交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3～5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例。皮瓣面积6cm×5cm～19cm×11cm。结果手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6～36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好。结论交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法。     

经后路同一切口侧前方病灶清除植骨内固定术治疗胸椎结核

目的探讨后路采用同一切口经侧前方病灶清除植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法对9例T5~12椎体结核患者,抗结核治疗3周后,行同一切口后路经侧前方病灶清除髂骨植骨联合后路椎弓根钉固定术,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果 9例均获随访,时间6~39个月,植骨部位均骨性愈合,脊柱后凸畸形由术前24°~52°,平均(37.4°±5.5°)矫正到术后7°~25°(21.5°±3.2°),随访期内无明显丢失。神经功能损伤的患者均有一定程度恢复,结核无复发。结论采用同一切口侧前方病灶清除后路椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核可彻底清除病灶,椎弓根钉置钉安全性高,适合大部分中下段胸椎结核的治疗,疗效满意。     

同一切口经侧前方病灶清除并植骨联合后路内固定治疗胸椎结核

目的探讨后路同一切口经侧前方病灶清除并植骨联合后路内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对9例T5~12椎体结核患者经抗结核治疗3周后,行同一切口后路经侧前方病灶清除并髂骨植骨联合后路椎弓根钉固定术,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果手术时间为185~230 min。9例均获随访,时间6~39个月,植骨部位均骨性愈合。Cobb角由术前24°~52°(37.4°±5.5°)矫正到术后7°~25°(21.5°±3.2°),随访期内无明显丢失。神经功能损伤的患者均有一定程度恢复。胸背部疼痛及不适明显缓解,结核无复发。结论采用同一切口侧前方病灶清除并植骨联合后路椎弓根钉内固定治疗胸段脊柱结核可彻底清除病灶,椎弓根钉置钉安全性高,适合大部分中下段胸椎结核的治疗,近、远期疗效均满意。     

累及弓部主动脉夹层手术方式选择及疗效

目的:研究累及弓部主动脉夹层手术方式选择及疗效。方法:以2017年10月-2018年3月我院收治的累及弓部主动脉夹层患者30例作为观察研究对象,根据手术方式的不同分为主动脉弓分支血管旁路术联合主动脉腔内修复术治疗对照组(n=15)以及的介入下胸主动脉夹层腔内隔绝术治疗的观察组(n=15),观察两组患者治疗的效果以及预后情况。结果:(1)经统计分析,两组患者治疗后GCS、NIHSS以及ADL评分均得到不同程度的改善,但观察组改善效果最佳,差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组患者治疗的优良率高达100%,死亡率为0,而对照组患者死亡率为6.67%,差异具有统计学意义(P0.05);(3)观察组患者并发症发生率仅为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P0.05)。结论:介入下胸主动脉夹层腔内隔绝术治疗累及弓部主动脉夹层临床效果显著,高效安全,值得临床推广。     

成人特发性股骨头缺血坏死早期非手术治疗现状

成人特发性股骨头缺血性坏死 （osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是常见的骨关节病之一。骨坏死是指局部骨细胞与骨髓的死亡,根据Solomon等n’意见可将病因归纳为以下几点：a）动脉供血不足．b）静脉闭塞;c）骨血管内血窦阻塞.     

普外科患者伴糖尿病76例治疗体会

目的总结分析合并糖尿病的普通外科手术患者的围术期处理对手术安全性的影响,以期提高手术治疗成功率,降低手术后并发症及病死率。方法回顾性分析我院普外科近几年来76例伴有糖尿病的手术患者围术期治疗经过。结果急诊手术27例,择期手术49例。治愈64例,术后发生并发症12例,其中死亡1例。结论围术期对血糖的严格控制和监测能帮助糖尿病患者手术成功并顺利度过危险期,减少术后并发症。     

右半结肠癌误诊急性阑尾炎36例分析

大肠癌的发病率与死亡率有上升的趋势。近年来在大肠癌的预防诊断和治疗上已有了一些新的进展，但仍有部分病人误诊为急性阑尾炎。在术前准备不完善的情况下进行右半结肠癌根治术，手术不彻底或出现不该出现的并发症。本文总结误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌36例分析如下：     

介入导管碎栓与低剂量静脉溶栓联合治疗急性肺栓塞的作用效果及对ET-1、cTnI、Hcy及BNP水平的影响

本研究旨在观察介入导管碎栓以及低剂量静脉溶栓两者联合治疗急性肺栓塞的作用, 现报道如下。