闭合性胸外伤中乳糜胸的诊治

我院1990-2007年共收治胸部外伤1 024例,其中29例钝性胸外伤发现乳糜胸,发生率为2.83%.现分析如下.     

23例穿透性胸腹联合伤的救治

我院2000-2007年共收治穿透性胸腹联合伤23例.现报告如下. 1 临床资料 本组男19例,女4例;年龄14～67岁,平均28岁.21例为刀刺伤,火器和刺伤各1例.伤道方向从胸至腹18例,从腹至胸5例,全为盲道伤,均于伤后24 h内入院.入院时伴休克13例,呼吸急促10例,胸痛16例.胸部X线示伤侧液气胸11例,胸腔积液10例,2例未见异常;腹痛8例,腹膜刺激征阳性12例,腹腔积液4例,血尿1例.     

巨大外生性肝癌一例

患者　男性 ,52岁 ,农民。左上腹阵发性钝痛间断发作半年 ,近 3个月症状加重 ,于 1 997年 1 1月 1 3日入我院。查体 :体温 37 4℃ ,体质良好 ,浅表淋巴结未及肿大 ;无腹壁静脉曲张 ,左上腹隆起 ,可及一质硬肿块 ,剑突下 4cm ,左肋弓下 1 0cm ,表面光滑边缘清 ,有分叶感 ,随呼吸上下活动度达 2cm ,轻度压痛 ;肝脏右肋下未及 ,无腹水征 ,肠鸣音正常 ;Hb 1 2 5g/L ,HBsAg(- ) ,AFP(- ) ,CEA(- ) ,白蛋白 38 8g/L ,肝肾功能均正常 ;全胃肠道钡餐检查未见明显异常 ;B超左上腹探及巨大肿块 ,内回声不均 ,肝胆胰脾未探及异常 ,提示肿块可能来…     

胸壁结核误诊乳腺疾病分析

我院1986-03～2002-08共收治胸壁结核381例,其中误诊乳腺疾病14例,占3.67％,现分析如下。1 临床资料14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁。病程20d～5a,早期均为局部单发性包块,呈球形状,直径约1.5～10cm。右乳9例,左乳5例,包块位于乳头下3例,乳腺内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例。伴有同侧腋窝淋巴结肿大2例,颈淋巴结肿大     

耻骨和耻骨联合结核的诊断和治疗

我院自 1980年 9月～ 2 0 0 2年 5月共收治耻骨和耻骨联合结核 16例 ,约占同期骨关节结核住院患者的 1 2 %。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均 40岁 ,5例有结核病史 ,3例有耻骨外伤史 ,3例院外诊治耻骨结核手术失败转入我院。 ( 2 )症状和体征 :病程 4个月～ 3年 ,除 2例体质虚弱外 ,一般情况良好 ,无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ;16例浅表均未触及肿大淋巴结 ,局部耻骨区无放射性肿痛 3例 ,窦道形成 5例 ,无痛性包块 7例 ,右腹股沟无痛性包块 1例 ;均有耻骨区压痛 ,双肺及其他骨…     

胸壁结核误诊乳房疾病14例临床分析

临床资料本组14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁.病程20 d～5年,平均70 d.早期均表现为局部单发性包块,呈球形,直径约1.5～10.0 cm.左乳房9例,右乳房5例.包块位于乳头下3例,乳房内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例.伴有同侧腋窝淋巴结大2例,颈淋巴结大4例.除4例病人有轻度胸痛外,其他无不适感.均无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状.既往有结核病史者4例.入院查红细胞沉降率(ESR)均正常,结核菌素试验(PPD)阳性11例.胸部X线及CT检查示:活动性肺结核1例,肺内有陈旧性结核病灶2例,局限性胸膜肥厚4例.诊治情况:14例中,院外误诊12例,晚期怀疑或确诊胸壁结核转入我院2例,误诊史最短12 d,最长5年,平均70 d.误诊为乳房炎性包块7例,纤维腺瘤4例,乳癌2例,乳房小叶增生症1例.手术切开引流5例,单纯包块切除3例,乳房区段切除5例,乳房切除1例.所有病人术后切口不愈合,反复发作,形成窦道.其中6例病人按乳房结核治疗,数次手术均未成功.入院后全部给予异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(2SRHZ/4RH方案)抗结核治疗1～2周.取距乳房外侧及下方2 cm弧形切口,从胸肌筋膜表面向内上翻转乳房,显示病变多位于前胸壁2～4肋间软组织内,有大量干酪坏死组织和脓液,沿肋间隙及筋膜间隙向下向内形成多个窦道,向前穿破胸肌筋膜形成哑铃状干酪病灶,乳房组织内病灶比较小且局限,部分肋骨及骨膜破坏.     

纤维支气管镜检查对118例肺不张的诊断

肺不张是由多种病因引起的临床 X线综合征。急性起病者 ,病因不难确定 ,关键在于治疗 ;慢性起病者 ,则应积极探索其发生原因 ,以便得到及时而正确的治疗。本文就 118例肺不张的纤维支气管镜 (下简称纤支镜 )检查结果进行分析 ,并探讨肺不张的病因及其鉴别。118例中肺癌占 5 8.6 % ,炎症 35 .9% ,结核、良性肿瘤等占5 .5 %。 5 0岁以上的肺不张多属恶性病变 ,约占 3/ 5 ;4 0岁以下的肺不张和良性病变较多 ,约占 2 / 3。炎性肺不张 90 %为充血 ,水肿。少数呈息肉状 ,外观者活检证实为肉芽组织。右中叶肺不张的病因多属炎症 (占 6 8.2 % ) ,其…     

CT扫描确定胸中段食管癌手术入路

目的:探讨术前CT扫描确定胸中段食管癌手术入路的意义。方法:选择87例胸中段食管癌患者行术前胸部强化CT扫描检查(观察组),根据CT结果确定手术路径:若肿瘤与主动脉关系密切选择经左胸手术;若肿瘤侵犯奇静脉,选择Ivor-Lewis路径;其余患者根据纵隔淋巴结转移确定手术路径。另选择同期术前未行CT扫描检查、常规行Ivor-Lewis手术的118例胸中段食管癌患者为对照组。采用χ2检验及t检验比较两组肿瘤切除率及阳性淋巴结率的差别。结果:CT扫描对N分期的敏感度为74.7%(65/87),特异度为60%(39/65)。CT诊断肿瘤侵犯主动脉的敏感度为21.8%(19/87),特异度为26.3%(5/19)。观察组的肿瘤切除率为92%,对照组为81.4%,两者差异显著(P<0.05)。观察组清扫淋巴结15±2.46个,对照组清扫12±1.75个,差别无统计学意义(P>0.05)。清扫的淋巴结中,观察组的阳性淋巴结占63.2%,对照组占52.6%,两者差别显著(P<0.05)。结论:对胸中段食管癌患者可采用Ivor-Lewis手术,但若术前CT扫描有明显主动脉受侵犯或(和)左侧淋巴结转移为主时,应经左胸路径施行手术,以期提高肿瘤根治切除率。     

胸壁结核误诊乳房疾病14例临床分析（摘要）

临床资料 本组14例皆为女性，18～30岁8例，31～40岁4例，40～52岁2例，平均30岁。病程20d～5年，平均70d。早期均表现为局部单发性包块，呈球形，直径约1．5～10．0cm。左乳房9例，右乳房5例。包块位于乳头下3例，乳房内侧2例，外上象限2例，外侧及外下象限7例。伴有同侧腋窝淋巴结大2例，颈淋巴结大4例。除4例病人有轻度胸痛外，其他无不适感。均无低热、盗汗、