骨向分化骨髓间充质干细胞的免疫学特性研究

目的 探讨骨向分化骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)的免疫学特性. 方法 正常成人骨髓分离的BMSCs在骨向诱导培养基中培养2周后,将未分化的BMSCs和骨向分化的BMSCs与同种异体T淋巴细胞、植物血凝素(PHA)共培养,MTT法检测T淋巴细胞的增殖情况;ELISA法测定骨向分化2周的BMSCs上清以及共同反应5d的混合淋巴细胞反应(mixed lymphocytes reaction,MLR)上清转化生长因子(transforming growth factor -β1,TGF -β1)的浓度,并通过加入抗TGF-β抗体检测MLR情况. 结果 无论是未分化的BMSCs还是骨向分化的BMSCs都不会引起同种异体T淋巴细胞的增殖,并且都能抑制PHA诱导的T淋巴细胞增殖.MLR中的TGF -β1浓度显著升高.抗TGF-β抗体能够抵消骨向分化的BMSCs免疫抑制作用. 结论 骨向分化的BMSCs具有低免疫原性和免疫抑制特性.     

PKP治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床疗效观察

目的 探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗绝经后骨质疏松性椎体隐匿性骨折的疗效.方法 选取绝经后骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例(共52节),随机分为两组,观察组19例(30节)给予PKP治疗,对照组16例(22节)给予保守治疗.术后应用视觉模拟评分法进行疼痛缓解程度评估,用日常生活自理能力量表对治疗后患者的生活质量进行评估,同时观察术后伤椎椎体形态学变化,上述指标均分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价.结果 观察组30节椎体穿刺全部成功,无椎管内渗漏、肺栓塞等并发症发生.治疗后1周、3个月、6个月观察组患者的疼痛缓解率及生活质量评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后12个月时两组上述两项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1周、3个月、6个月两组患者椎体前缘、中央、后缘丢失高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后12个月时对照组患者椎体明显塌陷,椎体丢失高度显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP治疗绝经期后妇女骨质疏松性椎体隐匿性骨折与传统保守治疗相比,可迅速缓解疼痛,明显改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形发生.     

三维CT血管造影辅助游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部创面的疗效

目的探讨在三维CT血管造影(3D-CTA)辅助下采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年8月, 潍坊市益都中心医院脊柱创伤骨科收治18例符合入选标准的足部软组织缺损患者, 其中男13例、女5例, 年龄19～55岁, 入院时创面面积为4.0 cm×3.0 cm～9.0 cm×8.0 cm。术前采用CT扫描机扫描患者股骨髁上至腓骨中段区域, 将获得的数据提取到Mimics16.0软件并进行分析以确定预选穿支, 然后对预选穿支侧图像数据进行进一步分析并标记腓肠内侧动脉穿支穿出点在小腿区域的体表投影位置。在前述检查的基础上, 按患者足部组织缺损的形状、面积设计并切取皮瓣, 皮瓣切取面积为5.0 cm×4.0 cm～10.0 cm×9.0 cm。将供区直接拉拢缝合或植皮覆盖。观察并比较术前3D-CTA检查下腓肠内侧动脉穿支类型、穿支起始处及穿出点管径、穿支穿出点位置与术中情况是否一致。记录术后皮瓣成活情况。随访时记录患者对创面修复效果的满意度、受区皮瓣的感觉恢复情况、供区创面愈合状况, 以及是否存在对肢体功能有影响的并发症。对数据行...     

SLN 检测结果对早期子宫颈鳞癌行子宫颈广泛性切除术的指导意义

目的通过前哨淋巴结（SLN）的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术（RAT）的安全可靠性进行指导。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术;术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查。最后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用。结果收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出（3．3±1．4）枚,其检出率为100％（42／42）;其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术。SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶。病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％。患者术中平均出血量335ml,手术平均时间238min,平均住院时间10．5d,术中术后共14例出现并发症。结论SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠。     

富马酸二甲酯对大鼠椎间盘退变髓核中低氧诱导因子-1α表达和功能的影响

目的 建立SD大鼠腰椎间盘退变模型采用测定低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在大鼠模型腰椎间盘髓核中的表达情况及作用,探讨富马酸二甲酯(DMF)对其表达及功能的影响.方法 对大鼠腰椎退变模型行磁共振成像(MRI)扫描后,取L4/L5节段髓核组织行蛋白多糖检测,石蜡包埋、切片后进行HIF-1α的免疫组化染色.结果 MRI结果显示模型对照组(B组)的椎间盘髓核存在明显的退变,T2加权相信号降低 (P<0.05).B组髓核中的HIF-1α呈强阳性,与另两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对全部的髓核组织的进行蛋白多糖含量的检测,可见对照组B组的蛋白多糖成分(2.06±0.04) ng·g-1,流失最为严重,富马酸二甲酯用药组(C组)(2.06±0.05) ng·g-1相对较轻,正常对照组(A组)含量为(3.28±0.03) ng·g-1,三组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 HIF-1α在退变的腰椎间盘组织中表达增高,其表达与腰椎的退变密切相关.富马酸二甲酯作为HIF-1α的抑制剂能降低HIF-1α的表达,抑制和延缓腰椎间盘退变的形成和发展.     

宫颈癌患者术后医院感染相关危险因素分析

目的探讨宫颈癌患者术后发生感染的相关危险因素,为减少患者术后感染提供理论依据。方法回顾性分析2010年12月-2012年12月150例宫颈癌患者的临床资料,对发生感染的患者的临床资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析,观察发生感染的相关危险因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 150例患者术后发生感染46例,感染率为30.67%,以泌尿系统、阴道残端和盆腔感染为主;单因素分析发现,患者的年龄、病理类型、宫颈癌分期、基础疾病≥3种、化疗药物、术后导尿次数、导尿管留置时间、手术时间以及术后抗菌药物使用等有显著相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,患者的年龄、宫颈癌分期、进行化疗治疗、术后导尿次数以及导尿管留置时间等是宫颈癌患者术后发生感染的独立危险因素。结论宫颈癌患者术后发生感染的危险因素较多,应引起高度重视并进行针对性干预处理。     

雌激素灌胃法制备豚鼠子宫肌瘤模型

目的 用雌激素灌胃法制备豚鼠子宫肌瘤模型,探讨不同剂量及给药周期对子宫肌瘤形成的影响.方法 性成熟雌性豚鼠分为短周期组和长周期组,分别每周2次灌胃戊酸雌二醇(补佳乐)0.1 mg/100g体质量6周和8周.空白对照组灌胃相同体积生理盐水.灌胃结束后,ELISA法测定血清中雌二醇及孕酮水平;计算肌瘤形成率、子宫脏器系数;子宫组织制作石蜡切片,检测子宫肌瘤模型是否成功建立.结果 短周期模型组成瘤率30％,长周期模型组成瘤率40％,总体成瘤率35％.血清学检测显示模型组动物血清雌激素水平明显增高,孕激素水平下降;病理组织学检测证实造模成功.结论 雌激素灌胃法是一种简单有效的豚鼠子宫肌瘤模型造模方法.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的疗效观察

目的:探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床应用价值.方法:老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例共52节,随机分为2组,观察组共19例30节用经皮椎体成形术治疗,对照组共16例22节用保守治疗.术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后伤椎椎体形态学变化,分别在术后1周,3、6、12个月进行评价.结果:椎体穿刺全部成功,观察组治疗后1周,3、6个月各期疼痛缓解率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1周,3、6个月各期生活质量评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),12个月时生活质量评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,3、6个月各期随访椎体前缘、中央、后缘高度两组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),12个月时对照组椎体明显塌陷,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折,可迅速缓解疼痛,明显改善生活质量;预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形.     

髓内钉内固定治疗股骨干多段骨折

[目的]探讨应用髓内钉内固定治疗股骨干多段骨折的临床疗效。[方法]对2010年3月~2016年5月期间使用髓内钉治疗的13例股骨干多节段骨折患者的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合复位或合并小切口有限切开复位股骨干多段骨折,采用髓内钉固定。[结果]13例均获得随访,平均随访时间11.5个月。13例患者全部骨折愈合,平均临床愈合时间18周。疗效评定:优10例,良2例,差1例,优良率达92.31%。[结论]髓内钉固定是治疗股骨干多段骨折的有效方法。     

QUADRANT通道下单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨Quadrant通道下单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的适应证、手术方法及临床疗效。方法对2008年2月至2009年3月19例胸腰椎骨折患者采用Quadrant通道下单节段椎弓根螺钉内固定,随访8～27（12．5±3．6）个月,进行临床Denis疼痛评分、X线检查情况（包括术前、术后、随访时椎体的高度、伤椎的后凸畸形,内固定物的状况等）。结果所有患者均得到随访,按照Denis疼痛分级,P1级13例,P2级6例,所有患者均对手术满意。X线检查术后其Cobb’s角、伤椎椎体前缘高度均与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。无内固定物断裂、松动、脱出,所有病例均获得骨性融合,无假关节形成。结论选择好适应证,Quadrant通道下单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、术后患者恢复快,腰背部后遗疼痛轻等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。