歼击机飞行员动脉导管封堵术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间490 h.于2009年12月体系医院体检时心脏彩色超声提示动脉导管未闭,于2010年1月转送我院.患者既往无胸闷、气短、紫绀等不适症状及反复肺炎等感染病史.查体:生命体征平稳,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肺部、腹部及神经系统查体未见异常.胸片及心电图正常,超声心动图示:动脉导管未闭,导管内径5 mm,长度约9 mm;各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年1月28日在局麻下行动脉导管封堵术,术中造影显示肺动脉与降主动脉间异常通道,最窄内径约3.45 mm,最宽内径约5.90 mm,可见左向有分流.术中成功置入6/8 mm封堵器,造影显示异常通道及左向右分流消失.术后半个月、3个月及半年复查心脏彩色超声均示封堵器位置正常,未见分流信号,各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年8月予以飞行合格结论.     

飞行人员强直性脊柱炎五例

一、临床资料 例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.     

因病停飞人员中部分飞行合格疾病临床特点分析

目的：分析因病停飞人员中部分飞行合格疾病的临床特点。方法：收集因病停飞飞行人员523例的住院诊查资料，重点分析经权威医学鉴定重新判定为飞行合格人员的疾病特点。结果：停飞人员中有94例（18．0％）被重新判定为飞行合格，所患病种前5位依次为轻度心律失常、早期高血压病、加速度耐力不良、航空性鼻窦炎和慢性胃炎。结论：应根据不同病种及病情准确把握停飞指征。     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

15例飞行人员冠状动脉心肌桥医学鉴定

目的分析飞行人员冠状动脉心肌桥的临床特点,探讨其航空医学鉴定原则。方法回顾分析空军总医院近5年来通过多层螺旋CT检查或冠状动脉造影诊断的15例飞行人员冠状动脉心肌桥病例资料,结合文献复习提出其航空医学鉴定原则。结果在有心电图ST-T改变或平板运动试验阳性的飞行人员中,冠状动脉心肌桥较为常见,占同期心电图异常行冠状动脉显像检查人数的30％左右,多发生在左前降支中段或中远段,多为表浅型、无明显症状,仅少部分人合并有心律失常或间断胸闷、胸痛表现;表浅型心肌桥不影响心血管功能,结论可飞行合格。有临床表现的心肌桥,如治疗效果好,双座机飞行人员飞行合格,单座机飞行员个别评定。结论冠状动脉心肌桥是造成飞行人员心电图异常的常见原因,大多程度较轻,不影响心血管功能和飞行;对于有临床症状表现的心肌桥病例,根据治疗效果和飞行机种进行个别评定。     

内科急诊重症多器官衰竭的防治

分析内科急诊重症53例多器官衰竭(MOF)的临床病历,其特点为:老年多见,多有重要器官慢性病变;起病急,病情重、发展快、死亡率高;衰竭器官多发顺序依次为:肺、脑、肾、代谢、心血管、胃肠、肝等;病死率与受累器官数目呈正相关。22例MOF患者在传统治疗基础上加肝素或川芎嗪及硝苯吡啶治疗,病死率低于对照组(26例)(P<0.01)。     

一例战斗机飞行员深静脉血栓形成并文献复习

目的探讨深静脉血栓形成与飞行的关系、诊断方法和预防措施。方法结合收治的1例男性高性能战斗机飞行员的临床资料及复习文献,对深静脉血栓形成与飞行的关系及发生机制进行综合分析。结果该飞行员入院前2月无诱因出现右下肢疼痛,当地医院行抗炎药物治疗15d,疼痛减轻。入院前2周出现咳嗽、咯血伴左侧胸痛,无发热。经血管超声、肺部CT等检查,诊断为:深静脉血栓形成;肺栓塞。给予抗凝等治疗后症状缓解。3个月后,一般日常活动无明显不适出院。结论:飞行不合格。结论战斗机的高载荷造成血管壁的轻微损伤,抗荷服对血管的压迫造成的血流淤滞,座舱内缺氧、振动、有毒气体及电磁辐射可能是促进飞行员静脉血栓形成的原因。     

飞行员骨髓纤维化症一例

一、临床资料　　患者男性,27岁,安 26飞行员,飞行时间650 h。患者 2003 年 5 月在疗养院体检时血常规检查示白细胞14×109/L,红细胞6.1×1012/L,血小板 951×109/L,腹部 B超示脾轻度肿大。随后在本体系医院诊断为“骨髓增生性疾病”。于2003 年 11 月转我院,查体:一般情况好,未发现阳性体征。血常规示白细胞11.9×109/L,红细胞 6.18×1012/L,血小板 442×109/L。骨髓穿刺及活检均正常。腹部 B超示脾轻度肿大,诊断同前,未给予特殊治疗,地面观察。2004年4月5日返我院复查,血常规:白细胞14.8×109/L,红细胞 5 34×1012/L,血小板 647×…     

飞行人员消化性溃疡发病特点及医学鉴定

目的 探讨飞行人员消化性溃疡发病特点，评价飞行人员消化性溃疡的预防及医学鉴定。方法 回顾分析我院1993年至2003年初收治的33例消化性溃疡飞行人员的资料。结果 ①飞行人员消化性溃疡发病年龄以25～39岁最多，占81．8％。②飞行时间在500～2500h的歼击机和运输机飞行人员发病率高，占87．8％。③飞行人员消化性溃疡临床治愈后地面观察3个月和6个月后恢复飞行与溃疡复发率无明显关系。结论 ①飞行人员患消化性溃疡以歼击机和运输机的青壮年居多。②飞行人员消化性溃疡治愈后的地面观察时间可适当缩短，以3个月为宜。     

飞行员高泌乳素血症两例

例1，女，31岁，安26飞行员，飞行时间1400h。因间断性头痛，月经减少及泌乳2年，于2002年11月4日入院。查体：双乳对称，未扪及包块，挤压左乳可见少量乳白色分泌物溢出，余无异常发现。辅助检查：血清泌乳素(prolactin，PRL)70．15ng／ml(正常值1～25ng／m1)。头颅X线蝶鞍断层、CT、MRI检查未见明显异常。患者停止哺乳4年