Lp-PLA2、血清铁蛋白水平与糖尿病患者急性冠脉综合征的冠脉病变程度的相关分析

目的检测糖尿病急性冠心病综合征患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和血清铁蛋白(SF)水平,探讨其与冠脉病变程度的相关因素的关系,为病情的评价提供帮助。方法随机选取本院糖尿病急性冠心病综合征患者(200例)、非糖尿病急性冠心病综合征患者(187例)和同期体检健康者(250例)作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Lp-PLA2水平,采用Roche E601型化学发光仪及原装试剂检测SF水平。行冠脉造影检查冠状动脉病变程度及病变支数。结果 ACS组Lp-PLA2和SF水平均高于对照组;糖尿病患者的SF水平高于非糖尿病患者;血浆Lp-PLA2和SF水平3支病变者高于1支病变和2支病变者,2支病变者高于1支病变者,差异均有统计学意义(P0.05);血浆Lp-PLA2和SF水平与Gensini评分呈正相关(r值分别为0.745、0.667,P0.05)。结论 Lp-PLA2、血清铁蛋白水平与糖尿病患者急性冠脉综合征的冠脉病变程度具有相关性。     

4项心肌指标联合检测在高龄急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标单独检测及联合检测在高龄急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月在该院就诊的高龄ACS患者132例(ACS组),非缺血性胸痛患者98例(NICP组)和健康对照者100例(对照组)。ACS患者按发病时间分为0~3h、3~7h、7~12h3个亚组,分别检测各组血液中IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值。结果 ACS组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB检测水平均明显高于NICP组与对照组(P0.05);死亡组这4项指标水平显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。IMA与H-FABP联合检测诊断ACS的AUC为0.815,4项心肌指标联合检测诊断ACS的AUC为0.941,其中敏感度(90.5%)、特异度(91.3%)、阳性预测值(91.7%)、阴性预测值(89.5%)均显著高于各项指标单独检测及IMA与H-FABP联合检测。结论 4项指标联合检测可明显提高高龄患者ACS早期诊断的敏感度和特异度,可降低患者漏诊率和病死率,改善患者预后。     

同一体位下斜外侧腰椎椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核

【摘要】 目的：探讨同一体位下斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核的可行性,并评估其临床疗效。方法：回顾性分析2018年9月~2019年12月我科采用OLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗的35例腰椎结核患者,其中男16例,女19例;年龄33~68岁（51.1±12.8岁）;术前术后均配合系统抗结核治疗。记录所有患者术前术后的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、手术时间、术中出血量、术后相关并发症、植骨融合情况,比较手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）神经功能分级、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、病变节段后凸Cobb角、腰椎前凸角。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间125~280min（168.8±51.4min）;术中出血量260~1500ml（347.5±121.7ml）。35例患者均获得随访,随访时间为24~48个月（37.8±8.9个月）;术后不同时间点（术后1、3、6个月及末次随访）ESR、CRP、VAS评分及ODI均较术前显著降低（P<0.05）,术后不同时间点之间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后不同时间点Cobb角及腰椎前凸角较术前显著降低（P<0.05）,但术后不同时间点间两两比较无统计学差异（P＞0.05）。末次随访时13例神经损伤患者ASIA分级均较术前有不同程度的改善,所有患者均获骨性融合。2例患者于引流管口持续渗液合并窦道形成,予以换药、调整敏感抗结核药物及营养支持分别于术后3个月、术后5个月切口愈合;1例患者出现肺部感染合并胸腔积液,3例患者出现不同程度的药物性肝功能损伤,经药物保守治疗后好转。结论：同一体位下OLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核安全、可行,病灶清除彻底,骨融合率高,并具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点。     

通心络胶囊联用复方丹参片治疗稳定型心绞痛的临床观察

1资料与方法1.1临床资料全部选择门诊病例观察,符合WHO1979年心绞痛分型标准。46例患者随机分为通心络胶囊联用复方丹参片组治疗。通心络胶囊联用复方丹参片组23例,男15例,女8例,年龄在46-70岁,平均58岁,病程1-10     

盐酸替罗非班对冠状动脉介入治疗术后血清炎性反应因子的影响

目的:探讨替罗非班(欣维宁)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清炎性反应因子的影响。方法:入选的92例非ST段抬高型心肌梗死患者术前均签署了PCI知情同意书,并接受经皮冠状动脉介入治疗,采用随机对照方法,将患者分为欣维宁组(46例)和普通治疗组(46例)。普通治疗组基础用药:硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂。欣维宁组:在普通治疗组基础用药的基础上加用盐酸替罗非班(欣维宁),先给予0.4μg/(kg·min)的负荷量,30 min后改为0.1μg/(kg·min)持续静脉推注48 h,两组同时皮下注射低分子肝素6~7 d。采用免疫比浊法检测术前1天、术后72 h血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量。结果:应用欣维宁组术后72 h hs-CRP含量较常规治疗组hs-CRP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班能明显降低PCI非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP水平。     

外伤致颅底骨折伴迟发性脑脊液鼻漏误诊1例

患者男性，20岁，系滇南某部战士，因头部外伤后2月，头痛、头昏1月余，双侧鼻腔流清水样鼻涕4天入院。2月前于打篮球时头面部及左眼受伤，当即昏迷，左眼及鼻腔流血（量不详），约5分钟后清醒，醒后感左眼疼痛，无恶心、呕吐，继发性昏迷、四肢抽搐及大小便失禁等。在当地医院诊断为“左眼角膜外伤”，给予头孢唑啉钠抗炎，贝复舒滴眼液点眼等治疗，病情平稳后出院。     

蒸制断生后真空冷冻干燥对天麻质量的影响

目的:提高真空冷冻干燥天麻的天麻素含量。方法:采用蒸制后再真空冷冻干燥的方法对天麻进行干燥,考察天麻的外观及微观结构,测定天麻复水率、多糖和天麻素含量及不同干燥工艺下天麻粉末在模拟胃肠液中的溶出量与溶出率。结果:与鲜天麻直接真空冷冻干燥相比,天麻经蒸制后再真空冷冻干燥其外观和切面微观结构无显著变化。95℃蒸制4 min后再真空冷冻干燥,其天麻素含量和复水率分别为0.875%和502%,显著高于鲜天麻直接冷冻干燥(0.280%和362%)和120℃蒸制4 min后再真空冷冻干燥(0.775%和466%),但3个干燥工艺下天麻的多糖含量无显著差异。热风干燥天麻及真空冷冻干燥天麻粉末的红外指纹图谱谱峰位置相近,峰形相似,说明天麻成分无显著变化。不同工艺干燥天麻的天麻素在模拟胃液和肠液中的溶出率无显著差异。结论:天麻经95℃蒸制4 min后再进行真空冷冻干燥可在保持其外观和微观形态的条件下显著提高天麻素含量和复水率,天麻真空冷冻干燥生产中可对该工艺进行适当修正以推广应用。     

手法整复治疗肱骨髁上骨折60例

目的：探讨肱髁上骨折的治疗方法与疗效.方法：回顾总结60例肱骨髁上骨折治疗的临床资料.结果：随访60例肱骨髁上骨折患者3月--1年;平均7个月所有病例均愈合,优良率90/95%.结论：手法整复,是治疗肱骨髁上骨折的重要手段.     

中西医结合治疗痛风40例观察

痛风性关节炎是一种以关节红肿疼痛、屈伸不利、关节畸形为特点的嘌呤代谢障碍性疾病,是一种全身性疾病.由于现代生活水平的提高,发病率呈上升趋势.