闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

回顾性分析采用闭合复位经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者34例的临床资料,患者均得到随访,平均27个月（14～39个月）,髋关节功能评定按Harris评分标准：优良率88％。闭合复位经皮微创空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有手术操作简便、固定可靠、最大限度保护骨折端血运、创伤小、术后恢复快的优点,临床患者依从性好,疗效满意。     

16例中青年股骨头骨折的临床治疗

[摘要] 目的 探讨和总结中青年股骨头骨折治疗的临床疗效。方法 随访我院自2001年2月~2012年5月手术治疗的16例中青年股骨头骨折病例，男12例，女4例；年龄23~54岁，平均（38.39±8.63）岁。PipkinⅠ型5例；Ⅱ型7例；Ⅲ型1例；Ⅳ型3例。采用Smith-Peterson入路10例，Kocher-Langenbock入路4例，Moore入路2例。骨块摘除3例，拉力螺钉固定13例，3例合并髋臼后壁骨折病例中2例采用重建钢板内固定，1例采用铆钉固定。结果 平均随访时间为（40.1±8.56）月（25.1~50月），所有骨折均愈合，无感染发生，无内固定失败，无接受髋关节置换的病例。按照Merle d’Aubigne和Postel评分，优良率为（9/16）56.3%，中（3/16）18.7%，差（4/16）25%。4例患者发生股骨头内固定术后缺血性坏死，5例患者发生了异位骨化，1例继发创伤性关节炎。结论 运用空心螺钉治疗中青年股骨头骨折可获得满意的早期疗效，但股骨头骨折术后并发症发生率相对较高，需对术后髋部功能进行长期随访     

加味桃红四物汤配合VSD负压吸引治疗跟骨骨折术后切口皮肤感染及血运障碍41例

目的:探讨加味桃红四物汤配合VSD负压吸引治疗跟骨骨折术后切口皮肤感染及血运障碍的临床疗效。方法:将82例跟骨骨折术后切口皮肤感染及血运障碍的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予加味桃红四物汤配合VSD负压吸引治疗,对照组采用常规治疗,对两组的临床疗效进行对比分析。结果:总有效率治疗组为97.6%,对照组为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加味桃红四物汤配合VSD负压吸引治疗跟骨骨折术后切口皮肤感染及血运障碍具有良好的临床疗效。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及对策

目的探讨跟骨骨折行外侧L型切口钢板内固定术后伤口皮肤延迟愈合、皮肤坏死的原因及对策。方法回顾分析我院骨科2006-2010年行外侧L型切口钢板内固定术的72例跟骨骨折患者术后伤口情况。结果本组72例均获平均4.5个月的随访,术后发生创口边缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合7例,5例经换药后愈合。2例行腓肠神经营养皮瓣转移修复创面治疗痊愈。结论采取跟骨外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折时,熟练掌握跟骨周围解剖结构,把握手术时机、规范操作、充分引流、按皮瓣技术操作是避免后皮肤坏死的关键。     

定位导向器在后叉韧带胫骨止点骨折术中的应用

目的利用研制的定位导向器在后叉韧带胫骨止点骨折切开复位钢丝内固定手术中定位进出点,同时引导钢丝进出胫骨,探讨手术效果。方法2011-2013年18例后叉韧带胫骨止点骨折患者,男性13例,女性5例,年龄19～56岁,平均37．4岁。骨折移位Ⅱ度8例,Ⅲ度10例。行后内侧入路切开复位钢丝内固定,术后4周开始下地负重锻炼。结果本组18例利用定位导向器,快速定位穿出钢丝,术后6个月随访x线检查提示骨折愈合良好,膝关节Lysholm评分结果提示功能良好。结论后叉韧带胫骨止点骨折定位导向器适合于基层大部分医院骨科医生使用,术者掌握容易,固定牢靠,效果较好,有效的减少了手术时间和手术并发症。     

气囊止血带在胫腓骨下段骨折手术中的使用

目的:探讨止血带在胫腓骨下段骨折临床应用中存在诸多并发症,术中是否常规应用。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月采用钢板螺钉治疗闭合性胫腓骨下段骨折(AO分型43A型)33例,按是否应用气囊止血带分成两组:观察组16例,男13例,女3例,年龄18～69(38.8±17.0)岁,伤后手术时间(6.9±1.7) d,手术中不应用止血带;对照组17例,男13例,女4例,年龄21～71(43.8±12.4)岁,伤后手术时间(6.5±1.0) d,手术中常规应用自动气压止血带。比较两组患者的手术时间、失血量、术后肿胀、疼痛及并发症情况。结果:33例患者获得随访,时间12～20个月,平均15个月,两组患者的手术时间和失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者术后1、3 d,肢体疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(5.13±1.70)分、(2.25±1.60)分,明显低于对照组的(7.35±1.30)分、(4.18±1.60)分;肿胀分别为(3.67±0.70) cm、(2.02±0.90) cm,明显低于对照组的(4.54±0.40) cm、(3.54±0.40) cm(P0.05);对照组存在止血带疼痛1例、麻木1例、水泡1例及切口愈合不良1例,观察组无此类并发症,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫腓骨下段骨折位置表浅,术中容易暴露及固定,为避免止血带并发症,术中不建议常规使用气囊止血带或尽量减少止血带应用时间。     

miR-590-5 p靶向调控STAT3基因对骨肉瘤143 B细胞迁移和侵袭的影响

目的:探讨miR-590-5p和信号转导与转录激活因子3(STAT3)基因在骨肉瘤143B细胞中的表达,探讨miR-590-5p对STAT3基因的靶向作用及其对143B细胞迁移和侵袭的影响.方法:运用生物信息学方法对miR-590-5p和STAT3基因的靶向配对关系进行预测,采用荧光素酶报告系统鉴定;脂质体2000转染miR-590-5p模拟物以及干扰STAT3的siRNA后,real-time PCR检测miR-590-5p和STAT3 mRNA在癌细胞中的表达,Western blotting检测STAT3蛋白在癌细胞中的表达,细胞划痕实验检测癌细胞的迁移情况以及Transwell小室检测癌细胞体外的侵袭性.结果:生物信息学软件TargetScan和miRanda显示miR-590-5p和STAT3基因二者靶向配对良好,荧光素酶报告系统鉴定发现miR-590-5p能够抑制STAT3 mRNA表达.Real-time PCR和Western blotting检测结果均表明过表达miR-590-5p能够降低STAT3 mRNA和蛋白的表达.细胞划痕实验和Transwell实验发现过表达miR-590-5p能够分别抑制143B细胞的迁移和侵袭.结论:miR-590-5p通过负性靶向调控骨肉瘤143B细胞中STAT3基因的表达,进而抑制癌细胞的迁移和侵袭.     

点对点导向器在下胫腓联合分离准确定位置钉的初步临床应用

背景:AO组织推荐的下胫腓联合横向螺钉是目前治疗下胫腓联合分离的常用方法,然而该手术方法对术者经验要求较高和术中多次X线透视下完成,初学者需要经历较长的学习曲线。术中减少X线暴露、提高置钉准确和安全性、缩短初学者的学习曲线仍是临床医生所关切的问题。目的:自行设计研制一种点对点导向器,介绍其在下胫腓联合分离横向螺钉准确导向置钉的初步临床应用。方法:选择2011年7月至2012年11月下胫腓联合分离患者7例,以AO内固定原则为基础对踝关节及腓骨骨折解剖复位固定,下胫腓联合分离复位后利用自行研制的点对点导向器进行下胫腓联合横向螺钉导向置钉。结果:本组7例患者术后全部获得随访,随访时间6～15个月,平均(11.2±2.4)个月,患者踝关节功能恢复良好,按Baird-Jackson评分标准进行功能评价:优5例,良2例,可、差0例,优良率100%。结论:点对点导向器操作简便,可准确导向置钉,适用于下胫腓联合分离的固定。     

肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的 探讨并总结运用重建钢板治疗儿童肘内翻畸形的临床疗效.方法 回顾分析南方医科大学附属小榄医院2005年6月至2011年7月采用外侧肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗的肘内翻畸形患儿31例,男18例,女13例;年龄6～14岁,平均8.39岁.肘内翻角度25.4°(17°～31°).结果 所有患儿术后畸形矫正良好,获得平均6.2°(3°～20°)提携角.术前与术后提携角比较,有统计学差异(t=1.925,P＜0.05).术后关节活动范围平均125°(90°～135°),与术前相比无明显改变.术后随访时间1～3年(平均2.6年),无一例复发,无骨化性肌炎发生.所有病例均无血管损伤、感染等并发症发生,术后肌力正常,1例并发尺神经损伤,经保守治疗2个月后改善,2例旋转轻度障碍,14例肱骨外髁处出现隆起.肱骨截骨处平均骨性愈合时间为3.4个月(3～4个月),所有病例均未出现内固定松动现象,拆除内固定时间为15个月(8～l8个月).结论 尽管侧方肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形可能发生肱骨远端外侧突起、肘关节外侧瘢痕等并发症,但是术后总体疗效满意,是一种可以广泛应用的术式.     

活血止痛汤联合神经肌肉电刺激对胫骨平台骨折术后患者功能康复及骨代谢的影响

目的探究活血止痛汤联合神经肌肉电刺激对胫骨平台骨折术后功能康复及骨代谢的影响。方法将58例胫骨平台骨折患者随机分为2组,对照组29例术后给予神经肌肉电刺激治疗,研究组29例术后给予活血止痛汤联合神经肌肉电刺激治疗,2组均持续治疗4周。观察2组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、关节肿胀程度、Lysholm膝关节评分及血清骨代谢指标变化情况。结果治疗后,2组VAS评分、关节肿胀程度均显著低于治疗前(P均0.05),Lysholm膝关节评分及血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平均显著高于治疗前(P均0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论活血止痛汤联合神经肌肉电刺激治疗胫骨平台骨折术后患者可显著改善骨代谢,减轻临床症状,促进膝关节功能恢复。