断肢（指）保存的研究进展

外伤所致肢（指）体离断是临床工作中常见的急诊创伤。在急诊创伤中，手外伤占15．0％-28．6％，顾兴初报道肢体离断伤占全部手外伤的19．3％，     

第二足趾游离移植再造拇指

拇指一旦缺失,捏、夹、握、抓等功能就难以进行。要想再造一个有利于患者生活与劳动的新拇指,必须具备以下几点:①有足够的长度和稳定性;②能对指,能活动,有力量;③有良好的感觉和血运;④外形较好;⑤很少影响其他手指的功能;⑥疗程短,     

高分子可吸收内固定材料用于四肢骨折73例临床观察

1999年10月以来，我们将高分子可吸收内固定材料用于四肢骨折患者73例，取得满意疗效。现报告如下。     

闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素

目的:分析闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月采用闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation nail,PFNA)固定治疗的232例老年股骨转子间骨折患者,男110例,女122例,年龄65～86(平均78.65)岁。骨折AO分型:稳定性骨折(A1.1型至A2.1型)1 4 5例,不稳定骨折(A 2. 2型至A 3. 3型) 8 7例。记录患者末次随访的髋关节Harris评分以及内固定情况,单因素和logistic回归分析可能影响内固定失败的因素。结果:截至2018年5月,215例患者完成随访,随访率为92.67%(215/232),随访时间在15～39(平均25)个月,有17例患者在随访12个月后陆续失访。232例患者中,16例(6.90%)出现内固定失败。其中DHS固定失败6例,PFNA固定失败10例。最后一次随访(17例患者随访12个月时)髋关节Harris评分为58～90(平均81.9)分,优、良、可、差分别有42,160,13和17例,优良率为87.07%。Logistic分析结果显示骨质疏松(OR=267.31,P=0.002)、尖顶距(tipdistance,TAD)>25mm(OR=341.45,P<0.001)、不稳定型骨折(OR=22.19,P=0.020)、功能复位(OR=20.82,P=0.030)以及合并内科疾病(OR=4.61,P=0.041)是髓内外内固定治疗股骨转子间骨折失败的独立危险因素。结论:骨质疏松、TAD>25 mm、不稳定型骨折、功能复位以及合并内科疾病均能引起老年股骨转子间骨折术后内固定失败,治疗期间应重视这些因素。     

尿激酶在断指再植中的应用进展

尿激酶是溶栓药，用于治疗心、脑血管血栓和四肢血管栓塞有明显疗效，近10a来尿激酶应用于断指再植，能消除或缓解机体的高凝血状态、新近对尿激酶及其受体表达的深入研究发现尿激酶对损伤的血管壁有修复作用，这更有力支持尿激酶应常规用于断指再植能预防和治疗血栓形成，拮抗机体的高凝状态、修复损伤的血管壁，提高断指再植手术的成功率。然而目前临床上尿激酶在断指再植的应用上还存在许多误区，有必要达成共识。现将尿激酶在断指再植中的应用综述如下。     

显微足外科的研究

经研究证实足的支撑结构为一个三臂桁架动态结构,距骨为顶,跟骨为后支撑力臂,第一跖骨、楔骨及舟骨构成前内支撑力臂,第4、5跖骨与骰骨组成前外支撑力臂,其附着韧带与跖间膜有绑固和拉杆作用,拉杆缩短桁架顶升高,其耐压负载力量增加.     

腘动脉损伤血管修复失误9例分析

对我们2000-08以来收治腘动脉损伤探查修复术后小腿血循环障碍9例分析如下. 1临床资料 本组男8例,女1例,年龄18～49岁.均为单侧血管损伤,左4例,右5例.胭动脉损伤类型:完全断裂3例(胭动、静脉同时断裂1例),不完全断裂1例,挫伤5例.     

病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术治疗萎缩性骨不连

[目的]探讨一种新的治疗萎缩性骨不连的手术方式,即病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术联合应用,并观察其临床疗效。[方法]对2010年以来本院收治的21例外伤术后反复治疗不愈的萎缩性骨不连患者采用病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术进行治疗,其手术要点包括:切除骨不连断端活力不佳的骨段,取同侧腓骨节段行髓内移植,一期紧密对合胫骨断端,胫骨近端行截骨延长,观察其效果并分析总结。[结果]患者随访时间:12³6个月,平均(19.3±6.5)个月;延长长度3.236个月,平均(19.3±6.5)个月;延长长度3.2⁵ cm,平均(3.93±0.48)cm;愈合时间:45 cm,平均(3.93±0.48)cm;愈合时间:4⁶个月,平均(4.7±0.6)个月;ASAMI评价:骨愈合评价全部为优,优良率100%,功能评价11例为优,9例为良,1例为中,优良率95.2%。并发症方面:钉道感染6例,踝关节僵直1例。[结论]病段切除髓内腓骨移植结合骨延长技术对于萎缩性骨不连有着较好的疗效,可作为处理萎缩性骨不连的一种新的选择。     

脊髓运动诱发电位在大鼠胚胎脊髓移植实验中的应用

目的脊髓运动诱发电位（ＭＥＰ）直接反映脊髓下行传导功能，将其用于脊髓移植实验，检测脊髓运动功能状态。方法应用多功能神经诱发电位仪，对移植胚胎脊髓及单纯损伤对照组大鼠的脊髓ＭＥＰ进行动态检测。结果术后４天，移植组ＭＥＰ波幅及峰潜伏时已有一定程度的恢复；对照组ＭＥＰ无明显好转趋势。术后２周、４周和１２周，三组的ＭＥＰ早期反应（Ｐ１，Ｎ１）的波幅，均基本恢复正常，但移植组峰潜伏时的恢复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＥＰ检测能为脊髓的功能状态提供客观资料；在脊髓移植实验中，检测ＭＥＰ是判断受体脊髓运动功能的可靠方法之一。     

髓内钉及记忆合金骨卡环治疗股骨干粉碎性骨折17例

2001年3月-2006年2月，我们采用交锁髓内钉及记忆合金骨卡环内固定治疗股骨干粉碎性骨折17例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况17例中，男13例，女4例；年龄18-56岁，平均32．6岁。均为新鲜闭合性股骨干粉碎性骨折。按照AO／ASIF骨折类型分类：B型11例，C型6例。