闭合整复经皮穿针固定治疗踝部骨折

临床资料治疗22例,男15例,女7例;年龄最小19岁,最大65岁;左侧8例,右侧14例;距骨脱位16例,下胫腓分离15例;外旋Ⅱ度以上l1例,内翻Ⅱ度以上8例,外翻Ⅱ度以上3例;伤后至就诊时间最长3周,最短半小时。闭合整复股神经加坐骨神经阻滞麻醉成功后,两助手按骨折的逆过程对抗牵引。重叠畸形矫正后,远端助手将足旋转及翻转(外旋外翻骨折使足内旋内翻,内旋内翻骨折使足外旋外翻)。然后,术者根据骨折类型采用不同手法整复。距骨后脱位者,推胫骨向后,远端     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

闭合性小肠破裂24例诊治体会

目的 探讨闭合性小肠破裂的诊断与治疗问题。方法 回顾性分析24例闭合性小肠破裂患者诊断与手术治疗的临床资料。结果 均行手术治疗，术后并发切口感染3例，腹腔脓肿1例，感染性休克2例；治愈23例，死亡1例，死亡原因为感染性休克并多器官功能衰竭。结论 对闭合性腹部损伤致小肠破裂，早期诊断颇为重要，可明显降低死亡率；治疗应严格掌握手术指征，正确选择术式。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）常见并发症的发生原因、预防及处理。方法 回顾性总结分析本院从2001年1月-2005年1月行腹腔镜胆囊切除术病例，共计1450例。结果 胆管损伤3例（0．21％）；胆漏2例（0．14％）；气腹针穿刺致大网膜出血1例（0．07％），胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例（0．14％）；肠管损伤1例；胆总管残余结石3例（0．21％）；皮下气肿6例（0．41％）；中转开腹胆囊切除术17例（1．17％）。结论 严格的培训和规范的手术程序，掌握并发症发生的机制及预防方法可大大减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

结缔组织病合并自发性脑脊液漏及颅内低压12例

自发性脑脊液漏是自发性颅内低压最常见的原因。自发性脑脊液漏的确切原因目前尚不完全了解,普遍认为可能是硬脊-脑膜原始薄弱加上突然发生暴力二者共同作用所造成。硬脑膜结构薄弱使患者容易形成憩室或膨胀或容易发生硬脑膜撕裂使脑脊液漏入硬膜外间隙。结缔组织病     

体内冲击波液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石

2005年1月～2006年1月，我们对胆道探查术后应用体内冲击波胆道液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石40例，38例（95％）取石成功，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料胆道术后T管造影发现肝内结石呈铸型分布，巨大结石，结石嵌顿，术后纤维胆道镜取石中取石篮不易套取，结石被套住后不能取出者，胆管狭窄或相对狭窄均为碎石对象。     

医源性胆道损伤的治疗探讨

随着胆道外科手术的开展,以及近年来腹腔镜在胆道手术中广泛应用,医源性胆道损伤的发生率呈增长趋势,最常见的术式是胆囊切除术。国外回顾性资料表明,胆囊切除术并发胆道损伤的发生率为0.5％,LC的发生率为0.2％——3.4％[1-3]。胆道损伤后其并发症往往比较复杂,早期出现的胆漏,胆汁性腹膜炎是严重的并发症之一,病情险恶,死亡率高。晚期出现的胆道狭窄和梗阻在肝胆手术中治疗极为棘手,若处理不当可造成严重后果。故早期明确诊断和及时有效治疗显得极其重要。现将26例医源性胆道损伤的治疗总结如下。     

直肠癌全直肠系膜切除术27例报告

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用。方法回顾性分析27例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料。结果所有的病例术后经过良好。随访6-24个月复发率低,并发症少。结论对直肠癌全直肠系膜切除术,术后患者生存质量高。     

LC与EST联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石的疗效.方法 总结35例术前经B超或MRCP检查证实为胆囊结石合并继发性胆总管结石患者临床资料.胆总管结石1～3枚,大小为0.6～1.0cm.28例先行LC,1周后行ERCP并作EST治疗;7例先行B超、ERCP检查及EST治疗,1周后行LC.结果 全组35例均获得成功,无中转开腹及严重并发症.结论 LC与EST联合应用治疗胆囊结石继发性胆总管结石,尤其是对胆总管结石直径≤1.0cm,有较好的疗效,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快的优点.