Suboccipital transtentorial approach to pineal region meningiomas by 3D-CTA assistance:surgical considerations

<正>Objective To evaluate the three-dimensional CT angiography (3D-CTA) assisted suboccipital transtentorial approach (Poppen’approach) in the treatment of pineal region meningioma. Methods During the period of January 2005 to January 2010,8 patients with pineal region meningioma were successfully treated using Poppen’s approach through cerebral falx and tentorium. There were three male patients and five female patients aged at     

颅后窝骨减压寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形

<正>小脑扁桃体下疝畸形,又称Arnold-Chiari畸形(以下简称Chiari畸形),目前主要以枕下减压术治疗,但其术后脑脊液漏、颅内感染等并发症较多。吉林大学第一医院神经外科2004年1月-2008年6月以颅后窝骨减压寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形23例,治疗效果满意,现报告如下。     

55例以颅脑损伤就诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治经验

目的 探讨以颅脑损伤就诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊治经验.方法 2003年6月至2008年6月期间共收治此类病例55例,根据蛛网膜下腔出血与颅脑损伤的关系将其分为A、B、C三组,分析每组的治疗特点及预后,并进行比较.结果 随访半年,预后采用KPS评分进行判定.A组:90～100分3例,60～80分1例,40～50分1例,10～30分1例,0分1例.B组:90～100分26例,60～80分3例,40～50分3例,10～30分1例,0分1例.C组:90～100分10例,60～80分2例,40～50分2例.结论 对于以颅脑损伤就诊的动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例,早发现、早治疗是提高预后的关键.     

显微外科治疗脑干囊性结核瘤一例

患者女,14岁.因"间断性恶心及呕吐1周,加重伴气喘2 d"入院.查体:呼吸频率30次/分,血氧饱和度100%,心率120次/分,无咳嗽及发热.神经系统检查未见异常.MRI:延髓背侧可见卵圆形稍长T1及稍长T2囊性病变;增强后见病变为两囊,二者相连且边界清晰,周边呈环状强化,大小约2.2cm×1.8cm×1.6cm(图1).     

CTA辅助下烟雾病出血累及基底节区的显微外科治疗

烟雾病所致的基底节区出血临床上并不少见,Saeki[1]报道的一组烟雾病出血中,基底节区出血约占40%左右.由于烟雾病病例的基底节区存在扩张的豆纹动脉及丘脑穿动脉,更有新生的烟雾状血管参与侧枝循环,此处发生出血后,丰富的侧枝循环可能使得烟雾病所致基底节区出血的预后与高血压脑出血不同.但关于此种出血的临床特征及预后了解还不多.吉林大学第一医院神经外科自2003年6月～2008年6月期间,共在CTA辅助下急诊治疗烟雾病所致基底节区出血15例,并与高血压基底节区出血预后进行对比,现将治疗结果报告如下.     

基底动脉顶端动脉瘤血管内治疗的临床研究

目的:分析和总结基底动脉顶端动脉瘤的血管内治疗的效果和特点。方法:27例患者均行CTA或DSA检查,明确诊断为基底动脉顶端动脉瘤,其中动脉瘤直径在15mm以上的2例,5～10mm17例,5mm以下8例。Hunt-HessⅠ～Ⅱ级16例,Hunt-HessⅢ～Ⅳ级11例,2例术前出现动脉瘤破裂死亡,25例行血管内介入治疗,2例动脉瘤比较复杂,行单纯支架治疗,2例术中出现严重血管痉挛未行栓塞治疗,其余均成功填塞。结果:21例患者全部栓塞成功,其中14例致密栓塞,3例近致密栓塞,4例大部分栓塞。GOS评分5分11例,4分5例,3分5例,2分4例,1分2例。术后16例有效造影随访6～9个月,14例致密栓塞的患者动脉瘤无复发,2例只放置支架的患者动脉瘤仍然存在,准备2期随诊DSA,再外科介入治疗,另6例电话随访未发现异常,1例失随访。结论:基底动脉顶端动脉瘤介入治疗为目前首选方法,并发症相对少,治疗效果良好,患者致残致死率低,但是同时存在潜在风险,如出现痉挛、缺血,则后果严重。     

应用组织工程材料栓塞动脉瘤的初步研究

目的 探讨壳聚糖-甘油磷酸钠-成纤维细胞水凝胶作为颅内动脉瘤栓塞材料的可行性.方法 配制2%(w/v)壳聚糖与56%(w/v)甘油磷酸钠溶液,不同比例混合,测定混合液pH、37℃成胶时间及力学强度,体外观察兔皮肤成纤维细胞在不同配比壳聚糖-甘油磷酸钠水凝胶中生长状态,选择最佳比例.将Brdu标记的成纤维细胞与壳聚糖-甘油磷酸钠水凝胶混合栓塞兔颈动脉,评价组织相容性.最终栓塞兔动脉瘤模型.结果 当壳聚糖/甘油磷酸钠在7:1时,pH值为7.28,成胶时间为(260±18)s,力学强度可达14 kPa,细胞生存率最高,达(89.0±2.7)%.颈动脉栓塞,透视下可见混合物显影良好,局部组织切片显示(HE染色):1周时凝胶中散在较多细胞及钽粉,凝胶与血管壁边界较清,内皮细胞完整.4周时凝胶与血管壁边界不清,可见周边凝胶被细胞成分包绕降解.免疫荧光显示,4周标本中可见较多标记的成纤维细胞.兔动脉瘤栓塞术中见动脉瘤不显影,术后3d病理见动脉瘤被凝胶栓塞,内膜细胞形态正常,动脉壁内未见明显炎性细胞浸润.结论 短期观察,壳聚糖-甘油磷酸钠-成纤维细胞水凝胶可用于动脉瘤栓塞.     

姜黄素对人脑胶质瘤SHG-44细胞抑制及凋亡的实验研究

目的探讨姜黄素（erueumin）对人脑胶质瘤SHG-44细胞体外抑制及凋亡调控作用。方法20-80μmol／L姜黄素分别处理SHG-44细胞48h后，MTT法测定姜黄素对SHG-44细胞的细胞抑制作用及各种caspase抑制剂对姜黄素作用的影响；通过流式细胞仪AnnexinV—FITC／PI凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡；透射电镜观察细胞形态学变化；荧光分光光度法检测easpase-3活性的改变。结果姜黄素明显抑制SHG-44细胞的增殖；诱导SHG-44细胞凋亡；caspase-3活性增强，各种caspase抑制剂可抑制姜黄素诱导的SHG-44细胞凋亡。结论姜黄素可明显抑制并诱导SHG-44细胞凋亡。     

老年破裂颅内动脉瘤的外科夹闭治疗

随着人群寿命的延长,颅内动脉瘤的患病率出现显著上升趋势,并且动脉瘤发病率也明显增加〔1〕。特别是老年人,高血压患病率高,动脉瘤再破裂风险大并且容易伴发其他基础疾病,死亡率较其他年龄段高。随着显微外科及血管内介入技术的发展,老年破裂颅内动脉瘤在条件允许的情况下应积极行外