鼻咽癌放疗后双侧颞叶白质及海马结构早期损伤的扩散峰度成像研究

目的基于扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术探讨鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者放疗后双侧颞叶白质及海马微观结构的早期改变。材料与方法对29例NPC患者在治疗前及放疗后3个月、20例正常对照被试(normal controls,NC)行DKI序列扫描。获取两组被试DKI的相关参数图,测量两组被试双侧颞叶白质及海马DKI相关参数,分析两组DKI参数值的差异,分析NPC组放疗前后各参数值的变化情况、及其差异参数值的变化与蒙特利尔认知评估量表评分、与放疗剂量间的相关关系。结果 NPC组治疗前与NC组之间各DKI参数值无显著统计学差异(P>0.05);与NPC治疗前比较,NPC组放疗后3个月双侧颞叶白质的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)(右:P=0.009;左:P=0.001)、平均峰度(mean kurtosis,MK)(右:P=0.027;左:P=0.034)、径向峰度(radialkurtosis,Kr)(右:P=0.007;左:P=0.007)值显著减低,右侧海马的MK(P=0.033)、Kr(P=0.031)值显著升高。NPC组左侧颞叶放疗前后MK (r=0.407,P=0.044)、Kr值(r=0.530,P=0.006)的改变分别与左侧颞叶最大剂量呈显著正相关。结论 DKI能够反映鼻咽癌放疗后双侧颞叶白质及海马早期隐匿性的微观结构变化,为早期放射性颞叶损伤发现提供客观影像学证据。     

脑胶质肉瘤的MRI表现及临床病理对照研究

目的 评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值. 资料与方法 经病理证实的脑胶质肉瘤8例,回顾分析其MRI表现及病理学表现. 结果 病灶基本上表现为长T1 、长T2信号,边界不清,多数形态不规则,伴有囊变和坏死,个别可见瘤内出血,生长具有侵袭性,少数为结节状.周围脑组织水肿较轻,占位效应明显.增强扫描7例明显强化,1例轻中度强化,5例呈不规则环状强化,2例呈结节状强化,3例内部可见丝瓜瓤样不规则条状强化;2例直接侵犯邻近脑叶,3例发现瘤内出血,5例发生于脑凸面,1例发生于深部脑白质,1例发生于左侧侧脑室. 结论 脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶脑凸面,MRI能够清楚地显示病变及其边界,但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆.确诊仍依赖于组织病理学诊断.     

髋臼后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定的三维重建模型研究

目的 为髋臼后柱骨折经皮逆行拉力螺钉固定提供应用解剖学基础. 方法 收集60个正常成人骨盆的螺旋CT扫描数据,重建骨盆三维模型.模拟逆行拉力螺钉固定,在髋臼后柱置入虚拟三维圆柱体.计算其最大直径、长度、置入角度以及置入点(A)到坐骨结节远端(B)的距离.同时在相同的三维重建骨盆模型上,垂直髋臼内侧面对后柱进行重切,每间隔1 cm取一个截骨面,测量每个截骨面的内外径和上下径. 结果 男性半骨盆58个,女性半骨盆62个.虚拟三维圆柱体的平均最大直径为(13.16±1.45)mm,虚拟三维圆柱体与水平面、冠状面和矢状面的夹角分别为72.02°±6.05°、14.71°±6.98°和8.61°±3.96°,置入点位于坐骨结节内外侧缘的中线上,AB间距离为(15.18±1.97)mm.平均最小内外径和上下径分别为20.11 mm、19.19 mm,明显大于虚拟三维圆柱体的平均最大直径.虚拟三维圆柱体的直径、长度、与矢状面的夹角在男女之间的差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 髋臼后柱可容纳7.3 mm的拉力螺钉,但男女的进针角度不同.螺钉的直径不能仅仅靠截骨面的直径确定.     

颈静脉球的分型及其临床意义

目的 研究颈静脉球的解剖与影像学形态及其与周围结构之间的关系,探讨颈静脉球的分型及其临床意义.方法 对120例颈静脉球部位的多层螺旋CT扫描图像进行分析,结合30例颞骨标本及6例血管铸型标本,观察其形态特点及其与周围结构的关系.以鼓室内壁作一虚拟矢状平面,在该平面上分别以鼓室后壁、底壁的切线为坐标轴(X轴、Y轴),在该矢状面上将该部位划分为4个象限,根据颈静脉球顶在该平面上的投影所在象限进行统计分型,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4型,再根据每型在该平面的内侧或外侧分成亚型.在标本上模拟经乳突部位的手术人路.观察各型颈静脉球对手术人路的影响.结果 颈静脉球分类:CT影像组Ⅰ型11例(9%)、Ⅱ型63例(53%)、Ⅲ型25例(21%)、Ⅳ型21例(17%);标本组Ⅰ型1例(3%)、Ⅱ型11例(37%)、Ⅲ型8例(27%)、Ⅳ型10例(33%).每型都可以分成亚型,不同类型可以影响不同的手术人路.结论 本文提供的象限法分型,对颈静脉球位置的描述更简单明确,有立体感,方便影像学描述和术前设计手术方案.     

核磁共振动态增强成像评价肝纤维化的临床应用

摘要：目的探讨核磁共振（MR）动态增强时间信号曲线（TIC）定量参数评价肝纤维化程度的价值。方法患者及健康志
愿者共36人行肝脏MR常规及动态增强扫描,依据肝纤维化程度分为正常组（n=9）、轻度纤维化（n=5）、中重度纤维化（n=
7）及肝硬化（n=15）共4 组。获取门静脉、肝、脾的TIC,评价峰高、TTP、信号上升最大斜率（MSI）和信号下降最大斜率
（MSD）等TIC量化参数与肝纤维化程度的相关性,运用ROC曲线评价TIC斜率指标诊断肝纤维化程度的效力。结果各
ROI的TIC曲线的峰高、MSI、肝脾的MSD均与纤维化程度呈负相关关系（P<0.05,r为-0.446~-0.800）,TTP与之呈较为密
切的正相关关系（P<0.05,r>0.5）。ROC曲线分析显示：诊断轻度肝纤维时,各斜率指标曲线下面积（AUC）依次为0.747~
0.783,其中脾MSD曲线下面积最大;诊断中度以上纤维化（S≥3）时,AUC为0.728~0.877,由小到大对应的指标依次为动
脉期肝MSI、门静脉MSI、门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期脾MSI、脾MSD;诊断肝硬化时,AUC为0.742~0.821,由小到
大对应的指标依次为门静脉期肝MSI、肝MSD、动脉期肝MSI、门静脉MSI、动脉期脾MSI、脾MSD。结论MR动态增强
TIC能反映肝纤维化进程的血流动力学变化,是一种无创评价肝纤维化程度的功能影像学方法。     

颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的探讨颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料。结果室管膜下瘤属良性肿瘤,中年男性多见,具特征性表现:(1)幕上肿瘤多位于侧脑室内室间孔或透明隔附近,幕下则以第四脑室多见;(2)肿瘤多呈类圆形、椭圆形或轻度分叶,边界清楚,以实性成分为主,病灶内可伴小囊变及出血,幕上肿瘤钙化较少见,幕下者部分可见钙化;(3)CT平扫示肿瘤实性部分呈等或低密度,MR平扫T1WI呈低、稍低或等信号,T2WI以高信号为主;瘤内小囊变区呈更低密度及长T1、长T2信号;(4)CT、MR增强扫描,病灶无明显强化或轻度强化。结论充分认识颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征对肿瘤的术前诊断和术后评价具有重要意义。     

儿童纤维素性支气管炎的影像诊断

目的 探讨纤维索性支气管炎的临床影像特点,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析2001年至2008年临床收治确诊的16例纤维素性支气管炎患儿的影像资料.全部病例均行X线检查,6例行胸部CT扫描.结果 16例患儿支气管镜检取出或吸痰吸出灰色胶冻样支气管树样物,胸部影像表现为肺纹理增强16例,肺实变8例,肺不张10例,肺透亮度增高8例,纵隔积气及皮下积气3例,气胸1例,胸腔积液1例.结论 儿童纤维素性支气管炎影像表现与支气管异物表现类似,可分为肺炎型、肺不张型及混合型三型,正确诊断需密切结合临床和病理检查.     

肺硬化性血管瘤的影像学诊断

目的 探讨肺硬化性血管瘤的X线、CT、PET-CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤的影像学资料.结果 左肺发病10例,右肺7例,单发病灶16例,多发1例2个病灶;除2例出现分叶外,其余病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影.12例行CT检查,1例见多发不规则钙化,平扫时硬化性血管瘤呈均匀等密度,9例增强扫描后病变呈明显强化;1例在PET-CT上未见显影剂浓聚.结论 胸片有助于硬化性血管瘤的检出,但定性诊断困难,CT平扫及增强扫描对其诊断价值较高.PET-CT可以判断硬化性血管瘤的良、恶性,但其检查费用昂贵.