放射性肺损伤的风险预测研究进展

放疗是现代肿瘤治疗的主要手段之一,放疗剂量的提高与肿瘤LC有关,可延长患者生存时间。研究表明常规放疗剂量每增加1 Gy可使3~5年生存率提高约1%,死亡风险下降3%^[1]。RILI是限制肺部肿瘤放疗剂量增加的主要原因,常规放疗RILI的发生率约为30%^[2]。RILI包括早期的RP及晚期的RF,严重影响患者的生活质量。如能发现一种指标或模型,在个体上能准确预测RILI发生几率及程度,对易患RILI者降低放疗剂量减少发生,对不易患RILI者增加放疗剂量提高肿瘤LC率,将有可能实现个体化治疗,从而使肺部肿瘤患者从放疗中获得最大受益。     

28例颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗的近期疗效及毒副反应

[目的]评价颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗合并化疗的近期疗效及毒副反应。[方法]28例T1-4N0-1M0期颈、胸上中段食管鳞癌行预防性次全淋巴放疗,PGTV（包括原发肿瘤和转移淋巴结）和町V（包括预防性次全淋巴照射区）予同期加量调强放疗（SIB—IMRT）,PTV—GTV处方剂量66Gy／30f,PTV—CTV处方剂量60Gy／30f。放疗期间及放疗前后PF或TP方案化疗4个周期。[结果]28例患者按计划完成了全量放疗,21例患者接受2个周期以上化疗,15例患者接受1-2个周期同步化疗。CR28．6％（8,28）,PR50％（14／28）。中位随访8．5个月（2～17个月）,5例死亡。局部未控或复发率35．7％（10／28）,无一例出现野内淋巴结进展或复发。远处转移率10．7％（3／28）．其中1例贲门周围淋巴结转移。7例治疗后体重下降超过5％。无2度以上心脏、肝脏、肾脏毒性;无3度以上急性肺损伤;3-4度食管炎5例,均接受了同期化放疗;3-4度血液学毒性3例;2例食管瘘形成;无治疗相关死亡。[结论]颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗合并化疗是可以耐受的,可降低区域淋巴结复发,野外淋巴结复发少见,但局部复发仍是主要失败形式。     

非小细胞肺癌不同调强放疗方案的剂量学对比研究

目的 探讨非小细胞肺癌调强放疗计划设计的合理方案。方法 对11例非小细胞肺癌患者分别制定2种放疗计划:PTV60计划的PTV为(GTV+6～8mm)+呼吸动度+摆位误差,对PTV获得60Gy处方剂量进行归一;PTV70计划的PTV为GTV+呼吸动度+摆位误差,对PTV获得70Gy处方剂量进行归一。通过剂量体积直方图分析2种治疗计划的靶区剂量分布和危及器官受量,并进行剂量学的对比研究。结果 PTV70计划接受60Gy剂量的靶区体积明显高于PTV60计划,两组在靶区剂量均匀性方面相似。PTV70计划的肺V₂₀较PTV60计划平均下降(1.69±0.42)%,两组相比差异有统计学意义(t=0.047,P=0.002);肺V₅平均下降(1.29±1.09)%,两组相比差异无统计学意义。结论 在非小细胞肺癌调强放疗设计中,PTV70计划优于PTV60计划。     

c-Met与食管癌放疗敏感性的相关性研究进展

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,预后差。放疗是食管癌的主要治疗方式,肿瘤的放射敏感性是影响放疗疗效的一个重要原因。肝细胞生长因子受体c-Met及其信号通路在肿瘤发生、发展、侵袭、转移以及治疗抵抗等过程中具有重要作用。本文就c-Met与食管癌放疗敏感性的相关性研究进展进行了综述。     

肺部肿瘤PET/CT模拟定位精确放射治疗体位固定探讨

适形和调强放射治疗技术正逐步应用于肺部肿瘤的治疗.但由于呼吸运动的存在,使肺部肿瘤在放射治疗中的精确性受到影响.如何控制呼吸运动、提高肺部肿瘤放射治疗的准确性,成为精确放射治疗中一个急待解决的课题.本研究主要探讨在经PET/CT融合图像优化PTV的适形和调强放射治疗计划实施时,用热塑体膜同定患者体位并限制呼吸运动后肺部肿瘤照射野中心点位移的变化及其影响因素.     

PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗中的应用进展

现代放射治疗计划系统的剂量分布是基于影像学勾画靶区而计算出来的,详尽的影像学数据对于精确放疗非常关键,能给予肿瘤更高的放射治疗剂量以在提高局部控制率的同时减少对正常组织照射.     

93例食管癌根治术后局部复发预后因素分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发患者的放射治疗疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析食管癌根治术后局部区域复发行放射治疗93例患者的临床特点,结合随访资料进行预后因素分析,用Kaplan-Meier法和Logrank法分析比较生存率,用Cox模型进行多因素回归分析.结果 全组患者中位生存时间11.0个月(95%CI 9.4～12.6个月),1、2、3年累积生存率分别为40.9%、10.1%和6.7%.单因素分析显示:患者年龄、PS评分、是否放化疗联合治疗、放射治疗剂量与预后相关;原发灶部位、术后复发间隔时间、以及转移灶数目均不影响预后.Cox模型多因素回归分析显示仅是否放化疗联合治疗、放射治疗剂量为独立预后因素.结论 食管癌根治术后复发放射治疗可以使部分患者生存时间延长,积极放化疗联合治疗、放射治疗剂量≥60 Gy者预后好.     

肺部肿瘤PET/CT模拟定位精确放射治疗体位固定探讨

适形和调强放射治疗技术正逐步应用于肺部肿瘤的治疗.但由于呼吸运动的存在,使肺部肿瘤在放射治疗中的精确性受到影响.如何控制呼吸运动、提高肺部肿瘤放射治疗的准确性,成为精确放射治疗中一个急待解决的课题.本研究主要探讨在经PET/CT融合图像优化PTV的适形和调强放射治疗计划实施时,用热塑体膜同定患者体位并限制呼吸运动后肺部肿瘤照射野中心点位移的变化及其影响因素.     

肺癌立体定向放射治疗患者住院期间的护理

总结100例肺癌行立体定向放射治疗患者住院期间的护理。主要护理措施为做好放射治疗相关宣教、皮肤管理、症状的观察及护理。15例有乏力感,5例口干,3例轻微胸痛,2例咳嗽、胸闷,2例出现1度骨髓抑制。100例患者均完成治疗,顺利出院。     

超声内镜在食管原发肿瘤放射治疗定位中的价值研究

目的 探讨胸段食管鳞癌基于超声内镜检查（EUS）和基于CT勾画的大体肿瘤靶体积（GTVEUS、GTVCT）的差异.方法 2008年3月到2010年2月间连续收治的36例胸段食管鳞癌患者CT模拟定位前行EUS,在EUS确定的食管病变上下界用止血夹标记.治疗体位CT模拟定位,在定位CT片上勾画GTVCT和根据止血夹标记勾画GTVEUs.分别对纵向GTVCT和纵向GTVEUS长度（LCT、LEus）和空间位置差异进行比较.结果 LCT为（7.79±3.15）cm,LEUS为（7.42±2.72）cm,两者比较差异无统计学意义（t=0.82,P＞0.05）,两者Pearson相关系数为0.61（P＜0.001）.2例CT无法显示病变部位,故对其余34例进行空间位置差异比较：纵向GTVCT与纵向GTVEUS空间位置吻合度（CI）为0.79±0.18,71%（24/34）患者两者空间位置不一致.8例近端不一致,21例远端不一致.未发现与EUS放置止血夹有关的并发症.结论 超声内镜止血夹定位术安全、可靠.在胸段食管鳞癌（尤其是在浅表生长的肿瘤和黏膜下生长的肿瘤）纵向GTV定位中,超声内镜能够为CT提供额外信息.