99Tcm -DMP444肺动脉血栓与下肢深静脉血栓显像的实验研究

目的 探讨小分子多肽血栓显像剂99Tcm-邻苯二甲酸二甲酯(DMP) 444在PE和下肢深静脉血栓(DVT)动物模型中的显像效果.方法 选5条杂种犬,制备左下肺动脉血栓和右股静脉血栓动物模型.注射显像剂后即刻(30 s)、2、3、4、5、10、15、30、60、90和120 min分别取静脉血1ml,测质量及放射性计数.以注射后即刻的血液放射性计数为100％,计算各时间点的99Tcm-DMP444血液清除率.注射后15、30、60、90和120 min,分别进行胸部及双后肢平面显像.应用ROI方法,分别计算肺血栓/肺本底(P/L)、股静脉血栓/对侧股静脉血(D/B)和股静脉血栓/肌肉本底(D/M)的放射性比值.显像结束后,取出血栓分别测定肺动脉血栓和股静脉血栓摄取99Tcm-DMP444的％ID/g.不同时间点均数之间的差异采用单向重复测量方差分析.结果 99Tcm-DMP444注射后120 min的血液清除率为(65.4±3.9)％.左下肺动脉及右股静脉血栓部位放射性摄取随时间逐步增强,注射后15至120 min,P/L,D/B和D/M比值分别从2.41±0.28、1.67±0.33、2.20±0.14增加至3.96±0.64、2.56±0.57、3.90±0.95,差异均有统计学意义(F=14.57、7.68和9.37,P均＜0.05).PE和后肢DVT的％ID/g分别为0.085±0.023和0.054±0.018.结论 99Tcm-DMP444能无创性地早期检测急性PE和下肢DVT,是较为理想的小分子多肽血栓显像剂.     

肺动脉高压的右心功能测定

本文分析了47例怀疑为肺动脉高压病人的右心室射血分数与肺动脉高压的关系。全部病人进行r相机平衡法核素心室造影,测定右心室射血分数。行右心导管检查,测定右房压、右室压、肺动脉压。47例患者的RVEF与肺动脉平均压呈中度负相关r=-0.43（P<0.01）,21例COPD患者的RVEF与肺动脉平均压呈负相关r=-0.53（P<0.02）,结果显示,右心室射血分数在评价肺动脉高压病人的右心功能受累程度及药物疗效观察有价值,但对直接诊断肺动脉高压意义不大。     

门控心肌单光子计算机断层显像评价心肌缺血后心肌顿抑

目的:用门控心肌单光子计算机断层(SPECT)显像评价运动试验后缺血性心肌顿抑.方法:对108例临床疑诊冠心病的患者及30例冠心病低度可能的患者行运动试验后早期(5～15 min)、延迟(约1.5 h)及隔日静息门控99m锝－甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌SPECT显像,用QGS软件处理得到左心室EF、舒张末期容积、收缩末期容积,并对心肌灌注进行17节段5分法评分.根据心肌灌注显像将108例患者分为心肌缺血组(70例)和心肌显像正常组(38例),比较心肌缺血组、心肌显像正常组及冠心病低度可能组运动试验后早期、延迟及静息左心室EF、舒张末期容积、收缩末期容积的变化.结果:心肌缺血组患者运动试验后早期及延迟显像时左心室EF值低于静息EF值;心肌缺血组运动试验后收缩末期容积较静息时增加,运动试验后收缩末期容积与静息收缩末期容积的比值分别为1.28(早期)、1.25(延迟);三组患者舒张末期容积差别无统计意义.左心室EF值下降及收缩末期容积扩张有很好的相关性,多因素回归分析显示SDS是左心室EF值下降及收缩末期容积扩张的独立预测因子.心肌显像正常组及CAD低度可能组无此变化.结论:在运动试验门控心肌SPECT显像中,心肌缺血患者常会出现心肌顿抑,表现为左心室功能的延迟恢复,即运动试验后左心室EF降低、收缩末期容积扩张.并且,心肌顿抑的发生与心肌缺血的严重程度密切相关,心肌缺血的数量是运动试验后左心室功能改变的独立预测因子.     

~(99m)Tc-MIBI和~(18)F-FDG心肌双核素SPECT检测存活心肌

冠心病患者检测存活心肌对选择治疗方案的选择、预测疗效及预后有十分重要的意义,~(18)F-FDGPET心肌代谢显像是检测存活心肌的最可靠方法,其临床应用价值已得到充分肯定。但是PET仪价格昂贵,病人的经济负担重,推广应用受到限制。SPECT仪是目前临床较为常用的核医学显像仪,其价格相对低,人们一直试图用SPECT行~(18)F-FDG显像来代替PET仪检测存活心肌,近年来随着仪器的改进,使这种可能得以实现。本研究用双探头SPECT仪配备超高能准直器,对冠心病陈旧性心肌梗死患者行~(99m)Tc-MIBI和~(18)F-FDG心肌双核素同时采集显像,并与~8F-FDG PET心肌代谢显像进行对比,以评价~(99m)Tc-MIBI和~(18)F-FDG心肌双核素SPECT检测存活心肌的价值。     

12例经皮内镜下空肠造瘘术及肠内营养的护理

经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）由Gauderer等首次应用于临床。1984年，又在此基础上发展了经皮内镜下空肠造瘘术（percutaneous endoscopic jejunostomy，PEJ）。PEG和PEJ的推广和应用，解决了临床上很多病人使用肠内营养时的径路问题，较好地改善了病人的营养状态，促进了疾病的康复。虽然经皮内镜下空肠造瘘术是微创手术，但其围手术期及术后肠内营养的护理非常重要，现将其护理报告如下。     

信息动态

1 病例报告 病例1:患者女,55岁.因绝经后阴道间断少量流液近1年于2013-12-09入院.既往查体:体健,孕3产1,异位妊娠保守治疗1次,人工流产1次,工具避孕.体格检查:无异常.妇科检查:外阴、阴道老年性改变,宫颈糜烂样增生,质韧,直径约2 cm,有接触性出血,穹窿光滑,宫体后位、萎缩,活动度可,双附件区未及异常.三合诊:宫旁组织软,主骶韧带无短缩、增粗,直肠黏膜光滑.辅助检查:彩超示宫腔积液.于2013-11-30行宫颈活检,病理示宫颈绒毛腺性乳头状腺癌(villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix,VGPA),未见明确间质浸润.     

99mTc-MIBI心肌灌注显像剂检测冠心病

根据国家“七五”攻关课题,中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科与北京师范大学化学系合作,于1988年在国内首先研制成功99mTc-MIBI,1989年5月通过专家鉴定,1991～1994年完成了Ⅰ期和Ⅱ期扩大临床研究,1994年获卫生部一类新药证书。从1989年～1996年。为了促进99mTc-MIBI在我国的推广应用,我们举办了全国性与地区性99mTc-MIBI心肌灌注显像学习班与研讨会20余次,使99mTc-MIBI很快在全国200     

放射性核素显像对闭塞性肺血管病肺动脉高压的诊断价值

根据肺动脉造影和肺灌注显像检查。65例闭塞性肺血管病中,33例诊断为肺栓塞症(大块),肺灌注显像呈肺段以上分布的血流灌注缺损;32例不能解释的肺动脉高压中,20例诊断为慢性哑型肺血栓栓塞症,肺灌注显像呈不均匀的斑片状稀疏缺损;12例诊断为真正的原发性肺动脉高压症,肺灌注显像为正常或普遍稀疏。65例中63例肺动脉平均压增高,升高程度与肺血流受损范围和程度相关。     

规范病案借阅行为 充分发挥病案作用

病案借阅是病案管理工作的重要内容,做好病案借阅控制是为了达到病案借阅管理的目的 ,使之更好地、及时地为各方使用者提供所需的病案信息,从而充分体现病案的价值及信息的实际效益。目前,本院病案借阅工作量明显增加,对病案信息利用的需求也日益增大,如被医疗、教学、科研使用,被医疗保险、商保理赔、新农合、公检法办案取证等社会其他领域广为利用。作者认为,随着医案检索频度的日益增加,必须制定并实施一套合理的医案借阅归还制度,以实现医案利用率最大化。     

高龄、高危前列腺增生合并膀胱结石的诊治体会

目的探讨治疗高龄、高危前列腺增生伴膀胱结石患者的效果。方法回顾性分析经开放手术14例高龄合并心、脑、肺等疾病的前列腺增生并膀胱结石患者临床资料,年龄72-87岁（平均74岁）,国际前列腺症状评分（I-PSS评分）25-34分（平均30分）,膀胱多发结石4例,单发巨大结石2例。结果 14例中10例一次手术成功,4例膀胱造瘘2-8个月肾功能改善后手术成功,术后无严重并发症发生,随访6-12个月,I-PSS评分明显下降,平均9分,最大尿流率均〉15ml/s。结论充足围手术期准备,耻骨上前列腺摘除及膀胱取石术是治疗高龄、高危BPH合并膀胱结石疗效确切、安全可靠的治疗方法。