腹部手术后胃瘫10例诊治体会

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparcsis syndrome，PGS），是一种腹部手术后非机械性梗阻、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征[1]。临床主要表现为胃蠕动无力或无蠕动、胃排空迟缓引起大量胃液潴留、呕吐等[2]。我院2000年1月一2009年1月发生PGS10例，均采用综合保守治疗，总结报道如下。     

98例鼻腔癌的治疗与预后

背景与目的:鼻腔癌发病率低,晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别,多与副鼻窦癌合并报道,单独报道少见,至今也尚未有鼻腔癌的统一治疗方案.本文以CT检查结果作为鼻腔癌临床分期的主要依据,旨在评价鼻腔癌的治疗效果,并分析影响其预后的因素.方法:98例鼻腔癌中43例采用单纯放疗,55例采用手术+放疗的综合治疗.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用对数秩和检验,多因素分析采用Cox模型.结果:全组总5、10年生存率分别为63.9%和35.0%.早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者生存率高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,两者比较差异有显著性(P=0.02).腺癌患者生存率优于鳞癌患者(P=0.04).综合治疗疗效高于单纯放疗(P＜0.01),对晚期患者和鳞癌中尤为明显(P＜0.05),而对早期患者和腺癌中则没有显著性差异(P值分别0.41、0.73).初诊时伴有颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于不伴颈部淋巴结转移者(P=0.01).多因素分析显示,临床分期、颈部淋巴结转移是影响预后的独立因素.结论:鼻腔癌治疗方法的选择宜结合不同的病理类型以及临床分期做出选择,早期患者单纯放疗为首选方法,晚期患者应考虑综合治疗.临床分期、颈部淋巴结转移为影响预后的独立因素.     

盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期47例疗效观察

目的观察盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期的临床疗效及不良反应。方法选择我院近年来收治的COPD急性加重期患者94例,按前瞻性随机化原则分为治疗组和对照组各47例,两组均给予吸氧、强力抗生素控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d,疗程7～10d;对照组仅给予常规治疗。观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组显效36例（76.59%）,有效7例（14.90%）,无效4例（8.51%）,总有效率91.49%;对照组显效25例（53.19%）,有效12例（25.53%）,无效10例（21.28%）,总有效率78.72%;治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义,（P〈0.05）。治疗组中有1例患者出现恶心,经减慢静脉滴注速度后症状缓解;其余患者未出现明显不良反应。结论盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期疗效确切、且用药安全性好。     

糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合丹参川芎嗪治疗效果观察

目的探讨联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法选取于该院就诊的糖尿病肾病患者100例,随机分组,50例对照组病例应用厄贝沙坦治疗,50例实验组联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗,观察疾病治疗效果。结果治疗后,实验组血糖、血压低于对照组,肾功能改善情况优于对照组（P〈0.05）;实验组临床治疗有效率为90.0%,高于对照组的66.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用厄贝沙坦、丹参川芎嗪治疗糖尿病肾病,效果满意,值得各级医院应用、推广。     

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效和安全性。方法选取该院2010年12月—2013年5月期间收治的96例胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,对照组患者行传统开腹胃癌根治术,实验组患者行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫枚数、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果实验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组与对照组淋巴结清扫数目差异不大,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术具有出血少、切口小、恢复快等优点,临床疗效优于传统开腹手术,值得临床推广。     

经络弹力袜用于妇科腹部手术患者预防低体温

目的探讨全麻妇科腹部手术患者术中穿经络弹力袜对体温的影响。方法选择妇科择期开腹手术患者60例,按随机数字表分为实验组和对照组各30例,对照组采取调节室温至22~24℃、覆盖双层大单等常规保温措施;实验组在此基础上于患者入手术室后双下肢穿经络弹力袜24h。比较两组入手术室时至手术后4h10个时点的体温变化。结果手术开始后1h至手术后4h,8个时点对照组患者的体温显著低于实验组(均P0.01)。结论经络弹力袜能有效防止手术患者热量的丢失,防止手术低体温的发生。     

外伤性脾破裂112例治疗体会

外伤性脾破裂为腹腔脏器损伤中最常见的疾病,发生率较高,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视。云南省沾益县人民医院1999年1月—2011年1月共收治外伤性脾破裂患者112例,经积极抢救治疗,除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,110例患者痊愈出院,报道如下。     

贝那普利治疗糖尿病肾病46例临床观察

目的研究贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法46例糖尿病肾病患者均在良好控制血糖基础上，加用贝那普利治疗，治疗持续12周，观察期间每月检测一次24h尿蛋白定量、肾功能及血钾。基础治疗均使用胰岛素和（或）口服降糖药，必要时加用钙拮抗剂等降压药物，严格控制血糖和血压在正常范围。结果治疗12周患者尿蛋白均有不同程度下降，治疗前、后患者的血压、24h尿蛋白排出量间差别有显著性意义（P〈0．05），而血肌酐、尿素氮的含量间差别无显著性意义（P〉0．05）。所有病例均未发生高血钾症和肾功能恶化。结论贝那普利对肾素一血管紧张素-醛固酮系统的阻断作用，能降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球毛细血管内的压力，减少尿蛋白的排泄，保护肾功能，从而提高临床疗效。