儿童骨科国际研讨会暨儿童四肢脊柱畸形诊疗新技术新进展学习班纪要

2013年6月7～8日,"2013年儿童骨科国际研讨会暨儿童四肢脊柱畸形诊疗新技术新进展学习班"在酒城泸州成功举行,本次盛会是由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会、中华医学会小儿外科分会骨科学组、北美儿骨科学会(POSNA)、Ponse     

颈椎间盘置换和椎间盘切除植骨融合修复单节段颈椎病:随机对照中期随访

背景:颈前路椎间盘切除植骨融合是目前治疗退变性颈椎病手术方案中的"金标准"。但随着手术病例和临床长期随访资料的增加,相关的问题也开始暴露出来。颈椎间盘置换在治疗颈椎病方面近期疗效已得到业界公认,但中远期疗效尚不明确。目的:比较颈前路椎间盘切除植骨融合与Discover颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的临床疗效。方法:纳入2009年1月至2011年10月收治的经保守治疗症状无明显缓解或加重的单节段颈椎病71例患者,随机分为置换组34例和融合组37例,分别进行Discover颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除植骨融合治疗,分别于修复前,修复后3,6,12,24,48个月及末次随访时对患者进行疼痛目测类比评分、日本矫形外科协会评分、颈椎功能障碍指数评分及影像学评估,同时记录随访期间的并发症及再次修复情况。结果与结论:患者71例均获得平均33.5个月的随访。两组患者修复后各随访时间点的颈痛目测类比评分、上肢痛目测类比评分、日本矫形外科协会评分、颈椎功能障碍指数评分与修复前比较均有所改善(P<0.05),在修复后3,6,12,24个月,置换组上述指标均优于融合组(P<0.05)。修复后各时间点置换组的修复节段活动度和颈椎整体活动度均较融合组大(P<0.05)。两组患者围手术期均无严重血管神经并发症发生,在随访期间,置换组有3例出现异位骨化,1例假体有<3 mm前移;翻修2例,均因头侧邻近间隙退变、椎间盘突出压迫脊髓。融合组有3例假关节形成融合失败,1例螺钉断裂,3例因头侧邻近间隙退变存在神经症状,2例因尾侧邻近间隙退变压迫脊髓,9例均行再次修复治疗。结果提示,在治疗单节段颈椎病中期疗效方面,Discover人工颈椎间盘置换优于颈前路椎间盘切除植骨融合。     

常州市有螺环境现状调查分析

目的 调查常州市有螺环境改造现状,为螺情监测提供依据.方法 收集全市有螺环境资料,对所有有螺环境进行现场调查并进行环境分类,建立数据库分析各类环境特点,并应用Google Earth软件绘制分布图.结果 常州市有螺环境共计6 174个,面积3 911.97万m2,分布于7市(县、区)的51个乡(镇)、414个村.根据环境分类,Ⅱ类环境最多,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境面积的构成比分别为24.8％、54.4％、11.3％、9.5％.金坛市、武进区、溧阳市的有螺环境面积最大,分别占全市总面积的31.0％、24.4％、24.0％.金坛市、溧阳市、武进区、新北区以现况Ⅱ类环境居多,天宁区、钟楼区、戚墅堰区以现况Ⅰ类环境居多.Ⅳ类环境主要分布在武进区和新北区,分别占68.3％、25.9％.江湖滩、内陆和山丘3种类型流行区有螺环境面积的构成比分别为9.9％、49.8％、40.3％.3种类型流行区均以Ⅱ类环境居多,面积分别占52.3％、50.1％、60.2％,Ⅳ类环境所占比例分别为22.5％、14.1％、0.7％.结论 常州市有螺环境分布广,面积大,应重点加强对Ⅲ类、ⅣV类环境的监测.     

盐碘含量调整前后常州市重点人群的碘营养分析

目的了解盐碘含量调整前后常州市重点人群碘营养的变化情况,为制订有针对性的碘缺乏病防治措施提供依据。方法分析比较2011年(调整前)、2013年(调整后)全市人群碘营养监测数据,包括学龄儿童甲状腺肿大,学龄儿童、育龄妇女尿中碘浓度和家中食盐碘含量。结果盐碘含量调整后,盐碘均数从31.07 mg/kg下降至24.87mg/kg,盐碘含量在18~33 mg/kg的频率由72.5%上升至94.9%。2011年、2013年全市均未发现学龄儿童甲状腺肿大。盐碘含量调整前、后学龄儿童尿碘中位数由244.8μg/L下降至198.31μg/L,尿碘值在100~199μg/L的分别占29%、42.7%;育龄妇女尿碘中位数由220.8μg/L下降至180.12μg/L,尿碘值在100~199μg/L的分别占31%、50%。盐碘下降1 mg/kg,学龄儿童、孕妇、哺乳妇女的尿碘分别下降7.50μg/L、4.87μg/L、12.90μg/L。结论盐碘含量调整后,常州市学龄儿童、育龄妇女的尿碘值呈下降趋势,并逐渐达到适宜水平。建议继续加强人群碘营养监测。     

483例断指再植的临床体会

目的 回顾性分析483例断指再植的临床研究疗效.方法 2007年3月～2010年6月我院采用臂丛麻醉或指根麻醉对483例601指进行断植再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经.术后常规行"三抗"治疗与早期康复治疗.结果 再植601指成活581指,手术成功率为96.7%.术后经6个月～3年3...     

游离旋髂浅动脉分叶皮瓣修复手部不规则创面的临床应用研究

目的 探讨以游离旋髂浅动脉为血供的分叶皮瓣修复手部多个创面缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2019年1月西南医科大学附属中医医院骨伤手外科应用以旋髂浅动脉为血供的分叶皮瓣修复手部多个创面缺损22例,男性15例,女性7例;年龄27～59岁,平均41.5岁.机械伤17例,压砸伤5例;手背部12例,手掌部10例.携带2个穿支,形成2个分叶皮瓣20例,携带3个穿支,形成3个分叶皮瓣2例.创面不规则,均伴有肌腱、骨骼外露,皮瓣切取面积2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×8.0 cm.皮瓣供区均采用美容缝合.患者均获门诊或微信定期随访,观察皮瓣的质地、颜色、外形及美观.结果 皮瓣顺利成活19例,术后第1天出现动脉栓塞2例,经手术探查后血管再通畅,皮瓣完全成活,皮瓣远端少许坏死1例,经换药后愈合.随访时间3～15个月,平均10.5个月,皮瓣色泽良好,质地可,外形美观,供区美容缝合后仅留线性瘢痕.根据手外科上肢功能评定标准进行评定:优16例,良6例.结论 旋髂浅动脉为血供的分叶皮瓣供区隐蔽,穿支较恒定,易于解剖,可以携带多个穿支,形成分叶皮瓣,修复手部多个创面,具有良好的临床疗效.     

16例游离足内侧皮瓣修复手部缺损的临床应用

目的 观察应用吻合血管足内侧皮瓣修复手部相应皮肤缺损的临床疗效.方法 在解剖研究的基础上设计以足底内侧血管为主干,带其主干支及足内侧区皮穿支构成足底内侧非负重区、足内侧区双叶皮瓣,游离移植同时修复手或手指两处皮肤缺损.皮肤缺损范围为2cm×4cm～5cm×8cm.损伤至手术时间8～38d.结果 16例皮瓣全部成活,创口均一期愈合,其中2例术后第3天腕掌侧瘢痕出现皮瓣下血肿,经拆除部分缝线,充分引流后皮瓣成活.患者均获随访3～12个月.皮瓣质地好,外形美观不臃肿,关节功能恢复满意.结论 游离足内侧皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的一种有效方法.     

携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损北大核心CSCD

目的探讨携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损的疗效。方法 2016年10月—2020年1月,收治12例外伤导致的足背复合组织缺损。男9例,女3例;年龄32~65岁,中位年龄42岁。足背皮肤软组织缺损范围为8 cm×5 cm~12 cm×8 cm;创面均伴伸肌腱损伤,其中踇长伸肌腱缺损6例,趾长伸肌腱缺损5例,趾长、短伸肌腱缺损3例。受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。入院后急诊彻底清创,二期采用携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背创面及肌腱缺损。皮瓣切取范围为10 cm×6 cm~13 cm×9 cm,腹外斜肌腱膜切取范围为5.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×5.0 cm。供区直接缝合关闭。结果术后12例皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16~24个月,平均18个月。皮瓣外形满意、质地柔软。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)跖趾-趾间关节量表评分获优9例、良3例;伸趾功能重建满意。供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。结论髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,切取位置表浅、易于修薄,可携带腹外斜肌腱膜修复肌腱缺损,是一期修复足背肌腱及皮肤缺损的理想皮瓣。