放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结23例分析

目的探讨放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结近期疗效。方法腹膜后淋巴结转移的患者23例,放射治疗采用6MV-X射线体外照射,三维适形放疗技术,90%～95%PTV 50～55Gy/25～28次。射频热疗每周2次,60min/次,共6～8次,每次热疗1h后行放疗。结果结果表明,近期疗效评价有效率(CR+PR)为82.6%。结论放疗联合射频热疗治疗后转淋巴结,能提高局部控制率,患者耐受性好。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者80例随机分为适形组(三维适形放疗联合化疗)40例和对照组(常规技术放疗联合化疗)40例。比较2组的近期疗效、远期疗效以及毒副反应发生情况。结果适形组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(72.5%);适形组1a生存率(82.5%)明显高于对照组(62.5%);2组毒副反应发生情况无差异。结论三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌近期疗效及1a生存率较好,毒副反应略增加,但患者基本可耐受。     

放疗在乳腺癌保乳术后的应用30例分析

乳腺癌保乳治疗的局部复发率和生存状况与根治术比较没有统计学差异。2000—06／2005—08我们收治早期乳腺癌实施保乳术患者30例,术后采用放疗,取得很好的临床效果,现报道如下。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

三维适形放疗联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤的临床探讨

目的观察三维适形放疗联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤的疗效和不良反应。方法 58例老年转移性骨肿瘤患者,其中35例用三维适形放疗联合唑来膦酸治疗方案（联合组）,将唑来膦酸4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,滴注时间不少于15min,每3～4周1次,共4次。骨转移灶局部给予三维适形放疗,共行4000Cgy,4周内分20次完成。另外23例患者单纯使用唑来膦酸治疗（单药组）。比较治疗前后2组患者的疼痛缓解率、生活质量提高率以及治疗过程中的不良反应。结果经三维适形放疗联合唑来膦酸治疗后,联合组完全缓解（CR）17例（48.6%）,部分缓解（PR）16例（45.7%）,轻度缓解（MR）2例（5.7%）,有效率（CR＋PR）达94.3%,高于单药组的73.9%（P〈0.05）。联合组患者生活质量明显改善,有效率达77.1%,也明显高于单药组的56.5%（P〈0.05）。2种治疗方案对患者的不良反应除放疗引起的白细胞减少外,无明显差异。结论三维适形放疗联合唑来膦酸相比较单独应用唑来膦酸治疗可明显缓解转移性骨肿瘤引起的疼痛,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

TP方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床观察

鼻咽癌由于发病部位特殊,手术根治困难,病理类型多为低分化鳞癌,放疗效果好,故放疗为其首选治疗方法。2005年6月-2007年6月,我院对经病理确诊的鼻咽癌应用TP方案同步放化疗治疗,效果满意。现报告如下。     

放射治疗中不同学科医生勾画靶区的差异性分析

目的了解不同学科医生大体肿瘤靶区(GTV)勾画中产生的差异性,并分析其原因。方法针对鼻咽癌、肺癌患者的CT定位图像,组织年资10年以上3位放疗科医生、3位影像科医生进行GTV勾画,计算患者GTV的体积、层面及冠状面X轴最大值及其变化范围。结果影像科医生勾画的肿瘤GTV体积较肿瘤放疗科医生小;影像科医生勾画GTV的精确度及准确性较放疗科医生高;2组医生之间勾画肺癌的GTV层面及冠状面X轴最大值无统计学差异。结论不同医生对肿瘤GTV勾画存在的差异应引起足够重视,应提高放疗科医生影像诊断水平,引进更先进的影像学检查手段,采用多名医生共同参与的方式来提高靶区勾画的准确性。     

全身化疗联合局部放疗对广泛期小细胞肺癌患者生存期的影响

目的:评价全身化疗联合局部放疗对广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer,ES-SCLC)患者生存期的影响。方法:回顾性分析46例ES-SCLC患者临床资料,根据是否接受转移灶局部治疗、原发灶放疗及全脑预防性照射治疗(prophylactic cranial irradiation,PCI),比较其临床特征及生存结果。结果:单部位、多部位及未行转移灶局部治疗患者的中位生存期(median survival time,MST)分别为12.1个月、18.5个月和9.5个月;限期性、择期性局部治疗及未行转移灶局部治疗患者的MST分别为10.7个月、15.8个月和9.1个月,总生存期(overall survival,OS),比较差异有统计学意义(P<0.01)。放化疗与单纯化疗者MST分别为13.7个月和8.7个月;行PCI者与未行PCI者MST分别为18.4个月和10.1个月,OS比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示,转移灶局部治疗、原发灶放疗及PCI是ES-SCLC患者的保护性独立预后因素(P<0.01)。结论:在全身化疗基础上行转移灶局部治疗、原发灶放疗及PCI均能延长ES-SCLC患者生存期。     

合并糖尿病或高血压的食管癌患者发生放射性食管炎和肺炎的危险因素分析

目的 探讨伴有糖尿病或高血压的食管癌患者接受放射治疗后急性放射性食管炎和肺炎发生情况。方法 回顾性分析373例食管癌患者接受三维适形或调强放射治疗资料,其中,伴有糖尿病者42例,无糖尿病者331例,伴高血压者99例,无高血压者274例。随访观察1年,分析有无糖尿病或高血压的患者放射性食管炎和肺炎的发生情况。结果 有无糖尿病患者1、2、3、4级放射性食管炎发生率分别为40.5%、38.1%、14.3%、4.8%和66.2%、27.8%、2.7%、1.8%。有无糖尿病患者1、2、3级放射性肺炎发生率分别为31.0%、16.7%、9.5%和30.8%、15.7%、1.2%。伴糖尿病的食管癌患者≥ 3级急性放射性食管炎和肺炎发生率均高于无糖尿病患者（χ²=13.573、12.279,P<0.05）。有无高血压患者1、2、3、4级放射性食管炎发生率分别为49.5%、38.4%、8.1%、3.0%和68.2%、25.5%、2.6%、1.8%。有无高血压患者1、2、3级放射性肺炎发生率分别为30.3%、18.2%、5.1%和31.0%、15.0%、1.1%。伴高血压的患者≥ 3级急性放射性食管炎和肺炎发生率均高于无高血压患者（χ²=5.695、5.422,P<0.05）。糖尿病是≥ 3级急性放射性食管炎和肺炎发生的独立因素。结论 糖尿病或高血压为根治性放疗食管癌患者发生严重（≥ 3级）急性放射性食管炎和肺炎的易感因素。     

食管癌放疗中持续胸背痛的临床意义

目的探讨食管癌放疗中持续胸背痛的临床意义。方法回顾性分析364例食管癌放射治疗中,30例出现持续胸背痛的发生率与临床资科的关系,统计1、3、5年生存率,分析其发生原因及防治方法。结果30例出现持续胸背痛患者的发生率与性别、病灶部位、X线分型和放疗方法无关,但与临床分期和是否有溃疡有关(P均<0.01)。1、2、3年生存率分别为66.67%、30%和16.67%。结论在食管癌放疗中出现持续胸背痛多数出现于晚期病例,是重度放射性损伤的先兆。若能设法拉制其发生和发展,可望提高5年生存率。