核医学科医师和临床医师沟通的体会

随着新的核素显像技术及显像剂的开发与成熟，人们对神经系统疾病的诊断已从形态学定位研究上升到功能变化研究。核素脑显像已应用到脑血流灌注的定量分析、脑局部代谢的测定及受体分布的客观评价等多方面，但在许多医院这并未被多数临床医师所认识和接受。笔者所在医院5年来每年完成脑血流灌注显像400多例，为中枢神经系统疾病的诊断与研究提供了客观和可靠的手段，得到临床医师的认可。以下是笔者总结的一些工作体会。     

促甲状腺激素受体抗体在甲亢患者中的应用

甲状腺机能亢进(甲亢)是一种自身免疫性疾病, 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)结合在一起的产物.TRAb与甲状腺激素联合检测对了解甲状腺的自身免疫状态、诊断和预后有重要价值.     

分析前列腺特异抗原检测结果预测前列腺癌发病趋势

目的　回顾我院 4年来前列腺疾病患者血清前列腺特异抗原 (PSA)测定结果与前列腺癌的检出率 ,分析兰州地区前列腺癌的发病趋势。方法　收集了 165 8例前列腺疾病患者血清PSA结果 ,城镇职工792例 ,农民 866例。对其中 2 37例PSA水平 >10 μg·L- 1者行前列腺穿刺活检。结果　检出前列腺癌 35例 ,占总例数 2 .1% ,占活检病例 14 .7% ;前列腺癌组血清PSA水平高于非前列腺癌组 (P <0 .0 1) ;城镇职工前列腺癌发病率逐年升高。结论　PSA是筛查前列腺癌的重要方法 ,兰州地区前列腺癌发病率逐年上升趋势 ,城镇职工发病率升高显著。     

母亲使用催产素与新生儿血清胆红素水平的关系分析

为了解母亲使用催产素对新生儿血清胆红素水平的影响,对１３０例母亲分娩时静脉滴注催产素所生的正常足目台新生儿进行对照分析的方法,得出观察组新生儿血清胆红素均值为１９８．１２±５０．０ｕｍｏｌ／Ｌ,对照组血清胆红素均值１６２．０±４０．２ｕｍｏｌ／Ｌ,经Ｕ检验两组相比差异显著（Ｕ＝６．０７,Ｐ〈０．００１）,提示母亲分娩时应用催产素可增加新生儿血清胆红素浓度,为防止新生儿高胆红素血症的发生,应合理使用     

关节内注射透明质酸治疗骨性关节炎的观察

目的：研究透明质酸关节内注射后对骨性关节炎疗效的观察。方法：本选24例膝关节骨性关节炎炎症病人，关节内注射透明质酸钠，经关节液透明质酸、蛋白含量、关节液量、治疗前后症状及体征、满意程度的观察。结果：应用透明质酸钠治疗病人临床症状及体征得到改善。关节液分析结果表明透明质酸含量提高，蛋白含量及关节液量减少。结论：透明质酸关节内注射能缓解早期和中期膝关节骨性关节炎症状。     

复发/难治AML患者sorcin基因表达及意义

目的研究复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者骨髓可溶性耐药相关钙结合蛋白（sorcin）基因表达及意义。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测65例AML患者（观察组），27例非白血病患者和健康人（对照组）sorcin基因表达水平。结果观察组sorcin基因表达水平高于对照组（P〈0．001），其中复发／难治者高于初诊者和完全缓解（CR）者；AML各亚型sorcin基因过度表达存在差异，以M，阳性表达率最高；观察组临床耐药者sorcin基因表达显著高于非临床耐药者（P〈0．001），且CR率显著低于非临床耐药者（P〈0．001）。结论sorcin基因过度表达与AML患者临床耐药密切相关，是影响预后的重要因素；sorcin可作为检测AML临床耐药和判断预后的指标之一。     

末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇末梢血与静脉血血糖筛查水平并评价能否用末梢血取代静脉血做妊娠糖尿病的筛查及口服葡萄糖耐量（OGTT）试验。方法：将2008年来我院门诊的24～31周的220名孕妇随机分成两组,实验组为末梢血组110例,对照组为静脉血组110例,分别做糖筛查试验,且糖筛查阳性的做OGTT试验。结果：末梢血组糖筛查阳性的有23例,阳性率为20.9%（23/110）,OGTT试验阳性5例,阳性率为4.5%（5/110）;静脉血组糖筛查阳性的有25例,阳性率为22.7%（25/110）,OGTT试验阳性6例,阳性率为5.4%（6/110）。分别采用双侧u检验和双侧t检验,P〉0.05。结论：末梢血组和静脉血组的糖筛查水平无明显差别,末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病的筛查。     

2型糖尿病合并心律失常患者血脂联素、肿瘤坏死因子-α水平测定及临床意义

目的探讨血脂联素、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病及糖尿病心脏病变的关系。方法采用放射免疫分析法测定60例2型糖尿病血脂联素及肿瘤坏死因子-α水平,经心电图检查,合并心律失常25例为糖尿病合并心律失常组,心电图正常的35例为糖尿病组,22例正常者为对照组。结果糖尿病合并心律失常组血脂联素水平低于糖尿病组及对照组[分别为(12.21±9.06)μg/ml、(18.34±11.17)μg/ml、(20.18±8.76)μg/ml],差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。糖尿病合并心律失常组及糖尿病组肿瘤坏死因子-α高于对照组[分别为(0.94±0.42)ng/ml、(0.91±0.47)ng/ml、(0.71±0.30)ng/ml],差别有统计学意义(均P<0.05)。结论低脂联素水平与糖尿病心脏病变的发生、发展有关;肿瘤坏死因子-α在糖尿病的发生及糖尿病心脏病变的形成中有一定作用。     

扇贝多肽抑制紫外线A波诱导的HaCaT细胞凋亡依赖p38 MAPK通路和caspase-3

 目的从p38促细胞分裂剂激活性蛋白激酶(p38 MAPK)通路和半胱天冬酶-3(caspase-3)的角度,研究扇贝多肽(poly-peptide from Chlamys farreri,PCF)抑制紫外线A波(UVA)引起的HaCaT细胞凋亡的分子机制。方法实验分为6组:对照组、UVA模型组、UVA+5.68mmol·L^-1维生素C阳性对照组、UVA+5.69mmol·L^-1PCF组、UVA+2.84mmol·L^-1 PCF组、UVA+1.42mmol·L^-1 PCF组。以正交实验设计确立UVA诱导HaCaT细胞凋亡模型;琼脂糖凝胶电泳分析PCF、p38MAPK抑制剂(SB203580)及caspase-3特异性抑制剂(Ac-DEVD-CHO)对细胞凋亡的影响;蛋白质印迹法检测p38MAPK及磷酸化p38MAPK表达;流式细胞术检测caspase-3的活性。结果PCF能明显抑制UVA引起的HaCaT细胞凋亡;SB203580和Ac-DEVD-CHO对UVA诱导的HaCaT细胞凋亡有抑制作用;1.42～5.69mmol·L^-1内的PCF可剂量依赖性抑制UVA引起的p38MAPK磷酸化及caspase-3的活化。结论PCF可抑制UVA诱导的HaCaT细胞凋亡,其作用机制与抑制p38MAPK通路和caspase-3活性有关。