATS组(18.2% vs 47.4%),差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第1、3天,单孔组的白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平均低于三孔n组;术后第3、5天,单孔组的VAS疼痛评分也显著低于三孔VATS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论单孔VATS手术较三孔VATS手术更能减轻患者的术后疼痛,具有切口小、创伤小、恢复快、术后满意度高的特点。     

病灶清除植骨内固定一期治疗脊柱结核

脊柱结核是骨关节系统的常见病及多发病,脊柱结核传统的治疗方法是病灶清除后外引流,同时配合坚固的外固定卧硬板床3个月以上。稳定性主要依靠外固定维持,其稳定作用有限,临床上常见植骨吸收、脱落等并发症,此外畸形的纠正和维持亦困难,不能达到理想的效果。2003年1月至2008年10月,我们对脊柱结核43例实施病灶一期清除、植骨内固定手术治疗,依靠内固定同时辅助外固定校止脊柱后凸畸形并重建脊柱稳定性,     

中药熏洗治疗尖锐湿疣30例疗效观察

目的:观察中药熏洗法治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:30例尖锐湿疣患者应用中药熏洗治疗,7 d为1个疗程,连用2个疗程并观察疗效。结果:30例患者经中药熏洗治疗后,23例疣体完全脱落,7例明显缩小,继续用药3～5 d疣体脱落。总有效率100%。结论:采用中药熏洗治疗尖锐湿疣可提高治愈率,值得临床推广。