多种新型教学方法在普外科见习教学中的应用

目的比较PBL/TBL、SP、CBL三种教学方法应用于普通外科临床见习教学的效果。方法选取参与普通外科临床见习的临床医学专业本科学生150名作为研究对象,将其随机分为三组,每组各50名。A组:以PBL/TBL教学法教学;B组:以SP法教学;C组:以CBL法教学。教学效果的评价采用客观知识考核与主观学生满意度调查相结合的模式。结果 CBL组学生的见习课考核成绩与见习方法满意度均高于PBL/TBL和SP组,其差异有统计学意义(P<0.001)。结论普通外科临床见习教学中CBL模式的教学效果优于其他教学方法,值得在见习教学中推广。     

复合异种骨移植研究概况

骨移植的生物材料主要有自体骨、同种异体骨及异种骨。自体骨移植无排斥反应,骨愈合快,效果满意。由于自体骨移植增加手术创伤,并可发生某些并发症,故近年来同种异体骨受到重视,但骨来源困难,对供骨者术前检查复杂,并可能给受者带来某些传     

移植胰腺病理学诊断标准及其进展

胰腺移植和胰肾联合移植是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病及其并发症导致的肾衰竭的最佳治疗方法。胰腺移植的类型主要包括同期胰肾联合移植(SPK)、肾移植后胰腺移植(PAK)和单纯胰腺移植(PTA)。在所有的胰腺移植类型中,对移植胰腺的活组织检查(活检)仍然是明确诊断其排斥反应并与其他并发症进行鉴别的最佳方法。本文对移植胰腺活检的方法及其相关的研究进展、移植胰腺活检排斥反应诊断标准及其进展、移植胰腺主要的并发症及其病理学表现进行阐述,旨在为指导临床对上述并发症予以准确诊断,良好地保障移植胰腺和受者的长期存活提供参考。     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断与手术治疗

椎管内硬膜外血管脂肪瘤是一种由脂肪组织和异常血管组成的良性肿瘤,多表现为慢性进展的感觉障碍或运动障碍。如能早期发现,手术治疗效果良好。但一旦肿瘤出血,则病程进展迅猛,患者短期内脊髓神经功能急剧恶化,甚至完全丧失。此时若不能及时手术解除脊髓受压,则患者神经功能常难以恢复,致残率高。2009年5月~2010年10月湘雅医院神经外科共收治椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者7例,报道如下。     

复发性肝癌的治疗

肝癌是在世界范围内的一种常见疾病,中国是肝癌的高发国家,其每年新增病例数可以超过全球新增病例的一半以上。近年来肝癌在临床治疗上取得了很大进展,尤其在手术治疗方面进步显著。据相关统计,肝癌行根治性切除术后的5年总生存率已能达到50%左右[1-4]。然而由于术后肿瘤在肝内外的高复发率和高转移率,肝癌术后5年复发率可高达38%至61.5%[1-3],而5年的无瘤生存率仅为16%至27.4%[1]。复发和转移已成为改善肝癌患者预后及生存的最主要障碍。     

优质护理服务模式对提升住院患者满意度的影响分析

目的研究住院服务中心推行优质护理服务模式对患者满意度的影响。方法住院服务中心实行优质护理服务,通过增进护患沟通,制定温馨提示展板,改进工作模式及健康教育模式,定时随访特床患者,提高护士工作的积极性等,比较分析优质护理服务模式推行前、后的患者满意度。结果患者满意度由模式推行前的91.54%上升至推行后的97.05%,两者差异显著(P<0.05)。结论优质护理服务模式能有效提高住院服务中心患者满意度。     

自发性小脑出血33例手术治疗分析

目的探讨自发性小脑出血手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的33例小脑出血患者的临床资料。16例单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术,2例单纯行侧脑室外引流术,15例行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术。用日常生活能力(ADL)分级判断手术效果。结果术后随访6个月,33例患者中死亡2例(单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术),其余31例生存者预后按ADL分级评定手术治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例。结论自发性小脑出血早期诊断、选择合适的手术方式(后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术)尽早进行手术,同时防治并发症可明显改善自发性小脑出血患者的预后。     

公民逝世后器官捐献供肾的病理学评估

肾移植是治疗终末期肾病的最有效方法,但供体器官的严重短缺一直是阻碍肾移植发展的最大障碍。随着2015年以来我国器官移植尸体供体完全转变为公民逝世后器官捐献,移植例数稳步增长,更多的患者得到救治。但公民逝世后器官捐献因供体高龄、原有系统性疾病等因素导致供肾质量存在差异,而移植前的供肾病理学诊断是一项重要评估方法。本文综述了供肾病理学评估的活组织检查时机、活组织检查方法、病理学标本处理技术和目前国际上采用的组织病理学评估标准,以供大家参考,籍此希望我国更多的移植中心针对目前器官移植的实际情况对此展开更深入的研究。     

自拟止汗合剂治疗脑损伤后多汗症62例

目的:观察止汗合剂治疗脑损伤后虚汗症疗效。方法:对62例脑外伤后虚汗症采用止汗合剂治疗。结果:止汗合剂有效率达91.9%。结论:止汗合剂疗效确切、安全、经济。     

基于乌斯坦因模式的心肺复苏研究报告

目的 心肺复苏Utstein评价模式已被许多国家广泛用于心肺复苏评价研究.本文以心肺复苏结果Utstein评价模式设计心肺复苏注册登记表,以评价中国海南海南省人民医院心搏骤停患者流行病学特征、心肺复苏效果与影响因素.方法 应用心肺复苏Utstein模式注册登记表,对海南省人民医院急诊科511例心肺复苏患者进行前瞻性观察研究,评价本组患者心搏骤停流行病学特征及心肺复苏结果.结果 注册登记的511例心肺复苏患者纳入研究.本研究患者以40 ～ 70岁等年龄段心搏骤停发生率较高.既往史中,心血管系统疾病(190例,37.2％)、脑血管疾病(48例,9.4％)及呼吸系统疾病(39例,7.6％)等慢性疾病较为常见.173例(33.9％)为心源性心搏骤停,其中109例(21.3％)为急性心肌梗死.80例(15.7％)患者首次监测心律为心室纤颤.院内心搏骤停患者自主循环恢复率及成活出院率分别为47.0％和13.5％,院外心搏骤停患者为16.7％和4.7％.结论 本研究表明心血管系统疾病、脑血管疾病及呼吸系统疾病为最常见慢性疾病.急性心肌梗死、中风及创伤为最常见心搏骤停病因.院内心搏骤停组自主循环恢复率及成活出院率均高于院外心搏骤停组,两组差异具有统计学意义.