手术治疗肩胛骨骨折的临床体会

采用切开复位钢板内固定治疗肩胛骨骨折45例,术后即进行系统康复锻炼,随访12~36个月,平均18个月.术中无重要血管及神经损伤,术后无切口感染和深部感染,无骨不愈合和内固定松动发生,根据Rowe疗效评价标准手术优良率达92.1%.     

股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合

目的评价股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折不愈合的临床效果。方法 2010年6月—2016年7月解放军180医院采用股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植治疗的股骨颈骨折不愈合患者26例,男性18例,女性8例;年龄28～64岁,平均34. 5岁。左髋15例,右髋11例。前期行空心钉内固定术治疗20例,非手术治疗6例,且均在前期治疗6个月内明确诊断股骨颈骨折不愈合。术后嘱患者定期来院摄片随访,并在术后6、9、12个月按Harris评分标准进行疗效评价。结果术后患者切口均I期愈合。26例患者均获定期随访,随访时间12～24个月,平均18. 2个月。全部患者股骨颈均获骨性愈合,愈合时间5～8个月,平均6. 3个月,未出现内固定物松动、断裂。但有2例患者在1年内并发股骨头缺血性坏死,存在关节面塌陷并出现患肢短缩。按Harris评分系统评估髋关节功能:优14例,良10例,差2例,优良率92. 31%。结论股骨近端空心钉锁定板内固定联合缝匠肌骨瓣移植术是治疗股骨颈骨折不愈合的有效方法,术后骨折愈合率高,髋关节功能恢复良好。     

带锁髓内钉固定加肌瓣或肌皮瓣转移治疗伴软组织缺损的胫骨开放性骨折

采用带锁髓内钉固定加肌瓣、肌皮瓣转移治疗胫骨开放性骨折伴软组织缺损13例,随访6～18个月,平均12个月,骨折全部愈合,膝、踝关节功能良好,所有组织瓣均成活.用此方法治疗胫骨骨折伴软组织缺损效果良好.     

口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸腔内注射治疗膝退行性骨性关节炎疗效观察

目的评价口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸关节腔内注射治疗膝关节退行性骨性关节炎(DOA)的临床疗效。方法应用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸关节腔内注射治疗膝关节DOA 216例,共262膝。口服盐酸氨基葡萄糖胶囊2次/d,每次750 mg,6周为1个疗程,3个月后重复1个疗程;透明质酸关节腔内注射,每次20 mg,1次/周,5次为1个疗程,4个月后重复1个疗程。所有患者经过2个疗程治疗后,采用膝关节功能评分标准进行膝关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、关节活动度及最大步行距离评分。结果治疗期间7例患者产生不良反应,发生率为3.2%,未作特殊处理后恢复。216例患者均获随访6～30个月,128例DOA患者各种临床症状完全消失,治愈率为59.2%;82例临床症状有不同程度减轻,好转率为38.0%;总有效率为97.2%。治疗前膝关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、关节活动度及最大步行距离各项评分分别为(1.8±0.5)、(2.1±0.5)、(2.1±0.4)、(1.9±0.4)、(1.8±0.6)及(2.0±0.5)分,治疗后评分分别为(0.6±0.2)、(0.8±0.4)、(0.9±0.3)、(0.8±0.4)、(0.8±0.4)及(0.9±0.3)分,治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论盐酸氨基葡萄糖联合透明质酸关节腔内注射治疗膝DOA疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。