有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

目的探讨有创与无创序贯通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评估。方法对我科2010年11月～12月90例以"肺部感染控制窗"为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的前瞻性随机对照研究。结果两组患者有创通气天数、VAP发生率、院内死亡率、住ICU天数比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论序贯通气治疗可明显降低VAP发生率,减少患者住院死亡率。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院2016年6月至2017年8月期间收治的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组各45例。对照组持续进行有创机械通气治疗,截至拔管为止,观察组则进行有创-无创序贯通气治疗,其中有创通气和无创通气二者的切换点设置均以"肺部感染控制窗(PIC窗)"为准。比较两组患者的总机械通气时间、有创机械通气时间、ICU收治时间、住院时间、VAP发生率和院内死亡率。结果两组患者出窗时的基本循环参数、WBC及血气指标比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组的ICU收治时间、总机械通气时间、有创机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率和院内死亡率分别为4.4%、2.2%,均明显低于对照组的20.0%、15.6%(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果与单纯有创机械通气比较无明显差异,但能够有效缩短机械通气时间、ICU收治时间、住院时间,有利于预防VAP等并发症发生,降低院内死亡率。     

改良格拉斯哥昏迷评分在有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭的应用

回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸科住院部2014年1月至2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)致严重呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组以改良GCS评分达15分稳定2h的窗口期作为有创-无创序贯性机械通气的切换点,对照组以肺部感染控制窗(PIC)作为有创-无创序贯性机械通气的切换点。采用SPSS 19.0软件,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果显示,观察组与对照组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(3.6±1.5)d和(9.4±2.2)d,(4.9±2.5)d和(10.6±2.8)d,(18.3±4.2)d和(23.5±6.8)d,差异均有统计学意义(t=8.006、6.173、3.781,P0.05)。观察组无呼吸机相关性肺炎发生,对照组发生率16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。改良GCS评分为序贯性机械通气治疗COPD致严重呼吸衰竭患者有创通气向无创通气转换提供依据,缩短有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究

目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法.方法 对COPD合并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗后出现肺部感染控制窗的患者,随机分为序贯通气组16例和对照组14例.序贯组:达到肺部感染控制窗后拔除气管插管,改用无创机械通气治疗;对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗.对比两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、拔管后再插管例数及死亡例数.结果 序贯组有创通气时间、住院时间及VAP发生率分别为(167.5±127.0)h、(8.56±5.7)d、(1/16)6.25%明显低于对照组(288.0±167.6)h、(16.57±5.63)d、(6/14)42.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的有创无创序贯机械通气治疗方法,明显缩短机械通气时间、住院时间,降低VAP发生率,在结合有效的护理措施的同时可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的临床疗效研究

目的:探讨有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭治疗中的作用。方法:选择2012年1月~2016年6月本科室收治的重症COPD合并呼吸衰竭需机械通气患者90例,分别接受有创-无创序贯机械通气(观察组)及传统气管插管机械通气(对照组),比较两组患者的有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率、病死率以及撤机成功例数。结果:观察组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率、病死率均明显少于对照组(P<0.05);而撤机成功的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:对于COPD重症呼吸衰竭,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯机械通气,能收到良好的治疗效果。     

序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征疗效观察

目的评价序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征(IMS)治疗效果。方法选取2006年10~2008年10月收治的42例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各21例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气。动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间(MV时间)、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况。结果序贯组VAP发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推用。     

序贯性机械通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭的可行性及临床效果。方法：43例AECOPD重症呼吸衰竭患者均接受气管插管和机械通气并随机分为2组,序贯组23例患者采用有创一无创机械通气序贯性机械通气治疗,对照组20例患者采用有创机械通气治疗。通过观察有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数（VAP）、院死亡率。结果：2组在有创通气时间、总机械通气时间、VAP发生率、院死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：序贯性机械通气是一种有效治疗AEC：OPD重症呼吸衰竭的方法。     

有创与无创双水平气道正压通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用

目的 研究有创机械通气（IMV）与无创双水平气道正压通气（BiPAP）序贯治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果.方法 将ICU36例ARDS按人住时间编号随机分为有创-无创BiPAP序贯治疗组（A组18例）和常规IMV组（B组18例）.所有患者均按ARDS常规治疗,尽早气管插管行IMV.当出现＂ARDS控制窗＂时,A组拔除气管插管,改用鼻（面）罩无创BiPAP序贯治疗;B组继续IMV,以SIMV＋PSV模式撤机.结果 两组患者＂ARDS控制窗＂出现时间、生命体征（MAP、RR、HR）和动脉血气指标（ABG）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组IMV时间及总机械通气时间均减少,住ICU时间缩短,呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率、病死率及住院费用均降低（P〈0.05）.结论 序贯性有创与无创双水平气道正压通气是救治ARDS的一种安全、有效、经济的机械通气策略.     

有创与无创序贯性机械通气治疗术后呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气策略在手术后急性呼吸衰竭的应用效果及评价其应用价值。方法选择气管内麻醉术后急性呼吸衰竭应用呼吸机的患者23例，分为序贯治疗组和对照组，序贯治疗组采取适应性支持通气（ASV），当通气功能改善时，拔除气管插管，改用无创呼吸机辅助呼吸直至完全撤离机械通气；对照组采用ASV通气模式辅助呼吸，直至完全撤离机械通气。分析2组患者血流动力学、血气分析、总机械通气时间与有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数、院内死亡率等。结果序贯治疗组的总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数均较对照组低。结论有创与无创序贯性机械通气治疗手术后急性呼吸衰竭疗效显著，值得广泛推广应用。     

有创-无创机械通气序贯治疗在重症患者呼吸衰竭时的应用

[目的]研究有创-无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的方法与疗效。[方法]分为序贯通气组和对照组。达到肺部感染控制窗(PIC)后,给予两组不同的后续治疗,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率等指标。[结果]序贯组与对照组发生VAP例数分别为1例(5%)和7例(29%),总机械通气时间分别为(9.7±3.1)d和(16.9±3.7)d,住院时间分别为(15.7±3.7)d和(23.5±3.6)d,2组各项指标比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]在PIC窗指导下的有创-无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生率,缩短重症监护和总住院时间,改善治疗效果,降低治疗费用,提高抢救成功率。     

改良格拉斯哥昏迷评分在有创 无创序贯机械通气 治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭的应用

摘要：回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸科住院部２０１４年１月至２０１５年６月收治的慢性阻塞性肺
疾病（ＣＯＰＤ）致严重呼吸衰竭患者６０ 例,随机分为观察组（３０ 例） 和对照组（３０ 例）。观察组以改良
ＧＣＳ评分达１５分稳定２ｈ 的窗口期作为有创 无创序贯性机械通气的切换点, 对照组以肺部感染控制窗
（ＰＩＣ）作为有创 无创序贯性机械通气的切换点。采用ＳＰＳＳ１９．０软件,计数资料比较采用χ
２ 检验,计量
资料比较采用狋检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果显示,观察组与对照组有创通气时间、总机械
通气时间、住院时间分别为（３．６±１．５）ｄ和（９．４±２．２）ｄ, （４．９±２．５）ｄ和（１０．６±２．８）ｄ, （１８．３±
４．２）ｄ和（２３．５±６．８）ｄ,差异均有统计学意义（狋＝８．００６、６．１７３、３．７８１,犘＜０．０５）。观察组无呼吸机
相关性肺炎发生,对照组发生率１６．６７％,差异有统计学意义（犘＜０．０５）。改良ＧＣＳ评分为序贯性机械通
气治疗ＣＯＰＤ 致严重呼吸衰竭患者有创通气向无创通气转换提供依据,缩短有创通气时间、总机械通气时
间、总住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率。
关键词：改良格拉斯哥昏迷评分;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;机械通气;护理
中图分类号：Ｒ５６３．８　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７９６ ０３     

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法将52例严重的新生儿肺透明膜病患儿随机分成两组，治疗组：24例，先用常规呼吸机治疗，病情好转后尽早拔除气管插管改用经鼻持续气道正压通气；对照组：28例，有创机械通气至撤机，直接过渡到自主呼吸，比较两组的疗效。结果治疗组与对照组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及再插管率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗严重的新生儿肺透明膜病能有效缩短机械通气时间，减少VAP的发生和再插管的风险。     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者机械通气序贯疗法的临床观察

目的评价有创-无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法序贯组29例;对照组30例。对比观察总体临床疗效及两组患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率及住ICU时间。结果序贯组总有效率82.0%,对照组总有效率为60.0%,总机械通气时间、VAP发生率、病死率明显下降,住ICU时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病急性加重期患者机械通气序贯疗法可明显缩短总机械通气时间,降低VAP发生率及患者病死率,缩短住ICU时间。     

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的患者应用有创-无创序贯机械通气的治疗效果。方法在已实施气管插管机械通气治疗的AECOPD患者30例中，随机选取15例患者为序贯治疗组（A组），待“肺部感染控制窗”出现，拔除气管插管，改为经面罩BiPAP无创通气，渐至脱机；另选15例为对照组（B组），行常规有创通气，最后以PSV方式至撤机，比较两组病例治疗前后各项指标：有创通气时间、VAP发生例数、住院时间、撤机成功例数、院内死亡例数、住院费用。结果有创通气时间：A组（10±3）d，B组（18±3）d；VAP发生例数：A组2例，B组8例；住ICU时间：A组（12±3）d，B组（22±6）d；撤机成功例数：A组14例，B组5例；院内死亡例数：A组3例，B组10例；治疗费用：A组（2．5±0．2）万元；B组（4．8±1．8）万元。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AECOPD患者，有创-无创序贯机械通气方法可明显提高治疗效果。     

PIC窗指导下的机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效及对血气分析指标影响

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法将112例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分入A组及B组,给予A组患者气管插管机械通气治疗,B组患者接受有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析、肺功能及血常规指标的差别。结果两组住院期间病死率及再插管率无显著差别（P〉0.05）;B组VAP发生率显著低于A组（P〈0.05）;与A组相比,B组有创通气时间、住院时间显著减少（P〈0.05）;两组治疗后PaO2、PaCO2、呼吸频率、PVC%、FEV占预计值%及肺动脉压均显著改善（P〈0.05）,白细胞及中性粒细胞显著降低（P〈0.05）,但组间上述指标比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭临床疗效确切,缩短患者住院时间。     

有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重呼吸衰竭55例临床观察

目的探讨有创-无创序贯面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的效果。方法AECOPD并严重呼吸衰竭患者55例,入院时给予气管插管机械通气,出现肺部感染控制窗后,序贯组改用序贯B iPAP面罩无创通气,对照组继续常规有创机械通气治疗。观察两组患者撤机前后的动脉血气水平、有创机械通气时间、总机械通气(有创通气+无创通气)时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、撤机成功率、住院死亡率。结果序贯组与传统组相比较,两组动脉血气变化差异无统计学意义(P>0.05),两组间有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05),住院死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯性机械通气治疗AECOPD,可以缩短有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生率,提高撤机成功率,优于传统有创机械通气方法。     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)危重呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对32例COPD危重呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时随机分为两组.对照组16例,继续行有创机械通气,以压力支持通气(PSV)方式逐渐至脱机;序贯组16例,改为面罩Bi-PAP无创正压通气后逐渐至脱机.两组同时进行监护,记录两组患者血气分析,比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、死亡例数、机械通气时间及总住院时间.结果 与对照组比较,序贯组VAP发生率较对照组低(6.25%比56.25%),有创机械通气时间短[(137±38)h比(362±160)h,],差异有统计学意义(P＜0.01).两组病死率与总机械通气时间比较差异无统计学意义.结论 COPD危重呼吸衰竭患者,当肺部感染基本控制时,实施有创一无创序贯机械通气,可以降低VAP发生率,缩短有创机械通气时间,改善预后.     

双水平无创正压通气进行序贯脱机治疗的研究

[目的]评价有创无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并重症呼吸衰竭的价值.[方法]采用临床试验收集COPD并重症呼吸衰竭的患者,行气管插管有创通气,当出现肺部感染控制(PIC)窗时,将患者随机分成两组,一组拔管实施BiPAP作为序贯通气组,另一组实施SIMV PSV作为常规通气组.观察两组脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率、死亡率、有创通气时间、总通气时间及序贯通气组血气指标、心率、呼吸频率、血压的变化.[结果]序贯通气组VAP发生率、死亡率、有创通气时间、总通气时间少于常规通气组(P<0.05).脱机成功率高于常规通气组(P<0.05),再插管率与常规通气组比较差异无统计学意义(P0.05),序贯通气组pH、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率、血压无明显变化(P0.05).[结论]BiPAP脱机优于SIMV PSV,对于COPD并重症呼吸衰竭患者是一种行之有效脱机方式.     

连续侧转疗法预防重症监护病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的 探究连续侧转疗法预防重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 选择2021年5月至2022年9月医院收治的82例ICU机械通气患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上联合连续侧转疗法,均持续干预至患者脱机。比较两组VAP发生情况、机械通气及ICU住院时间、氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况。结果 观察组VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预前氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后氧合指数高于对照组,急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、临床肺部感染评分表（CPIS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 连续侧转疗法能够有效降低ICU机械通气患者VAP发生率,提高氧合指数,减轻肺部感染,改善生理健康状况,进而缩短机械通气、ICU住院时间。     

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病

目的 探讨有刨一无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法 将52例严重的新生儿肺透明膜病患儿随机分成两组,治疗组:24例,先用常规呼吸机治疗,病情好转后尽早拔除气管插管改用经鼻持续气道正压通气;对照组:28例,有创机械通气至撤机.直接过渡到自主呼吸,比较两组的疗效.结果 治疗组与对照组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率以及再插管率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗严重的新生儿肺透明膜病能有效缩短机械通气时间,减少VAP的发生和再插管的风险.