军校学员创伤后应激障碍的发生率及其相关因素研究

目的研究参加＂5.12＂汶川地震一线救援的军校学员创伤后应激障碍（PTSD）的发生率,分析相关危险因素。方法地震后6个月,对1024名军校学员的救援经历、急性应激状况（采用SRQ-20）进行回顾性调查,完成PTSD症状清单（采用PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）自评,并对调查结果进行统计学分析。对初筛结果高于划界分者,由精神科医师依据临床定式检查（采用SCID）晤谈确定诊断。结果 35人确诊为PTSD,阳性率为3.42%;PCL-C评分城市籍军人明显高于农村籍军人（P〈0.05）,独生子女明显高于非独生子女（P〈0.05）,大专明显高于本科（P〈0.05）;参加现场搜救任务和处理遗体任务的救援人员PCL-C评分均显著高于未参加者（P〈0.01）;以PCL-C总分为因变量,经线性逐步回归分析,SRQ总分、SAS评分、既往创伤经历、内向性格、文化程度、处理遗体任务进入方程。以PTSD确诊结果为因变量,经二元Logistic回归分析,处理遗体任务、独生子女、文化程度、抑郁进入方程,正确预测率为50%,总的正确判断率为75.3%。结论汶川地震后半年时点,一线救援军校学员PTSD患病率为3.42%,处理遗体经历对发病的负性刺激强度最大,独生子女、文化程度、抑郁状态与PTSD的发生率密切相关,急性应激反应、焦虑、创伤经历、内向性格均为相关危险因素。     

海洛因依赖者对吸毒相关汉字线索的注意偏向

目的:利用情绪Stroop任务测量海洛因依赖者是否存在对吸毒相关汉字线索的注意偏向。方法:男性海洛因依赖者(研究组)与健康志愿者(对照组)各15例,采用NeuroSCAN工作站STIM2编程,记录并比较研究组和对照组对3类汉字(包括海洛因毒品相关类、中性、音乐类、)的反应时(reaction time,RT)及正确率。结果:两组对3类汉字线索的反应正确率之间无差异;与对照组相比,研究组对毒品相关汉字的反应时明显延长(789.23 ms±s102.53 ms vs 701.27 ms±s69.48 ms,P<0.05);而对音乐汉字的反应时显著缩短(630.52 ms±s84.33 vs 739.65ms±s92.28 ms,P<0.01)。重复测量的方差分析发现,存在刺激类别的主效应(F(2,28)=8.94,P<0.01)以及组别和刺激类别的交互效应(F(2,28)=9.58,P<0.01),研究组对海洛因相关汉字的反应时间与吸毒时间呈正相关(r=0.563,P<0.05)。结论:海洛因依赖者对吸毒相关的汉字线索存在着注意偏向。     

紫外线照射联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹12例

2012年1月--2013年8月,我们采用窄谱中波紫外线照射联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹12例,效果满意。现分析报告如下。     

海洛因依赖者对吸毒相关图片线索的注意偏向

目的: 利用情绪Stroop任务测量海洛因依赖者是否存在对吸毒相关图片线索的注意偏向.方法: 利用NeuroSCAN工作站STIM2编程,记录并比较研究组和对照组(各15例)对3类图片(包括中性、高唤起性、海洛因相关性)边框颜色的反应时及正确率.结果: 海洛因相关图片反应时研究组长于对照组[(819.8±110.2)ms vs.(634.6±87.8)ms,P＜0.01],高唤起性图片的反应时对照组长于研究组[(734.7±100.1)ms vs.(642.3±78.1)ms,P=0.01].重复测量的方差分析发现存在刺激类别的主效应(F=31.63,P＜0.01)以及组别和刺激类别的交互效应(F=11.31,P＜0.01).海洛因相关图片的反应时与吸毒时间呈正相关(r=0.41,P＜0.05).结论: 海洛因依赖者存在对吸毒相关图片线索的注意偏向.     

重大灾难救援人员心理应激状况的质性研究

目的探讨重大灾难救援人员心理应激状况及其社会支持和应对方式的特点。方法在汶川5.12大地震爆发后65d左右对102名执行不同救援任务的人员进行半结构性访谈。结果救援人员在早期普遍出现了闯入性回忆、回避和恐惧症状,但多数在1～3周内消失。症状持续时间较长的是回避、抑郁情绪和睡眠质量差;救援人员社会支持主要来源于团体内部,包括战友和直接领导,较少来自家庭和亲属;救援人员所采取的应对方式较为单一,以说服和鼓励自己、回避为主。结论救援人员在救援早期普遍存在创伤后应激反应症状,症状多数在1～3周内消失,应对方式和社会支持与普通人群存在较大差异。     

汶川地震救援军人创伤后应激障碍两年随访及影响因素分析

目的跟踪研究“5·12”汶川地震救援军人创伤后应激障碍（PrSD）的发生率及病程转归,分析PTSD相关危险因素。方法采用流行病学调查初筛与精神科临床确诊相结合的方法,于震后半年随机整群抽样1024名军人,使用自编救援经历量表（REQ）、急性应激状况调查表（SRQ-20）及PTSD筛查量表（PCL—C）进行初筛,由精神科医师依据DSM一1V轴I障碍用临床定式检查（SCID—I）对初筛结果高于划界分者进行一对一晤谈确定诊断,并对其中470名军人连续随访2年。结果6个月时点确诊PTSD患者35例,患病率为3．42％,其中56．25％在24个月仍未痊愈;24个月时点随访,PTSD患病率为2．13％,其中90％为6个月时已确诊PTSD患者;以是否患PTSD为因变量,进行多重Logistic回归分析,进入方程变量为急性应激障碍（ASD）,现场搜救、处理遗体等重任务,PCL—C总分,SDS总分,救援经历和任务对自己心理的影响等7个因素。结论“5·12”抗震救援军事人员PTSD患病率较平时阴sD患病率显著增高,病程迁延且自然缓解率低,应当在充分关注同时加强心理干预与对症治疗。本研究还探讨了PTSD相关危险因素,为今后构建军人心理应激损伤防护策略提供了科学依据。     

入伍动机对新兵心理健康影响因素分析

目的探讨新兵入伍动机对其心理健康的影响,为基层部队新兵筛查及进行心理干预工作提供指导。方法对参加心理复检的新兵群体分别利用症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评估心理健康状况,按入伍时点是否自愿及复检访谈时点是否自愿分别进行区组,对比分析两组在心理健康方面的差异。结果非自愿入伍服役组在SAS标准分、SDS标准分、SCL-90总分及各项因子分均高于自愿入伍服役组。结论新兵入伍动机冲突对其心理健康存在明显的影响。     

百乐眠胶囊致过度镇静

患者男,56岁。主因失眠、噩梦、情绪激动半年,于2006年5月20日来我院就诊。患者半年前,突然再次回忆起30年前失去孩子的往事,情结非常激动,常常哭泣,症状逐步加重,经常彻夜难眠做恶梦,不愿意说话,也不愿与人交往,有时自言自语。查体及神经系统检查未见异常,脑CT及常规化验检查无异常。诊断为创伤后应激障碍。给予盐酸曲唑酮配合百乐眠胶囊及心理治疗。当日晚间患者初次服用盐酸曲唑酮50m(g1片)及百乐眠胶囊1.08(g4粒),入睡较快,夜间睡眠良好,但第2d患者难以起床,肢体乏力,行走困难,困倦明显,眼睛难以睁开,自诉周身难受、无力。查体无明显异…     

混合性分离型癔症2例

1病例报告例1患者男,19岁。因双下肢无力3个月余到我院就诊。患者分到连队体能训练后1周,出现双下肢无力、麻木,特别是上楼梯时抬腿困难,无肢体抽搐及肌肉酸痛,无腰痛及腰部活动受限,休息后不能缓解,并逐渐加重。而后出现双上肢无力,持物     

汶川地震一线救援人员灾后应激相关障碍状况分析

目的调查汶川地震救援人员灾后半年应激相关障碍的发生率及相关危险因素。方法对参加汶川地震一线救援的1024名军校学员于震后半年采用创伤后应激障碍（PTSD）筛查量表（PCL-C）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及自编救援经历调查问卷进行心理状况评估,以169名在校留守军校学员作为对照。结果救灾学员初筛PCL-C总分≥38分者21例（2.05%）,最显著的3种症状为想起此事内心非常痛苦（50.30%）、脑子里无法摆脱灾害发生时的情景（36.00%）、注意力难集中（30.70%）。抑郁指数≥0.5者140例（13.67%）,SAS总分≥50者26例（2.54%）;救援组SAS、SDS评分均显著高于留守组（P〈0.05）。经线性逐步回归分析,导致创伤后应激障碍症状发生的主要影响因素依次为：救灾中处理过遗体、灾区生活适应不良、救灾前身体状况差、对自己在救援中的表现不满意、既往创伤经历、性格内向、救灾中经历过危险事件等7个变量。结论参加过抗震救灾的军校学员半年后仍然存在抑郁,焦虑和PTSD症状,提示：对救援人员经历应激后的心理健康状况仍需高度关注。