64例应用国产膝关节假体行全膝关节置换术的近期疗效观察

目的评价应用国产膝关节假体行人工全膝关节置换术的效果。方法自2003年5月至2011年5月，使用国产CL～高屈曲后稳定型假体治疗64膝，对照组12膝使用进口膝关节假体进行置换，对比组问及组中术前、术后12W、26W的HSS评分，并比较术后假体力线、髌骨轨迹不良的发生率。结果国产及进口假体组术前、术后12W、26W的HSS评分比较均有统计学差异，术后HSS评分均优于术前。两组间HSS评分、术后假体力线、髌骨轨迹不良发生率无统计学差异。结论国产膝关节假体可以取得良好的临床疗效，适合大力推广。     

经皮椎间孔镜对复发性腰椎间盘突出症合并腰椎后凸畸形患者的疗效及对患者细胞因子的影响

［摘要］ 目的观察经皮椎间孔镜对复发性腰椎间盘突出症合并腰椎后凸畸形患者的治疗效果及对其细胞因子的影响。 方法选取复发性腰椎间盘突出症合并腰椎后凸畸形患者64例,随机分为2组,对照组应用传统椎板开窗术治疗,研究组应用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗。 结果研究组治疗效果和总有效率优于对照组（P＜0.05）。研究组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显小于对照组,术后卧床时间明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后2组视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分和Oswestry功能指数（Oswestry Dability Index,ODI）评分均较治疗前明显降低,研究组VAS评分和ODI评分均较对照组更低（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平均比治疗前降低,研究组hs-CRP、TNF-α与IL-6水平均较对照组更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论在针对复发性腰椎间盘突出症合并腰椎后凸畸形的治疗过程中,经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗效果理想,损伤小,可有效改善炎症因子水平,促进患者快速康复,值得在临床上进一步推广应用。     

120例股骨干骨折手术治疗体会

股骨干骨折约占全身骨折的6％，多由强大的直接暴力所致，如打击、挤压等。此种骨折多为横断或粉碎骨折。一部分由间接暴力所致，如：杠杆作用，扭转作用，由高处跌落等。此种骨折多为斜形或螺旋形骨折。     

烫疡灵在Ⅱ°烫伤创面的应用（附2500例报道）

我院自1985年以来对大部分Ⅱ度烫伤创面，采用自制的外用中药制剂“烫疡灵”治疗，疗效满意。现报道如下。     

应用自我效能理论指导全膝关节置换术患者康复锻炼

膝关节骨性关节炎在我国发病率较高,全膝关节置换术已成为其病变终末治疗的重要手段.膝关节置换技术要求较高,术后关节功能恢复要素较多,其中功能锻炼占有很大比重.而膝关节术后功能锻炼不同于其他关节置换,最大特点是疼痛严重及屈伸活动度要求高.     

烫疡灵的制备与临床应用

我院制剂室和烧伤科共同研制的中药复方制剂——烫疡灵(以下简称“烫疡灵”)，自1983年应用于临床以来，对浅度烧伤创面疗效显。现介绍如下。     

老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的危险因素分析

目的探讨老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的相关危险因素。方法回顾性分析2010年12月至2018年4月期间保定市第二中心医院骨科接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗的423例股骨转子间骨折患者资料。男205例,女218例;年龄为70~98岁,平均78.6岁;骨折AO分型:31-A1型239例,31-A2型141例,31-A3型43例;362例患者合并内科疾病。受伤至手术时间为4~72 h,平均46.6 h。统计患者术后发生谵妄的情况。对患者的隐性失血量、性别、年龄、体重指数、并发症情况、麻醉方式、术前准备时间及电解质紊乱情况等进行单因素分析筛选危险因素,对于P<0.05的因素再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果423例患者中49例(11.58%)术后发生谵妄,其中29例发生于术后第1天,20例发生于术后第2天;374例(88.42%)患者未发生谵妄。单因素分析结果显示:发生谵妄患者与未发生谵妄患者在受伤至手术时间、隐性失血量及电解质紊乱方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:受伤至手术时间>48 h(OR=3.386,95%CI:1.362~6.638)、隐性失血量>600 mL(OR=10.292,95%CI:1.244~35.091)、术后电解质紊乱(OR=4.157,95%CI:1.595~7.626)是老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的独立危险因素。结论受伤至手术时间长、隐性失血量多与术后发生电解质紊乱是老年股骨转子间骨折患者内固定术后发生谵妄的独立危险因素。     

脊柱外科手术后感染患者NLR、DD、PLR、IL-35、PCT、IL-10表达水平及预后分析

目的探讨脊柱外科手术后感染患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(DD)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、白细胞介素(IL)-35、降钙素原(PCT)、IL-10水平及预后情况。方法选取2016年9月—2018年8月保定市第二中心医院360例行脊柱外科手术患者作为研究对象,并依据术后有无感染分为感染组(35例)和非感染组(325例)。统计感染组患者感染部位、病原学检测结果;测定并比较2组患者NLR、DD、PLR及炎症因子水平变化;统计感染组患者预后情况。结果360例脊柱外科手术治疗者术后感染率为9.72%,其中肺部感染发生率最高,共检出病原菌38株,其中革兰阳性菌44.74%(17/38)、革兰阴性菌占52.63%(20/38)、真菌占2.63%(1/38)。感染组NLR、DD、PLR、PCT水平均显著高于对照组(P<0.01),IL-35、IL-10水平显著低于非感染组(P<0.01)。35例脊柱术后感染患者均未出现死亡情况,其中3例(8.57%)患者再次进行手术,5例(14.29%)患者后期行保守治疗,2例(5.71%)患者术后出现肌肉萎缩。结论脊柱术后感染可对患者NLR、DD、PLR水平以及自身免疫系统平衡产生深远影响,且术后感染以革兰阴性菌为主,明确术后感染原因有利于提高患者预后效果。     

高龄髋部骨折后二次骨折的危险因素分析

目的 分析高龄髋部骨折后二次骨折的相关因素,为预防再次骨折提供依据.方法 对2003年5月-2011年3月在保定市第二中心医院手术治疗的高龄髋部骨折患者327例进行随访,19例患者发生二次骨折,分析比较再骨折组与未骨折组的年龄、性别、卧床时间、Singh指数、抗骨质疏松治疗情况、生活环境(城市/农村)和合并症.结果 再发同侧股骨骨折5例,对侧髋部骨折14例,再骨折组与未骨折组比较年龄及性别均无明显差异,但再骨折组卧床时间长、Singh指数≤Ⅲ级患者比例高、农村患者比例高、抗骨质疏松药物应用率低、脑卒中及呼吸系统疾病所占比例较高,两组存在统计学差(P＜0.05).结论 农村患者髋部骨折术后二次骨折风险较高,术后卧床时间长、未规律应用抗骨质疏松药物、低Singh指数、合并脑卒中及呼吸系统疾病均为二次骨折的高危因素.