基于《医学六要》补肝汤辨证加味治疗腰椎间盘突出症回顾分析

目的:分析基于明代医家张三锡《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症中的治疗价值,以此对《医学六要》补肝思想进行继承创新。方法:对湖南省中医药研究院附属医院、湘潭市中医医院、北京中医药大学深圳医院2008年8月—2019年12月采取张三锡补肝汤辨证加味治疗的9741例腰椎间盘突出症患者,进行回顾性分析。结果:优3791例,良3740例,可1228例,差982例,总有效率达89.92%。各疾病分型及中医证型疗效情况如下。①膨出型腰椎间盘突出症的临床疗效最好,其次为中央突出型,脱出游离型疗效相对最差;②突出物在a域以内者临床疗效最好、其次为在b域以内者,突出物达到d域者疗效相对最差;③以寒湿型和血瘀型的临床疗效最好,不在《中医病证诊断疗效标准》中列出的其他型疗效相对最差;④以单纯L5~S1为责任节段的临床疗效最好,双节段或多节段椎间盘突出者疗效相对最差;⑤以单纯出现下肢症状和(或)体征者临床疗效最好、其次为单纯腰部出现症状和(或)体征,腰部和腿部同时出现症状和(或)体征者疗效相对最差;⑥病程以≤7天者疗效最好,≥3年者疗效相对最差。基于《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症的治疗应用上安全有效。结论:基于《医学六要》补肝汤辨证加味可用于指导腰椎间盘突出症的临床治疗,应对该补肝思想进行深入研究和继承创新。     

慢性肾功能衰竭中医发病机理探讨

慢性肾功能衰竭是临床常见病、极重病,呈进行性进展趋势。该病病因复杂,病机变化多端,给临床辨治带来极大困难。笔者认为脏腑虚衰是该病发生的内在基础,湿浊瘀阻是该病长期存在的主要病理因素,毒邪久羁是该病进行性恶化的必然条件,从虚、湿、瘀、毒探讨该病的病变机理,能起到执简驭繁的目的。     

南通市通州区7岁以下儿童视力筛查结果分析

目的了解南通市通州区7岁以下儿童视力异常情况,为通州区儿童保健早期预防和早期干预策略拟定提供依据。方法采用伟伦手持式视力筛查仪对7778名7岁以下儿童进行视力筛查。结果筛查视力异常335人,视力异常筛出率20.1%。视力异常以散光为主、远视次之、屈光参差第3,近视很少。对筛查结果为异常的儿童追踪随访,确诊有眼、视力问题的达61.15%。年龄越小屈光异常率越高。结论 7岁以下儿童应加强眼保健,广泛开展视力筛查和健康教育,早发现、早干预,是保证儿童视力健康的关键措施。     

中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的：确定中国致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者相关基因突变的患病率，并探索潜在的基因型-表型关系。方法：根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准，对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果：18例（18/32,56.3%）患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2 (DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变，包括6个新突变（6/17,35.3%）；非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中，PKP2突变11例（11/32,34.4%）,DSP突变3例（3/32,9.4%）,DSG2突变3例（3/32,9.4%）,DSC2突变4例（4/32,12.5%）。5例（5/32,15.6%）患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论：PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因，在本研究中未发现非桥粒基因突变。     

儿童临床实践指南发展现状

目的对我国儿童临床实践指南的现况进行分析,为我国儿童临床实践指南的发展提供意见建议。方法计算机检索中国知网和万方数据库,根据纳入和排除标准,入选符合要求的儿童指南。采用文献研究对纳入指南进行分析研究,包括指南名称、发表年份、发表机构、制订方法、覆盖疾病等。结果根据纳入和排除标准,最终入选78部儿童指南,主要为中医、呼吸系统、常见病和营养类疾病(占73.08%)。在指南数量方面,2005年开始明显增加,在2016年达到高峰(20篇);制订机构较为杂乱,既有卫生健康行政部门,也有学协会所属的专业学组和单中心制订;在制订过程方面,89.74%的指南未在文中体现。结论从近期、中期和远期发展规划来看,近期,卫生健康行政部门应充分发挥致力于指南制订、评价和推广的专业学术组织和团体的专业优势和引领作用,配合儿科亚专业的行业组织规范化开展指南的制订、评价、应用和推广工作。同时,委托开发专业的指南注册和应用平台,制定注册和评审制度,规范循证过程,努力提升指南的数量和质量;中期规划来看,应该将临床实践中的指南应用纳入到医疗机构的质控要求中去,将临床诊疗的规范性嵌入到日常的诊疗中,逐步提高临床实践指南的规范使用率和应用水平;长期规划来看,应该开发海量级儿科临床规范与指南数据库,构建标准临床路径,推动我国儿童临床实践指南的高质量发展。     

踝关节骨折30例的临床诊治分析

目的对30例踝关节骨折患者的临床诊断以及治疗情况进行分析。方法我院于2017年9月至2018年10月接受治疗的30例踝关节骨折患者临床资料行回顾性分析,若骨折移位不明显,则接受石膏外固定治疗;若骨折移位较轻,则接受传统手法闭合复位、石膏外固定治疗;若骨折移位明显,则接受切开复位钢板内固定,术后行石膏固定踝关节制动等治疗,并对诊断以及治疗情况进行分析。结果 30例踝关节骨折患者,多伴有踝关节疼痛肿胀现象,其中12例左侧骨折,18例右侧骨折;患者骨折愈合情况理想,且没有出现骨折断端移位现象,治疗有效率90.00%(27/30);经过随访,30例踝关节骨折患者在4个月至1年患侧肢体活动功能均得到理想恢复。结论对于踝关节骨折患者,需要结合病情实际情况进行治疗,且明确解剖复位等情况,从而促进康复。     

百部止咳糖浆的质量标准研究

目的 建立百部止咳糖浆的质量标准。方法 采用TLC法对百部、桔梗进行定性鉴别;采用HPLC法对橘红的有效成分橙皮苷进行定量测定,采用Waters Symmetry C₁₈柱,流动相为乙腈-水（18：82）,检测波长为284 nm。结果 薄层色谱斑点清晰,阴性样品无干扰。橙皮苷在0.066 9~1.672 5 μg范围内线性关系良好（r=0.999 9）,平均回收率为96.6%。结论 本实验建立的方法简便、重复性好,可作为百部止咳糖浆的质量控制标准。     

上海市某看守所及拘留所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识、态度及行为调查

目的了解监管场所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识知晓情况,为制定有效的健康干预措施提供理论依据。方法采用匿名问卷调查法,对所内育龄女性羁押人员进行生殖健康相关知识、态度及行为调查。结果共调查看守所及拘留所育龄女性羁押人员286人,根据是否有高危行为将其分为高危组(197人)和普通组(89人)。两组人员对生殖健康相关知识特别是性传播疾病知识及避孕节育和人流等问题知晓率较低,均小于50%。67.83%的调查对象最望获得生殖健康相关知识教育与咨询方面帮助,可望接受的服务方式以互联网和提供避孕药具为主,分别为27.27%和28.33%。高危组与普通组在生殖健康保健行为表现即生殖卫生习惯行为养成(43.65%,88.76%)和定期进行妇检(38.58%,76.40%)、求医行为表现如曾作过生殖健康咨询检测(41.12%,75.28%)和出现生殖系统感染症状就医(44.67%,65.17%)以及高危行为表现如意外怀孕(67.51%,42.69%)、做过人流(64.47%,50.53%)、有性病史(53.29%,31.46%)、注射吸毒史(57.87%,12.36%)、近1年发生不安全性行为(63.45%,35.96%)等方面比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论看守所及拘留所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识知晓率较低,对不同人群需采取有针对性的健康干预措施,减少疾病传播。     

台湾省2015年贫穷青少年健康危险行为现状

了解台湾地区贫穷青少年健康危险行为现状及其影响因素,为相关管理部门制定干预措施提供参考.方法 收集2015年7月1日至12月31日所执行的《台湾儿童及少年长期追踪调查计划》第4波调查儿少第2版自填式问卷的调查结果中健康危险行为部分数据,采用SPSS 22.0进行描述性统计和x2检验.结果 男、女生动态活动检出率分别为69.9%,44.9%,故意伤害为95.4%,97.5%,不良物质使用为25.0%,15.5%,电玩/网游为52.7%,17.8%,性别间差异均有统计学意义(x2值分别为215.595,11.858,47.915,457.576,P值均<0.01);初中、高中、大学学生不良饮食行为检出率分别为39.3%,39.6%,45.8%,每天吃蔬果为36.1%,30.4%,30.6%,动态活动为59.3%,57.0%,52.8%,故意伤害为95.6%,96.5%,97.9%,不良物质使用为11.7%,20.3%,32.0%,电玩/网游为39.7%,34.8%,26.1%,差异均有统计学意义(x2值分别为10.514,11.447,8.454,8.449,130.499,41.509,P值均<0.05);有无工作学生不良饮食行为、每天吃蔬果、非故意伤害、不良物质使用、电玩/网游、早恋检出率差异均有统计学意义(x2值分别为22.895,4.046,14.226,127.890,29.035,40.769,P值均<0.05).结论 台湾地区贫穷青少年健康危险行为较为普遍,迫切需要相关管理部门针对人群特点,制定和完善相应福利政策,进行早期教育和健康干预.