老年人原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征分析

目的 比较老年与非老年患者原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的临床特点. 方法 回顾性分析58例原发甲旁亢患者的临床资料,按年龄分为老年组和非老年组,对两组患者临床资料进行分析. 结果 老年组20例,非老年组38例;与非老年组比较,老年组甲状旁腺激素((173.6±40.0)ng/L和(377.6±87.4)ng/L)、碱性磷酸酶[(235.5±75.3)U/L和(517.8±84.1)U/L]等水平均较低;尿路结石(15%和42%)、骨骼疼痛(25%和50%)的发生率亦低于非老年组(P＜0.05).对手术确诊者的影像学资料进行分析,B超、CT(平扫或平扫加增强)、核素扫描检出的阳性率均较高,两组差异无统计学意义.术后老年组与非老年组患者的血钙水平较术前明显降低,有1例非老年组患者术后发生永久性低血钙. 结论 与非老年组比较,老年甲旁亢患者缺乏特异临床表现;手术治疗对于老年患者同样具有较高的有效性及安全性.     

硝苯地平对葡萄糖、胰岛素刺激的肌细胞内钙流动的抑制作用

胰岛素的信号在靶细胞的传递过程还没有完全阐明，Ｃａ可能是参与信号传递的介导物质之一〔１〕。随着钙拮抗剂在临床上广泛而长期的应用，它对糖代谢的影响也日益受到重视。本文应用激光扫描共聚焦显微镜（ＬＳＣＭ），观察了硝苯地平（ＮＦ）对大鼠比目鱼肌细胞胰岛素...     

2例表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症报告及文献复习

目的探讨表现为低钠血症的老年腺垂体功能减退症的诊断。方法对2例以低钠血症的老年腺垂体功能减退症患者的病历资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果 2例病例均有明确头颈部放射治疗史,起病隐匿,以低钠血症等不典型症状为主要表现,在明确诊断后经糖皮质替代治疗低钠血症纠正,乏力、纳差等症状缓解。结论老年腺垂体功能减退患者,可表现为低钠血症等不典型症状,需要临床医师提高对低钠血症的认识,重视头颈部放射治疗病史及可能病因的采集,早诊断、早治疗,使患者受益。     

老年男性高尿酸血症与心血管危险因素

目的 研究老年男性患者高尿酸血症的发生以及与心血管危险因素的关系.方法 对健康查体的老年男性患者进行调查,测定受试者收缩压、舒张压、身高、体重、腰围、臀围,检查血清肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血糖,对非糖尿病患者进行OGTT.结果 1677例患者平均年龄78.90±23.34岁,平均血UA水平349.29±87.60μmol/L,血UA≥4161.μmol/L者占22.18%.高尿酸血症患者中高血压、高甘油三酯血症、肥胖、肾功能减退的发生率分别为24.37%、29.92%、28.40%、48.39%,而在高血压、高甘油三酯血症、肾功能损害的患者中高尿酸血症的发生率也显著增高.体重指数、腰围、腰臀比值、TG水平增加和肌酐清除率的减退,与高尿酸血症的发生率呈正比.结论 高尿酸血症在老年患者中发生率较高.高尿酸血症的发生与高血压、腹型肥胖、高甘油三酯血症、肾功能损害等心血管危险因素密切相关.     

综合管理对老年2型糖尿病患者血糖控制达标的促进作用

目的了解综合管理对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的促进作用及影响因素。方法经过多年采取糖尿病综合防治措施,于2009年度体检时对长期在我院保健的老年T2DM患者进行综合评估。常规体检项目包括测量身高、体重和坐位血压,静脉采血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG),糖尿病患者均测定HbA1c。各项控制标准按美国糖尿病学会T2DM指南。结果 2009年评估的老年T2DM患者共688例,占参检人数的34.9。其中男652例,女36例,年龄60~95(78.2±9.1)岁。HbA1c平均值为(6.6±0.9),达标率以<6.5和<7.0分别计算,各为50.6和76.3。TC、LDL-C、HDL-C、TG、血压和体重指数(BMI)的达标率分别为77.1、46.4、66.1、67.8、36.3、57.4。相关影响因素分析显示糖尿病病程、降血糖需用药情况、血压控制情况、LDL-C、HDL-C、TG、BMI与HbA1c的控制有关(P<0.05)。10年来无1例因糖尿病酮症、高血糖高渗状态急诊入院,因中重度低血糖就...     

门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.     

糖尿病围手术期胰岛素治疗

糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者。25％～50％的糖尿病患者一生中会经历一种手术；5％的外科手术患者合并糖尿病；在接受外科手术的中老年患者中，10％～15％为糖尿病患者。Schumann报道，急诊和择期手术患者23％合并糖尿病。     

钙拮抗剂对胰岛素释放与糖代谢的影响

据流行病学调查，约有５０％的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者同时患有高血压；而约５％～２５％的高血压患者是ＮＩＤＤＭ患者〔１〕。钙拮抗剂在临床上常作为治疗高血压的首选药物〔２〕。然而胰岛素的合成、释放以及胰岛素在靶细胞的作用都依赖钙〔３〕，钙拮...     

中老年IGT患者13年的转归及其影响因素

目的分析中老年IGT患者的转归及其影响因素。方法对1996年在我院行健康查体确诊的248例IGT患者进行为期13年的观察。每2年随访1次,进行75gOGTT,同时测定身高、体重、血压、血脂谱等指标。至2009年共有97例患者完成随访。结果97例IGT患者13年间共有72例（74.2%）转变为DM,9例（9.3%）转变为NGT,16例（16.5%）维持IGT,DM年转化率为5.7%。Logistic回归分析显示仅OGTT 2h血糖与糖尿病的发生呈显著正相关。当OGTT 2h血糖〉9.4mmol/L时,发生糖尿病的风险更高。转为糖尿病的风险稳定IGT组〉不稳定IGT组〉NGT组。结论本组IGT患者DM年转化率为5.7%,13年间74.2%转变为DM。OGTT 2h血糖是预测糖尿病的独立危险因素。