关于医院志愿服务机制建设的实践与思考

我院根据自身特点,坚持常规项目不放松、每年特色项目是亮点、明星志愿者是楷模、志愿者优先是规则、局域网管理有改进等有效尝试,做到了每年志愿服务参与人数与服务时长稳步增长.但希望能从组织角度进行改进,统一信息平台、制定统一标准、淡化行政色彩等,以促进地方医院志愿服务长效开展.     

脑静脉窦血栓形成的影像学研究进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种发病率低的特殊卒中类型,致残率及致死率较高,诊断主要依靠影像学技术。概述了CVST的病因、临床和影像学,重点介绍了各种影像技术辅助诊断CVST的影像表现及各影像技术的优缺点,以帮助临床医生在综合评估患者情况下,选择合适、有效的影像检查。     

观察脑肿瘤致大脑运动功能重组患者运动神经网络变化的功能性连接MRI研究

目的 应用功能性连接MR成像(fcMRI)技术,观察中央沟附近脑肿瘤所致功能重组患者运动神经网络的改变,为理解肿瘤所致运动功能重组的机制提供新的实验依据.方法 采用1.5 T MR成像系统,对6名正常志愿者及14例功能MRI(fMRI)显示运动功能重组的中央沟附近脑肿瘤患者行fcMRI.分别得到以正常受试者左和右主运动(M1)区、脑肿瘤患者肿瘤侧半球和非肿瘤侧半球M1区为种子体素(兴趣区)的功能连接图.对与以上种子体素呈明显相关的功能连接区的位置、范围、体积进行评估.将所测数据进行t检验和单向方差分析.结果 fcMRI显示6名正常志愿者单侧M1区的功能连接脑区遍布于双侧大脑半球,包括双侧M1区、双侧辅助运动区(SMA)、双侧运动前区(PMC区)等与运动相关的皮层,左右对称分布.左M1区的功能连接区[(9514.17±186.92)mm3]与右M1区者[(9364.67±382.75)mm3]范围基本一致,二者在体积上差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤组fcMRI显示:(1)与肿瘤侧M1区所连接脑区的体积[(11193.14±811.29)mm3]明显大于非肿瘤侧M1区的功能连接区[(6549.86±400.94)mm3](P<0.01).肿瘤组肿瘤侧M1区所连接的脑区与正常对照组单侧M1区的功能连接脑区差异有统计学意义(P<0.01),前者明显扩大(P<0.01),提示肿瘤侧M1区与其他运动相关脑区的功能连接增强.其连接脑区的范围与受累手对指运动时同层面fMRI显示的运动功能重组区范围基本一致.(2)肿瘤组非肿瘤侧M1区的功能连接区的体积与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),前者有减少的趋势(P<0.01),特别是肿瘤侧半球内,提示非肿瘤侧M1区与对侧半球的功能连接破坏.结论 肿瘤组患者肿瘤侧M1区功能连接区的增多提示运动功能重组可能与运动功能传导路径重组或潜在运动路径补偿性开放有关.fcMRI是一种显示颅内肿瘤所致运动神经网络变化的有效手段.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤磁共振及功能性成像特点

目的 分析免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤的传统MRI征象、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,探讨其诊断价值.方法 回顾分析12例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRl征象.结果 12例患者均为B细胞淋巴瘤,共检出13个结节,11例为单发,1例为多发.病灶T1WI呈低或等信号影,T2WI呈等、稍高、高信号影,DWI呈高、低信号影;病灶的边界较清晰,周围可见轻中度水肿;病灶多呈明显均匀强化及"缺口征"、"尖突征";1H-MRS表现为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰中度降低,胆碱(Cho)峰升高,肌酸(Cr)峰轻度降低,并可见巨大的脂质(Lip)峰.灌注加权成像提示病灶为低灌注结节.结论 传统磁共振成像与弥散加权成像、灌注加权成像、1H-MRS的联合应用可以提高磁共振对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断率.     

医务志愿者综合管理系统初探

传统的医务志愿者档案由"纸加笔"完成,完整性准确性欠缺,档案还易作假。以苏北人民医院为例,以往的医疗志愿服务档案注册不规范,报名半信息化,统计以EXCEL表手工完成,不及时、不准确、耗时耗力且查找繁琐。新的医务志愿者综合管理系统以院内网为平台,通过身份证读卡进行注册,登录系统选择服务项目签入签出,管理系统随时查询、增删和输出服务记录,更加高效、方便和准确。将来可以互联网推广此系统,实现志愿者信息互通的功能。     

医院团委工作的思考与实践

目前医院共青团建设存在组织断层、经费不足、活动形式单一、服务效能低下等薄弱环节。我院团委从制度着手,通过常规换届、例会考核以及党建带团建等措施促进团组织建设;开拓思路,引进“社团”组织,使职工通过共同的兴趣爱好开展活动,活跃医院文化氛围;同时点线集合,除做好志愿者常规项目外,还努力塑造志愿典型,打造志愿特色,从而营造志愿服务的“大氛围”。     

打造青年品牌 活跃医院文化

目前新形势下医院青年面临外地居多、职业压力大、满意度低等问题。医院团委从给予青年支持,拓展平台着手,开拓思路,引进"社团"组织,使职工通过共同的兴趣爱好开展活动,活跃医院文化氛围;同时点线集合,除做好志愿者常规项目外,还努力塑造志愿典型,打造志愿特色,从而营造志愿服务的"大氛围"。     

医院志愿者管理及服务创新初探

志愿者管理在各种组织管理中难度较大,具有无偿性、短期化、单一化、缺乏科学性四个特征。苏北人民医院创新志愿者管理及服务模式,采用现代化网络管理、没立“优秀志愿者”奖项、共享服务成果及建立志愿者基金等方式,除志愿者常规服务项目外,还开拓志愿者病房服务、设计志愿者服务项目来保持志愿者组织的活力。     

医学人文素质教育面临的问题及对策

加强医院的医学人文素质教育,是医院深化改革和全面发展的重要前提。笔者对医学人文素质教育面临着诸多问题,进行分析,探索一些对策,以期对我国现代医学的健康发展有所帮助。     

利用fMRI和双手交替运动模式研究脑肿瘤所致的运动功能重组

目的应用fMRI研究双手交替运动模式下中央沟附近脑肿瘤患者运动功能重组的方式及特征.方法6名正常受试者和14名脑肿瘤患者采用双手交替对指运动模式行fMRI扫描,比较正常受试者与脑肿瘤患者脑激活的异同.结果正常人单手对指运动主要激活运动手对侧的大脑半球和同侧小脑半球.脑肿瘤患者非受累手运动所致的激活与正常受试者基本相同;而当受累手运动时,则出现运动功能的重组,包括肿瘤对侧正常半球内M1区的代偿性激活、肿瘤侧半球MI活动的减弱、双侧SMA等次级运动中枢激活区的增大以及双侧小脑半球的激活.结论采取双手交替运动模式,fMRI不仅显示了受累侧运动区的变形与移位,而且揭示了一种新的功能重组模式,即运动功能重组可能涉及分布于全脑的整个神经网络.